折れた指
前書き
両方とも 指 解剖学的には、これらは私たちの体の中で非常に傷つきやすい構造です。 指の骨折 緊急治療室で最も一般的な外傷性イベントの1つです。
壊れた指を理解するには、の基本的な解剖学を理解するのに役立ちます 手 理解する。ハンドは次の3つの領域に分かれています。 手首、Palm、および 指.
指が最も影響を受ける 手の怪我。 彼らはそれぞれで構成されています 3つの骨の部分: ファランクス近位、中膜および遠位、 親指 指骨は2つだけです。
これらすべて 骨 壊れた指の一部として影響を受ける可能性があります。構造は、 テープ そして一つ 多層筋.
これらの保護構造にもかかわらず、ドイツでは指の骨が繰り返し折れています。
指が折れた場合 近位 (中足指節関節の後ろの骨), 内側 (中指骨）および 遠位 (爪の下の骨) 指の骨折 区別された。
の 遠位骨折 より一般的なものです スポーツ傷害、それはすべての手の骨折のほぼ半分を占めています。通常中指が影響を受け、原因はしばしばねじれや過度のストレッチなどの外傷性の動きです あざ に起因する。指骨の骨折は多くの永続的な力です 手の筋肉 露出しており、このためねじれや短縮の影響を非常に受けやすく、非生理学的な角度で突き出る可能性があります。
指折れの原因
の 原因 指の骨を折る 非常に変わりやすい。 多くの日常の動きは私たちの指の活動を要求します。
の違反 指の骨 通常、スポーツ活動、労働または交通事故などの状況で発生します 外傷イベント.
指の骨を折る理由は一つかもしれません 過度のストレッチ、ねじれ、あざ、または直接打撃 指になる。
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診断
原則として、指の骨の骨折が疑われる場合、 X線画像 必要に応じて診断を確認するために作られました。
X線では、 休憩の種類 認識でき、個々のケースに合わせて治療を調整できます。
それは さまざまな形態の骨折 他の治療法がある場合、指が折れた場合は主治医による正確な診断が絶対に必要です。
の骨以来 指 が比較的小さい場合、骨折が存在するかどうか、およびどの骨折が存在するかを正確に識別するために、いくつかのX線を撮影する必要がある場合があります。比較するために、 影響を受けていない手 X線撮影する必要があります。
を実行する コンピュータ断層撮影（CT） 通常、非常に複雑な骨折に対してのみ実施されます。コンピュータ断層撮影の助けを借りて、X線で確実に診断できない骨折を評価することが可能です。
過小評価すべきではないこのテクノロジーの欠点は、 より高い放射線被ばく 調べた。
の助けを借りて 磁気共鳴画像（MRI;磁気共鳴画像） 通常のX線では見えない骨折を診断します。この手法は、隣接するものの評価にも役立ちます 血管と軟骨構造これもX線画像では不可能です。
診断によって指の骨折の診断が確立されない場合は、指のあざでもある可能性があります。
このトピックの詳細については、以下をご覧ください。 指のあざ
折れた指の持続時間
指の骨折の治療期間は、このタイプの損傷のさまざまな症状により異なります。ただし、ほとんどの場合、いくつかのガイドライン値を作成できます。
冒された指は最初に（おそらく外科的治療の後に） レール または1つ 石膏ギプス の期間にわたって 約3〜4週間固定 骨の2つの部分に十分な時間を与え、一緒に成長するまで休むためです。その上で その後 についてあるはずです 再び長い期間指が使用する テープ包帯 主に固定されています。ある意味で、これは、安定性と回復性の妥協点を表しています。 許容される指のわずかな動き.
