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さまよう赤み

さまよう赤とは何ですか？

さまよう赤みは、紅斑性紅斑としても知られています。これはライム病の皮膚症状の形の症状です。この皮膚現象は、ダニがくっついたところから円形に広がり、中央の淡い赤くなった丸みを帯びて現れます。

原因

さまよう赤みは、ダニに刺された後に起こります。ダニが「Borrelia burgdorferi」という細菌に感染すると、この細菌が感染した人に伝染し、ライム病の病像につながります。症例の約半分では、さまよう赤みがこの疾患の最初の症状の1つです。細菌が穿刺部位から体内に広がるため、発赤は感染の表れです。この広がりのプロセスは、さまよう赤み、つまり皮膚の外観が、位置とサイズが変化し、中央が青く見えるという事実につながります。

診断

診断は通常、既往症とさまよう赤みの臨床像に基づいて行われます。患者がダニの咬傷を覚えている場合、たとえばダニを自分で取り除いた場合、これはさまよう赤みが存在することの決定的な兆候です。医師はまた、時間の経過とともにコースについて質問する必要があります。さまよう赤みは、ダニに刺されてから数日から数週間後に発生します。皮膚症状の出現は、その起源に関する情報も提供します。通常、皮膚の発赤は中央が薄い丸みを帯び、隆起していない。ただし、均等に赤くなったり、浮き上がったりして見える非定型の形状もあります。

通常、上記の基準は診断を行うのに十分なはずです。特定の抗体を検出するか、または病原体を直接検出する血液分析も行うことができます。ただし、この検査は、さまよう赤みが存在する場合の半分の場合に陰性であり、ライム病の他の症状がある場合にのみ実行する必要があります。

臨床検査

上記のように、血液分析はライム病の存在についての情報を提供することができます。この血液検査が陽性であれば、不明瞭な発赤が赤く進んでいる可能性が高くなります。ただし、ボレリアに感染している場合でも、血液検査は症例の50％で陰性です。血液分析はボレリア特異的抗体の検出で構成されています。他の感染症（例：肝炎）にも存在する可能性があるため、単一の陽性の検査結果は、典型的な症状と一緒に見た場合にのみ示されます。病原体の直接検出は、追加の診断オプションです。それはバクテリアのDNAを認識するので、これは非常に特異的ですが、非常に時間がかかります。

症状

さまよう赤みはライム病の初期症状です。 Wanderröteという名前は、発疹が中心の穿刺点から円形に広がるという事実に由来しています。ときどきかゆみを伴うこともあり、まれに痛みを伴うこともあります。原則として、走行する赤の直径は5 cm以上です。ほとんどの場合、皮膚の発赤は平坦ですが、まれに発生することがあります。さまよう赤みのもう1つの特徴は、円形の赤みの中心のフェージングです。ただし、まれに、これが欠落している場合があります。丘疹、斑点、水疱は、非定型放浪の発赤で発生する可能性のある他の症状です。

付随する可能性のある症状

時折、皮膚の発赤に加えて、かゆみや痛みが発生することがあります。その他のまれな付随症状は、吐き気、疲労、筋肉痛、または発熱です。さらに、非常に変動しやすいライム病の他の症状が発生する可能性があります。さまよう赤みは、ボレリア症の局所的な初期症状です。病原体が体内の他の臓器に到達すると、多数の症状が発生する可能性があります。例えば、病原体が中枢神経系に侵入した場合、手足の麻痺の症状が典型的です。細菌が髄膜を攻撃する可能性があるため、頭痛も発生する可能性があります。心臓も心筋炎の形で影響を受ける可能性があります。ライム病の後期には、関節、特に膝などの大きな関節が影響を受けることがよくあります。この状態はライム関節炎と呼ばれます。病原体はあらゆる臓器系に定着する可能性があるため、さまざまな症状が起こり、診断が困難になる可能性があります。

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かゆみ

さまよう赤は、侵入する病原体に対する免疫系の反応によって引き起こされます。これはかゆみを引き起こす可能性があります。ただし、かゆみはさまざまな皮膚疾患で発生する可能性があるため、これはかなり非定型の非常に非特異的な症状です。

かゆみについて何ができますか？

かゆみに対しては様々な対策がとれます。非薬物は冷却からの救済を提供できます。かゆみ止めクリームも使用できます。冷却効果のあるものもあれば、グルココルチコイドなどの薬理作用物質を含むものもあります。重症の場合、抗ヒスタミン剤は錠剤として服用できます。かゆみが生じることはまれであり、基礎疾患の治療後に止まるため、さまよう赤みの場合、薬による対策はめったに示されません。

痛み

原則として、放浪の赤みは苦痛ではありません。ただし、まれなケースで痛みが発生する可能性があり、紅斑性紅斑の存在を否定するものではありません。ただし、まれな症状であるため、痛みを伴う皮膚の症状に関連する他の診断も考慮する必要があります。

