顎嚢胞

定義

嚢胞は、液体で満たされた組織の空洞です。この液体はほとんどの場合、炎症の結果ですが、膿ではありません。それらはそれらに安定性を与える結合組織膜によって囲まれています。これにより、液体が広がることなく成長することができます。
顎嚢胞は、具体的には、顎骨、口の中、または顎領域の靭帯や筋肉などの軟部組織にあるものです。これらは、骨や歯根などの隣接構造を変位させます。通常は痛みを引き起こさないため、長時間検出されないままです。口の中に明らかな腫れがしばしばありますが、これは痛みを引き起こしません。より大きな嚢胞でさえ、たとえば隣接する歯を押して動かした場合にのみ痛みを引き起こします。しかし、細菌が作用して炎症を引き起こした場合、これも痛みを引き起こします。

顎嚢胞の原因

嚢胞の種類によって原因も異なります。区別する 歯原性 そして 非歯原性 嚢胞。したがって、歯によって引き起こされるか、または歯によって引き起こされない嚢胞。

最も単純な原因は、歯の神経の炎症です。歯髄（歯の内側の生命）が炎症を起こしている場合、それは腫れます。神経管は歯によって一方向に制限されているため、根の先端にある開口部から膿を排出する可能性があります。丸みを帯びた空洞が先端の周りに形成されます。
別の原因は発達です。特に親知らずでは、骨の成熟中に問題が発生することがよくあります。親知らずの根は神経管に非常に近いので、根の先端は神経を押すことができます。それに応じて、体は嚢胞を作ることによって反応します。

よりまれに、歯肉への小さな損傷が歯肉の炎症と小さな嚢胞を引き起こします。ただし、これらは非常に小さく、最初は軟部組織にのみ存在します。
異物も嚢胞の原因となります。この異物は、例えば チタンインプラント あります。しかし、それはごくまれにしか起こりません。ほとんどは骨や歯根の残骸の小さな破片であり、顎の領域に何らかの形で分散しています。彼らは体によって異物として認識され、免疫反応を引き起こします。

これについては以下をご覧ください:

• 根の炎症
• 親知らずの炎症

症状

逆説的な症状は、最初は何も気づかないことです。嚢胞が小さい限り、当面症状はありません。大きな嚢胞が歯根を側方に押すと、それに伴う痛みがあります。するとプレッシャーが感じられます。患者は、まるで歯が歯槽から押し出されているかのような感覚を説明します。

顎と頭が密接に接続されているため、頭痛が発生することは珍しくありません。嚢胞が歯を押し付けるのではなく、下顎などの神経を押し付ける場合、典型的な神経痛が起こります。触ると非常に敏感な領域で、炎症のように頬が赤くなり、温まることがあります。

顎嚢胞が細菌と炎症を伴う場合、炎症の徴候はより明白です： 鈍痛、腫れ、発赤、熱感 そして 機能不全。たとえば、もはや噛むことはできません。あごの膿瘍も発生する可能性があります。

口の中や外の腫れは、皮膚や粘膜の神経をつまむときに、皮膚や粘膜のしびれを引き起こす可能性があります。

歯根嚢胞に伴う症状は、歯の領域の拍動性の痛みです。これは、急性歯髄炎によるものです。

顎嚢胞はどのような痛みを引き起こしますか？

嚢胞は広がる傾向を示し、分泌物でどんどん満たされ、それが圧力の増加につながります。これの症状は、激しい圧痛です。

時々、患者は歯の周りの組織がズキズキし、熱くなっていると感じます。赤みを伴う激しい腫れがあるかもしれません。歯と組織は触覚に非常に敏感であり、歯を開いて噛むと、歯が嚢胞組織を圧迫するときに激しい痛みを引き起こす可能性があります。

