フロセミド

同義語

Lasix®、利尿薬/利尿薬、ループ利尿薬/ループ利尿薬、水錠剤、利尿薬

また読む：

• 利尿薬
• トレム

定義

フロセミドは、体内に入ると尿量を増加させる化学物質です。この薬の標的は腎臓の特定のイオン輸送体です。

前書き

フロセミド 脱水剤の物質に属します（利尿薬）。腎臓では、トランスポーターが塩を確実に再吸収させます（ナトリウム、カリウム、塩化物）そして、すでにろ過された水の再開を引き起こします。このトランスポーターがフロセミドによって阻害される場合、塩、およびその結果、水は再吸収されなくなり、尿排泄が増加します。フロセミドは、いわゆる有効成分のクラスの主要物質です。 ループ利尿薬.

腎臓の解剖学と生理学

腎臓に通じる大きな血管は、腎臓を進むにつれて、さらに細い動脈に分岐します。腎臓の中は、求心性の小さなもので構成されています 血管 （求心性）ループが形成されました。基底膜と特殊な細胞（足細胞）とともに、 腎臓フィルター カプセルで囲まれています。このフィルターはふるいのように機能し、液体、つまり水と小さな血液成分を通過させます。ここにその日があります 150-200リットルの水 濾別。パイプシステムがフィルターに取り付けられています（収集チューブを含む管状システム）、これは、水と物質を再吸収するシステムによって、この一次尿を1日あたり最大200リットルから約1.5-2リットルに濃縮する役割を果たします。さらに、これらの細胞は特定の物質を尿中に放出することもできます。これらの目的のために、管状システムのセルには多くの異なるチャネルとトランスポーターがあります。このシステムを通過した後、いわゆる。 二次尿または末期尿 関して 尿管 (ウレタン） 膀胱 そして使用することができます 尿道 (尿道）削除されます。
尿細管システムは、近位セクションと遠位セクションで構成されています。その間には、いわゆるです。 ヘンレループ。収集チューブは遠位セクションに接続されています。これらは尿管に通じています。セクションが異なれば、専門分野も異なります。

作用機序

フロセミド 管状システムの特定のセクションで発生する特別なトランスポーターを禁止します。このトランスポーターはの肥料輸送です ナトリウム, カリウム そして 塩化これはヘンレのループの上昇する脚の厚い部分にあります。トランスポーターの阻害の結果として、管状システムのこの部分での水の再吸収はありません。これは、膀胱に入る水の量が増えることを意味します。薬物フロセミドは、比較的強力で迅速な効果があります。

薬物動態とバイオアベイラビリティ

下 薬物動態 身体に供給される薬物の摂取、分布、代謝、排泄を理解している。
の バイオアベイラビリティ 血中に変化がないように見え、したがって機能する投与された薬物の割合を説明します。これは薬理学的パラメータであり、吸収された薬物の量についての記述を行います。
フロセミドを錠剤として服用した場合、血液中には物質の約半分しか現れません。したがって、バイオアベイラビリティが含まれています 50, 時々 70 %。腎臓では、最大の部分がろ過され、一部は尿細管系の細胞を介して放出されます。血中の物質の分解は比較的急速です。 30分から2時間後、物質の半分だけが血中にまだ存在します（血漿除去半減期0.5-2時間).
利尿効果は30〜60分後に始まり、1〜2時間後に最大になります。約6時間後の影響は予想されません。
フロセミドを短時間の点滴で静脈内投与した場合、効果は15分後に発生し、最大2時間持続します。

応用

• ウォッシュアウト 浮腫
• 心臓/腎臓の衰弱
• 脅かす 腎不全
• 高血圧
• カルシウムレベルの脱線

フロセミドは、組織に蓄積した体液を洗い流すために使用されます（浮腫）。フロセミドは、心臓、腎臓または肝疾患によって引き起こされる体液の蓄積に特に適しています。この物質の迅速で強力な効果は理想的です。これは、生命への脅威に関連する浮腫の場合にも特に重要です。これは、肺や脳に液体がたまる場合です。ループ利尿薬は、重度の心不全または腎不全のために他の利尿薬が使用されなくなった場合にも使用されます。例えば、腎臓の濾過速度が毎分50mlを下回る場合、そのような薬物の使用が示唆されています。健康な人の通常の濾過率は1分あたり約120 mlです。フロセミドまたはその他のループ利尿薬の使用に関するもう1つの重要な指標は、排泄の恐れがない急性腎不全（無尿）です。尿を非常に大量に通過させる試みが行われています。ろ過量を増やすことはできません。

これらの物質は時々使用されます 高血圧 (高血圧） そしてその 心不全 (心不全）。しかし、原則として、水の量をすばやく減らすことは時には有益ではないため、他の利尿薬が好ましい。

患者のカルシウムレベルが著しく増加した場合（高カルシウム血症）、フロセミドはそれを下げるために使用することができます。高用量では、薬は点滴によって繰り返し投与されます。水と電解質のバランスは常に監視し、必要に応じて交換する必要があります。

投与量

通常、フロセミドという物質は錠剤として服用されます。線量は 20〜40 mg そして必要に応じて 68時間 繰り返されます。フロセミドは、病院での短期点滴として投与することもできます。ここでの投与量も20〜40 mgです。

副作用

水の洗い流しにより、血液は濃くなります（血液の増粘）。濃い血液が凝固する傾向があるため、これにはいくつかの危険が潜んでいます。

血栓症 または生命を脅かす 塞栓症 結果になる可能性があります。
水と塩の氾濫の別の結果は、電解質バランスの脱線を伴う減少した塩含有量であるかもしれません。極端な場合には、聴覚障害が観察されることがあります。これは、補聴器にも腎臓と同様のトランスポーターがあるためです。

フロセミドまたはループ利尿薬は 胃腸の不満 どうやって 下痢 原因。
さらに、マグネシウムの排泄が促進され、 マグネシウム欠乏症 （低酸素血症）。症状は例えばです 筋肉のけいれん, 苛立ち そして 倦怠感 または 動悸.
さらに、カルシウムの排泄の増加が誘発されます。カルシウムは骨の構造にとって重要であるため、ループ利尿薬による長期治療は適切ではありません。

フロセミドの使用がナトリウム欠乏症を引き起こす場合、薬物の効果は自動的に制限されます。
ループ利尿薬による治療も増加を引き起こす可能性があります 尿酸値 同行。これは 痛風の攻撃 リードする。
一般に、利尿薬は濾過量を減らす傾向があります。ろ過能力、したがって尿中に排泄される物質の血液の洗浄がまだ減少しているため、水の排泄が増加します。

一部のケースでは、薬物が内耳にもあるトランスポーターを遮断するため、可逆性の聴覚障害も発生する可能性があります。通常、これは高用量でのみ発生します。