さまよう赤はどれくらい表示されますか？

放浪する赤がどれだけ長く見えるかという問題には、全面的に答えることはできません。関係者の免疫系の反応を表現したものであるため、視認性の持続時間は人によって大きく異なります。さまよう赤みがそのように認識されず、治療されない場合、平均10週間続きます。治療が早く開始された場合、それはすぐに消えます。

ダニに噛まれることなく、旅行中の赤面を得ることができますか？

ボレリア菌は通常、ダニによってヒトに感染します。数多くの野生動物がバクテリアに攻撃されています。ダニに刺されてダニに刺された場合、病原体はダニの唾液を介して関係者の皮膚に侵入します。理論的には、病原体は蚊などの他の昆虫によって伝染することもあります。ただし、これは非常にまれです。ダニの咬傷がない場合、皮膚の既存の発赤は、放浪の発赤ではない可能性があります。

虫刺され後のさまよい赤み

原理的には、ボレリアはマダニ以外の昆虫によってヒトに伝染する可能性があります。これは、マダニが感染した野生動物を刺した可能性があり、病原体が唾液中に存在するためです。原則として、蚊に刺された後に放浪の赤みが発生する可能性があります。ノミやアブも病原菌を運ぶ可能性があります。虫刺されの後に典型的な皮膚の外観が発生する場合は、医師の診察を受けてください。しかし、ダニ以外の咬傷の後に放浪の赤みが発生するケースは非常にまれです。この理由は、ダニがボレリア症の病原菌を多く運んで、他の昆虫よりも皮膚の奥深くまで浸透するためです。

治療

多くの場合、体自体の免疫系がボレリア症病原体と戦うために管理しています。この場合、治療は必要ありません。ただし、さまよう赤みがある場合は、治療を開始する必要があります。そうしないと、さまざまな臓器系に広がる可能性があり、深刻な結果をもたらす可能性があります。ボレリア症は抗生物質で治療されます。使用される主な有効成分はドキシサイクリンです。セフトリアキソンまたはアモキシシリンも使用されます。さまよう赤みがある場合は、ドキシサイクリンまたはアモキシシリンを2週間経口摂取することをお勧めします。

予報

通常、症状は完全に解決します。さまよう赤みは、抗生物質療法によく反応し、多くの場合、自然治癒することもあります。ボレリア症がすでにより進行した段階にある場合、症状の退行が遅れることがあります。たとえば、神経学的構造が損傷している場合、麻痺などの機能喪失は、治療を行った後でも持続することがあります。すでに経験した感染後にボレリアに新たに感染する可能性があります。

病気の経過

さまよう赤みは、ボレリア症の局所的な初期の症状であり、多くの場合、これがこの疾患の唯一の症状のままです。外部から侵入したボレリア病原体に対する免疫系の反応を表現したものです。また、ライム病の初期段階では、リンパ節の腫れが発生する可能性があり、これは皮膚リンパ節腫脹と呼ばれます。ライム病が初期段階で治療されず、身体自体の免疫システムが病原体を排除するために管理できない場合、病原体は広がる可能性があります。これは急性播種性感染症として知られています。神経、髄膜、心筋など、さまざまな臓器系が感染の影響を受ける可能性があります。この段階でも治療が開始されない場合、病原体は何ヶ月から何年も体内に持続し、さまざまな臓器系に感染し、このようにして多くの疾患を模倣し、診断を困難にすることがよくあります。いわゆるライム関節炎がしばしば起こり、病原体はしばしば膝などの大きな関節に影響を及ぼし、それが断続的な関節の問題を引き起こす。皮膚科学的または神経学的症状も可能です。理論的には、どの臓器も病原体に攻撃される可能性があります。

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抗生物質にもかかわらず、さまよっている発赤は大きくなります-どうすればよいですか？

抗生物質治療にもかかわらず皮膚症状が広がった場合、これにはさまざまな原因が考えられます。 1つの可能性は、病原体が選択した抗生物質に耐性があることです。これは抗生物質を変更することで防ぐことができます。いずれの場合でも、実際にさまよう赤みがあるかどうか、または皮膚の外観が別の疾患であるかどうかを明確にする必要があります。特に、ダニの咬傷を思い出せない場合は、診断を疑問視する必要があります。この場合、医師に相談する必要があります。

いつ医者に

関係者がダニの咬傷を覚えている場合、および咬傷の領域の円形の赤みになる場合は、いずれの場合も医師に相談する必要があります。これは深刻な臓器損傷を引き起こす可能性があるため、病原体の拡散を防ぐ必要があります。ダニの蔓延が記憶されず、そのような発赤が発生した場合は、医師にも相談する必要があります。医師は、既往歴と発赤の出現に基づいて決定を下すことができます。このような皮膚の発赤は、他の感染症の症状となることもあるため、いずれの場合も医師の診察をお勧めします。