嚢胞の痛みは、解剖学的に近い構造に広がり、首の痛み、頭痛、さらには耳の痛みにつながる可能性があります。

嚢胞が歯から直接始まっていないか、神経の近くにない場合は、完全に無痛に成長し、X線の偶発的な所見としてのみ気付くことがあります。

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顎嚢胞の炎症

細菌感染により、既存の顎の嚢胞が感染する可能性があります。嚢胞の周りの組織はすでに重度のストレスと刺激を受けているため、微生物は容易に炎症反応を引き起こす可能性があります。カプセル化された炎症の膿の形成の一部として、膿瘍が発生し、その結果、顎の膿瘍と嚢胞の境界がぼやけます。

逆の方法が適用されます：顎の領域の嚢胞は、主に歯の慢性炎症によって引き起こされます。主な原因は神経組織の炎症です。これは、周囲の組織の腫れ、圧痛および発赤を伴う、いわゆる歯根嚢胞を引き起こす可能性があります。歯はノックに敏感で、噛んでいるときに痛みを引き起こす可能性があります。
しかし、嚢胞よりも感染した歯の根の先端の周りに膿瘍を発症する可能性が高くなります。

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治療

嚢胞を治療するには2つの方法があります。一度 膀胱切除術 そして一つずつ 膀胱瘻.

膀胱切除術では、嚢胞は完全に除去されます。つまり、切除されます。膀胱瘻造設術では、1つの嚢胞壁が除去され、他の壁はそのまま残されます。シストベローズも保持されます。この嚢胞の空洞は開いたままなので、複製されたものすべてが再び排出されます。このようにして、空洞は骨とともに再び成長し、徐々に減少します。この開口部がない場合、嚢胞は再び成長し始めます。

これは、膀胱切除術では起こり得ません。ここでの欠点は、隣接する構造も削除されることです。

したがって、膀胱切除術による大きな嚢胞の完全な除去は不可能です。骨折のリスクは大きすぎるでしょう。下顎の嚢胞の場合、大きな神経を危険にさらさないように膀胱瘻造設術も使用されます。同じことが前部の嚢胞でも起こります。鼻底を保護するために必要なことは、嚢胞を窓で覆い、嚢胞のふいごを含め、嚢胞の残りの部分を残すことです。

詳細については、こちらをご覧ください。 歯の膀胱切除術

いつ手術が必要ですか？

嚢胞は通常治療する必要があります。あなたがそれを何と呼ぶか​​に応じて、ナイフを使用するすべての歯科処置はマイナーな操作です。ただし、全身麻酔を伴う手術が必要な場合は、全身を伸ばすことは困難です。このような手術は、非常によく訓練された口腔外科医によって行われます。医師ごとに好みや経験が異なるため、医師によって決定が異なります。
嚢胞の周囲の領域に局所麻酔ができず、全身麻酔が必要な場合は、大手術が必要です。これは、嚢胞へのアクセスが非常に難しく、隣接する構造を麻痺させなければならない場合にも使用されます。ただし、ほとんどの場合、局所麻酔で十分です。

詳細については： 歯科医での全身麻酔

操作はどのように機能しますか？

顎嚢胞の手術は、手術手技や嚢胞のサイズによって異なります。

小さな嚢胞は膀胱切除術で治療されます。つまり、嚢胞を含む嚢胞全体が除去され、骨が剥離されます。嚢胞の内容とすべての嚢胞組織は、確定診断された顕微鏡診断のために病理に送られます。

顎骨に現在存在する穴を埋める必要があります。これは、骨代替材料またはいわゆる栓塞子を使用して行うことができます。
栓子は、モデルで作成されたプラスチック製のカバーで、プレースホルダーとして機能します。軟組織はより早く治癒するため、創傷が口腔粘膜によって表面的に閉じられることがありますが、深部ではまだ骨が形成されておらず、空洞が残っています。オブチュレーターは、歯科医が継続的にサイズを小さくすることでこれを防ぎ、骨片を再現できるようにします。
嚢胞が非常に小さいことは非常にまれであるため、除去後に空洞を埋める必要はありません。