指は日常生活で非常に頻繁に使用される体の一部であるため、多くの場合、そのような長期間にわたって固定化は特に困難です。多くの患者は、忍耐を常に思い出し、指が治るのに必要な時間を与えることに成功していません。そのような場合、骨折の治癒障害が発生する可能性があり、その結果、苦情が長引く可能性があります。同様に、後のコースにおける骨折点の不十分な合体は、特定の状況下で指の変形性関節症を促進する可能性があります。これらの側面から、影響を受けた指にとって十分に長い休息期間が非常に重要である理由が明らかになります。
指が折れた後の動き
指の固定が長いため、指が折れたほとんどすべての患者が強い指を作ります 移動の制限 影響を受けた指の。これに対抗するには、すでに スプリントまたは石膏ギプスを外した後 よりターゲットを絞った 理学療法 開始する。
セラピストはこれを試みます 指を慎重に に 動員する。これは確かに指の痛みにつながる可能性がありますが、これはある程度受け入れることができ、受け入れる必要があります。理学療法士による動員はうまく行うことができます テープドレッシングのアプリケーションと組み合わせるセラピストはここでも特別な専門知識と経験を持っているため、指の可動性のさらなるコースにプラスの影響を与える可能性があります。
患者は、罹患した手の日常的な使用において指を動かすことができる範囲と、 運動性を改善するための練習 指も 自宅で 実行できます。通常、週に2回だけ行われる理学療法ユニットへの動員演習の制限は、十分な量のトレーニングを表すことができず、したがって、これらのユニットは家庭環境の独立したユニットで補足する必要があることがわかります。
頻度分布
全体的には 指の骨の骨折 緊急治療室に提示する非常に一般的な理由。最も一般的なのは 終末骨なので、 ファランクス遠位 影響を受けた。
カナダの研究では、0.29％、つまり20歳以上の10,000人あたり29、20歳未満の10,000人あたり61の発生率、つまり毎年発生する新しい指の骨折の数を示しています。毎年、骨折した指の治療を求めています。
同じ研究はまた、 64％の男性のセックス 指が折れるリスクが高くなります。
これは特に年齢層に当てはまります 20〜60年 個人の行動における危険因子の増加による。
65歳から、おそらく骨の安定性が低いために、女性は指の骨折を発症します。この研究によると、10歳から14歳の若い女性は指の骨折の発生率が高くなっています。これは、成長段階による脆弱な骨構造によって説明されます。
症状
の 主な症状 折れた指が入る 痛み 怪我の直後。
場合によっては、ブレイクが外側から直接見えることがあります。 変形した指 です。
骨折によっては、影響を受ける人は激しい痛みを伴いますが、指を動かすことができる場合があります。骨折の場所と種類、および関連する安定性に応じて、 骨折 他の人よりも痛みを伴うと説明されています。しばらくすると、ほとんど 10分以内 ステップする 腫れ 影響を受けた指と指の可動性が低下します。
程度によっては、腫れも周囲の指に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、指の眠気も発生します。これは、周囲の領域の圧迫が原因です。 いらいらさせる 腫れで説明できます。
関係者によって 骨 それもできます ファランクス遠位なので、下の骨 爪、影響を受けているので、赤い指の爪に来る 出血（血腫） 形成することができます。
非常に極端な場合には、骨が構造物を外側に突き抜けて外側から見えるようになることもあります。
痛みと腫れ
骨折は一般に痛みを伴い、指の骨折も同様です。特別な痛み刺激は、 骨膜、骨膜、涙。適切な場所に来る 出血 そしての解放のために 炎症メディエーター。これらは、炎症の典型的な特徴の原因となる特定のメッセンジャー物質です。これらには、 圧力と温度の感度, 痛み そして 腫れ。これは、 船舶 負傷した場所で透過性になり、水が周囲の組織に漏れることがあります。末節骨には線維性の構造があり、 骨 そして 肌 相互に接続するか、非常に小さなコンパートメントのネットワーク（分離）フォーム。
指節骨の骨折が発生した場合、指をこれらのコンパートメントに配置できます 血液 体液を集めます。これは、さらに腫れや激しい痛みを引き起こす可能性があります。以来 ネイルベッド 骨に近い場合、例えば、 爪の涙 または痛すぎる あざ (血腫） （ご参照ください： 爪の下にあざ）。腫れを防ぐか、最初に後退するために、すべての骨折は最初に氷で覆われている必要があります 冷やした 血液や体液が漏れないように高く保管します（重力に逆らって保管する)
壊れた指の治療
の すべての治療の目標 指骨折後は、骨折前の状態を可能な限り解剖学的に正確な状態に修正し、 指の動き 確認するため、 指の機能 戻す。
これは、さまざまな異なる治療法で行うことができます。傷害に個別に合わせた 開催されます。
いずれにしても、それを持っていることが重要です 折れた指 治療する、そうでなければ 手の機能不全 長期的に発生する可能性があります。
このため、指骨の骨折後はできるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。
ほとんどの場合、 手術療法 外科医が死ぬことをお勧めします 骨はネジまたはワイヤーで終わります 再接続します。
それが保証される必要があります ソフト構造骨を取り巻くものは、手術中は可能な限り使用されません。