骨欠損が大きすぎるため、この外科的手法は大きな嚢胞には使用できません。大きな嚢胞の場合、膀胱瘻造設術が最初に行われます。これは、嚢胞がウィンドウ処理されていることを意味します。分泌物が排出され、嚢胞が収縮して圧力が低下します。さらに、医療用インサートが挿入され、空洞が消毒されます。
2番目の治療ステップでは、減少した嚢胞が膀胱切除されます。歯が嚢胞の原因であり、嚢胞のサイズが原因で、それがアンカーを持たなくなった場合、これも除去する必要があります。
栓塞子は、膀胱瘻造設術にも役立ちます。

操作の期間

嚢胞の手術は、局所麻酔または全身麻酔のいずれかで行うことができます。
膀胱瘻造設術は通常、局所麻酔下で行われ、約30分かかります。
膀胱切除術の場合、期間はさまざまです。小さな嚢胞は局所麻酔下で30分から3分の1の時間で除去することもできますが、大きな嚢胞の場合はさらに時間がかかります。その後、これらは全身麻酔下で取り除くことができます。その後、嚢胞のサイズと再建のタイプに応じて、この手順には1〜2時間かかります。

手術後、病気休暇はどのくらいですか？

嚢胞を除去するための手術後、体は手技から回復しなければなりません。病気休暇は通常2日から7日の間に発行され、患者は毎日の健康診断のために来なければなりません。腫れと治癒過程をチェックして、治癒過程で発生する可能性のある合併症をすばやく特定します。創傷治癒が損なわれると、病気休暇が延長されます。
肉体的に過酷な仕事をしている患者は、初期のストレスが治癒に悪影響を及ぼさないように、最長2週間病気休暇を取ることもできます。

顎嚢胞のホメオパシー

顎嚢胞を治療するホメオパシーはほとんどありません。 ホメオパシーアドバイザー お勧め カリウムクロラタム 効力D6とD12で。ただし、小滴だけで嚢胞を除去することはできません。残念ながら、嚢胞は外科的に取り除くか切開しなければなりません。膜に穴をあけて液体を取り除く小球製剤などはありません。

追加療法にはホメオパシーが推奨されます。痛みを和らげるか、落ち着かせます。アルニカ小球は、手術後の歯科医の痛みを軽減し、炎症をより早く治癒させ、治癒過程を加速させるとされています。炎症を予防したり、口腔衛生を改善すると思われる予防のためのホメオパシー療法もあります。

嚢胞の予後と治癒

嚢胞はもともと良性なので、治癒の予後は非常に良好です。嚢胞の治療方法によっては、再発することがあります。

嚢胞は補充される可能性があります。これは、嚢胞が正しくない場合に当てはまります。膀胱瘻「つまり、切り開いて開いたままにします。その後、プロセスは再び妨害され、流体は嚢胞の内部に入り続けます-つまり、再び成長します。

で 膀胱切除術 （除去）すべての構造を持つ完全な嚢胞が除去されます。この時点では、この古い嚢胞は新しい危険をもたらしません。したがって、小さな嚢胞が適切かつ早期に治療されれば、非常によく治ります。それらは非常にゆっくりと成長するので、それらは定期的なチェック中に気づかれ、早い段階で認識されるべきです。それらがより大きくても、隣接する構造が無傷であれば、損傷は元に戻せます。

顎嚢胞はどのくらい危険ですか？

顎嚢胞のリスクは過小評価すべきではありません。それらは良性の成長物ですが、それらがどこにあるかに応じて、変位したり、押しつぶされたり、他の同様の構造を破壊したりします。上記のように、それらは液体で満たされた空洞です。ただし、これらのキャビティは新しく作成されます。したがって、他の構造が実際にあるべき場所に展開します。このような嚢胞が下顎にあった場合、大きな伝導神経を圧迫して損傷する可能性があります。また、一部の嚢胞は、治療せずに放置すると骨の損傷を引き起こす可能性があります。その結果、顎が壊れる可能性があります。別の側面は、嚢胞がそれに伴う炎症です。この炎症は、他の顎の領域や歯に広がり感染する可能性があります。

これについては以下をお読みください：壊れた顎

顎嚢胞も悪性になることがありますか？

一般的に、顎嚢胞は良性です。ただし、顎に嚢胞が既にある患者は、悪性変化を発症するリスクが高くなります。

ケラトシストまたはKZOT（ケラトシスト歯原性腫瘍）と呼ばれる顎嚢胞の形態もあり、破壊的かつ攻撃的な成長のために腫瘍として分類されます。

角化嚢胞は最も一般的な歯原性腫瘍であり、10歳から30歳、50歳から70歳の患者に発症します。周囲の骨の破壊を特徴とし、周囲の軟組織にも影響を及ぼしますが、良性腫瘍の1つでもあります。組織が変性せず、嚢胞性組織から腫瘍構造が発生する可能性があるように、顎嚢胞をできるだけ早く治療および除去することが重要です。

診断

非常に経験豊富な歯科医や口腔外科医は、確かに嚢胞を手動で感じることができます。ただし、明確な診断はX線を使用してのみ行うことができます。嚢胞が正確にどこにあるかは、それがどのタイプの嚢胞であるかについての考えを与えます。

それが取り除かれた場合にのみ、正確なタイプを顕微鏡下で決定できます。少しでも推測して、サンプルを採取して研究室に送ることが重要です。これは、良性の嚢胞であり、悪性腫瘍ではないことを確認するためです。

それは 歯根嚢胞炎症を起こした神経管に由来する歯の感度は事前にチェックされています。歯がコールドスプレーに非常に敏感に反応する場合、これは歯髄炎（歯髄の炎症）を示しています。 X線がなくても、根の先端にある小さな嚢胞が予想されます。

顎のX線嚢胞

嚢胞に関しては、X線は歯科医にとって最も重要なツールです。嚢胞は、画像化によって初期段階でのみ検出できます。 X線画像では、X線が通過する構造が黒または暗く表示されます。嚢胞は体液で満たされる可能性がある空洞であるため、通常、軽い骨構造内の暗いスポットとしてはっきりと定義されます。

場所によっては、嚢胞の種類について結論を出すことができます。治療法は、X線画像を確認してサイズを評価した後でのみ選択できます。

詳細については： 歯のX線

どのような種類の顎嚢胞がありますか？

主な違いは、歯自体に由来するか、歯に由来しない嚢胞の間で行われます。

非歯関連の嚢胞は、例えば 鼻唇 または 鼻口蓋嚢胞。それらは口蓋と鼻の領域に発生し、発達中に完全に消えていない組織残骸から構成されます。

歯から生じる嚢胞は：

• 角膜嚢胞： 歯が実際に形成されるべき場所に発達する
• 噴出嚢胞：壊れた乳歯
• 歯周嚢胞：親知らずが歯の支持装置で噴出
• 濾胞嚢胞：歯冠で完全に発達していない歯
• 歯根嚢胞：炎症を起こした歯根の先端
• 残存嚢胞：抜歯後の残存嚢胞
• 腺性歯原性嚢胞：上顎骨および下顎骨で、しばしば再発
• 偽嚢胞：周囲の結合組織膜がなく、その起源はまだ正確にはわかっていない

作成期間

作成する明確な時間はありません。第一に、異なる嚢胞は異なる起源を持ち、第二に、嚢胞の形成は、それがどの歯であるか、口腔衛生がどのようなものであるか、または顎にどのようにストレスがかかるかに依存します。

嚢胞は比較的ゆっくりと成長し、そのため長期間検出されないままであることは明らかです。したがって、それは何年にもわたって発達する可能性があり、特定のサイズの場合にのみ目に見えるようになります。

編集チームからの推奨事項

• 膀胱瘻
• 膀胱切除術
• 下あごの痛み
• 上顎の痛み
• 下顎の膿瘍