ほとんどの場合、 3〜4週間で十分な安定性 保証される。
末節骨の骨折の場合、すなわち ファランクス遠位、ほとんどの場合1つで十分です レール 指を固定し、通常は数週間後に治癒します。
出血このタイプの折れた指で頻繁に発生するものを削除するには、削除する必要があります 爪 緩和する。ただし、場合によっては、この骨折は修復のための手術が必要になることがあります 無料の骨片 修正する。
指の絶対的な機能を保証するために、運動は外科的治療後できるだけ早く開始する必要があります。の開始の個々の時点 理学療法療法 手術後に指を評価した後、主治医によって決定されます。
壊れた指のためのスプリント/パリの石膏
非変位（変位）骨折は、少なくとも3〜4週間スプリントで固定されます。
指節骨遠位端の骨折の場合、副子は指先を超えて伸びて、指をさらに負傷しないように保護する必要があります。遠位指節間関節を保持する副木があります（爪に最も近い指の関節）他の関節は柔軟なままです。これは他の指節の硬化を防ぎます。
ほとんどの骨折は、通常3〜4週間の保存療法でよく治ります。より複雑なシャフト骨折は、しばしば長期の固定を必要とします。スプリント/プラスター療法の後でも、負傷した指は隣接する指に3〜4週間テープなどで固定し、安定させる必要があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 指をタップします
ただし、特定の条件下では、副子療法の代わりに手術が推奨されます。これは、腱、神経、または血管が損傷した場合、関節が直接影響を受けた場合、または深刻な爪や床の損傷がある場合です。ねじれた、著しく角度がついた、短くなった、または変形した骨折の場合は、手の外科医にも相談してください。
折れた指をテーピングする
折れた指をテーピングするだけです 非常にまれなケースで （特に小指の複雑でない骨折の場合） 一次対策として 問題の怪我の直後。これは、テーピングによって保証された安定性が低すぎて、新鮮な指の骨折には十分とは思えないためです。このため、 最初 （またはおそらく必要な操作の後） レール または1つ 石膏ギプス 働いた。これだけのとき 3〜4週間 骨折が最適に治癒することを可能にしました テープ それらを交換してください。
これを行うには、患部の指を特別な医療用テープを使用して隣接する指に取り付けます。患者は、このための正しいテクニックを専門家、 理学療法士、説明して示してください。さもなければ、不適切なテーピングは指を不正確な位置に押し込む可能性があり、またはテープは十分な程度の安定性を提供せず、したがって以前に達成された治療成功の長期保存を危険にさらします。
指の骨折の手術
指の骨折の外科的治療の決定は、さまざまな要因を考慮して行われます。何よりもまず、これには、壊れた指が単純な指であるか、それとも1本であるかという問題が含まれます いくつかの断片を持つ複雑な休憩 行為。後者の場合、手術を受ける決定ははるかに頻繁に行われます。別の重要な考慮事項は、個人が 骨片 断層線の両側 お互いにシフト 解剖学的に正しい位置にある、またはまだいる。変位した骨折は、操作の位置を変えて修正できる場合を除き、常に手術で治療する必要があります。これに続いて、シフトされていない壊れた指を使用する場合と同様に、固定化の形で同様の治療が行われます。
骨折した指の治療に関する特別なケースです 指の骨折 これは、定義により、 指が折れた箇所の皮膚は無傷でなくなりました したがって、骨は多かれ少なかれ露出されます。可能な限りオープンブレイクとして 病原菌の入り口ゲート 提供できる場合は、運用上すぐに取り組む必要があります。最初に骨折が治療され、次に隣接する軟組織が可能な限り再建されます。最後に、感染を避けるために皮膚の欠損を閉じます。
折れた指の外科的治療は一つです 比較的単純な介入。 外科医 接続する ふたりは ネジまたはワイヤーで骨の部分。さらに、次のような付随する怪我の可能性指の腱の涙や指の爪の下の出血は修正する必要があります。これらは、最初の場所で操作を実行するための決定的な側面であることがよくあります。壊れた指自体よりも合併症なしに自分で治癒することはめったにないからです。
予防
あ 折れた指 通常、事故が原因で発生します。 危険因子 これらは ふれあいスポーツ どうやって ホッケー、サッカー または ハンドボールだけでなく、特定の専門家グループも、指を骨折した場合のリスクプロファイルに該当します。
したがって、これらのリスクグループの人々は自分の指に特に注意を払い、指の骨折のリスクを過小評価してはなりません。
予報
の 予報 指が折れた後は、さまざまな要因に依存します。の タイムリーな診断 そしてその 治療の早期開始 予後の評価に大きな役割を果たします。
治療せずに長期間経過すると、指の骨折は長期にわたる損傷を引き起こすことが予想されます。これは、 手術後の固定 時間がかかりすぎました。これが、手術後できるだけ早く使用する必要がある理由です 機能維持演習 開始する。
治す
患者 複雑でない安定した骨折 後でできます 1〜3週間 指が硬くなるのを避けるために、もう一度指を動かし始めます。
約後 四週間 古いものは 移動性と痛みからの解放 保証されていますが、運動するときは注意が必要です。
に より複雑な脱臼骨折 できる か月 通常、骨が一緒に成長するのに時間がかかります 6〜12週間。治療期間は、目に見える治癒によって決定されます X線画像 指の完全な痛みのない可動性を取り戻すだけでなく。
