百日咳

広義の同義語

医療：百日咳

英語：百日咳

定義

百日咳は、細菌によって引き起こされる気道の感染症です。子供では、この病気はスタッカート咳攻撃を特徴とします。多くの場合、これらの咳の発作は嘔吐で終わります。
百日咳は通常子供に影響を及ぼしますが、予防接種を受けていないか、百日咳を一度も経験したことがない成人もこの疾患を発症する可能性があります。
残念ながら、これらの病原体に対する免疫は一生続きません。また、以前に百日咳を経験したことがある成人にも影響を与える可能性があります。

概要

百日咳はいつも一つではありません 歯が生える.
彼女は通過しています バクテリア の表面を引き起こした 気道 ダメージ。感染、すなわち感染は、液滴感染を介して人から人へと起こります。
この病気には3つの段階があり、その真ん中は 咳の発作 優れています。ただし、最初の最も目立たない初期段階は、他人への感染のリスクが最も高い段階でもあります。合併症も起こり得ます。の 治療 を介して行われます 抗生物質。百日咳をできるだけ避けるために、乳児は生後3ヶ月でワクチン接種する必要があります。残念ながらそれはそこにあります 予防接種 安全な生涯の保護はありません。

原因

百日咳は百日咳菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。細菌は気道の表面でのみ増殖します。
病原体自体とそれが放出する毒素は、この表面の損傷につながります。
より正確には、いわゆる繊毛上皮が損傷を受ける。繊毛上皮は、通常、体外に異物（ほこりなど）を運ぶために使用されます。これは咳をするときに特に効果的です。細い毛は、常に汚れが運ばれる方向、つまり外向きに当たります。

細菌は、例えば咳やくしゃみをするときに、飛沫感染によって伝染します。伝染は人から人へのみ起こります。その後、この疾患は症例の約70％で発症します。幼児が最も危険にさらされています。

潜伏期間

百日咳の潜伏期間は一般に 約5〜20日、しかしほとんど 10から14日。それらを通して 感染から発症までの時間 専用。この期間中、病原体は症状を引き起こさずに感染者の体内で増殖し始めます（感染者は「無症候性」です）。原則として、潜伏期間中の他の人への感染は予想されません。 一方、感染のリスクは通常、最初の症状の発症から始まります。

コースと症状/苦情

潜伏期間の後、百日咳は古典的なスキームに従って3段階で実行されます。これらの病期は百日咳に感染した子供のほとんどすべての場合に見られます。成人と乳児では、明確な段階分けができない場合があります。

トピックの詳細を読む： 百日咳の症状

3つの段階：

1. 前駆期またはカタル期」
   この段階は、感染後約5〜14日で始まり、平凡な感染症のように現れます。感染は百日咳とほとんど認識できないため、感染のリスクが最も高くなります。影響を受ける人のほとんどは、典型的な風邪の症状（鼻水、咳、喉の痛み）と中程度の熱（40°C未満）に苦しんでいます。まれに、目の結膜炎が発症することがあります。ステージは1〜2週間続きます。
   第一段階はまた、現時点で最大量の細菌が罹患した人のシステムにあるという事実によって特徴付けられます。感染のリスクはこの段階で最大であり、後の段階では実際にはリスクはありません。抗生物質による治療も、この段階でのみ意味があります。その後、細菌は通常、影響を受けた人の免疫系によって戦われ、症状は細菌の毒とすでに発生した損傷によってのみ発生します。
   
2. けいれん期 （「けいれん的」）
   百日咳に典型的な咳の発作は、第2段階で始まります。最初に深呼吸が行われ、その後、いくつかの咳が続きます。最初に顔が赤くなり、次に青みがかります。患者が窒息の危機に瀕しており、空気が再び大声で吸い込まれて息を吸う前に、印象が与えられます。これらの咳の発作は主に夜に起こります。細菌は通常、影響を受けた人の生物からすでに消えているので、もはや熱はありません。症状は、すでに発生している肺や気道の損傷が原因である可能性があります。細菌はすでに戦っているので、通常、感染のリスクはもはやなく、抗生物質療法は残念ながらもはや症状を緩和したり回復を加速したりすることはできません。百日咳の合併症の多くは、重度の咳の発作に関係しています。たとえば、咳をするときに舌を突き出すと、歯の存在下で靭帯潰瘍が発生することがあります。激しい咳の攻撃により、結膜の最も小さな血管でさえ破裂する可能性があり、それ自体は無害です。けいれん段階は通常4〜6週間続きます。
   特に生後4か月未満の乳児は、生命にかかわる呼吸不全の発作のリスクがあります。
   
3. ステージの減少 （「減少」）
   第3段階への移行は流動的です。徐々に、症状は改善します。例えば。咳発作の頻度と弱さ。これは、肺と攻撃された細胞のゆっくりとした修復によってもたらされます。症状が完全に治まり、影響を受ける人が再び完全に健康になるまでには長い時間がかかる場合があります。原則として、減少段階は3〜4週間続きますが、少なくとも1週間、通常は10週間以内です。

一般的な情報については、この件に関する記事を参照してください 子供の咳

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 百日咳のコース

どのようにして百日咳を自分で認識することができますか？

成人、乳児、または小児の初期の百日咳（カタル性段階）の百日咳を特定することは、一般に困難であり、経験豊富な医師でさえ誤解されていることがあります。特に子供では、風邪の症状を伴う熱がある場合は、必ず小児科医に相談する必要があります;予防接種を受けていない子供には百日咳が疑われます。子供の病気の第2段階では（場合によっては成人の場合も）、百日咳は主に古典的な咳発作によって認識されます。発作は重度で、しばしばけいれんを起こします。影響を受けた人々は深呼吸し、続いて「スタッカート」咳をします。この咳では、舌が突き出され、厚い粘液が咳や窒息します。多くの場合、影響を受けた人は咳の発作中にほとんど空気をまったく取りません。これは唇と舌の青い色で見られます（チアノーゼ）。多くの場合、最初の咳発作の後に、2回目の弱められた咳発作、いわゆるリプライが続きます。

トピックの詳細を読む： 赤ちゃんの風邪

病気の期間

百日咳の感染期間は、さまざまな要因に応じて、 変わる、しかし一般的にあなたは持続時間を持つことができます 感染時から約4〜14週間、すなわち感染症。 ほとんどの場合 期間は約です 6〜7週間。今回は含まれています 症状のない時間も （無症候性）、病気の症状を引き起こさずに感染した人（宿主）の体内で病原体が増殖します。これは「潜伏期間「少なくとも、通常は続く 5日から最大20日 オン。
その後、症状はいわゆる「カタル性段階」から始まり、症状が変化して1〜2週間後に「けいれん段階」に変わります。この「ステージ痙攣」、百日咳の定番 咳の発作 通常続く 2〜6週間。結局、病気は「段階的減少」に入り、そこでは 症状が治まり、病人の状態が改善する。この症状がまだ発生する回復フェーズは、少なくとも1週間続きますが、10週間以上続くこともあります。これらは、病気の観察から生じる一般的な声明です。特に難しいまたは簡単なコースの場合、または 病気の人の免疫システムの変化などの特別な状況では、病気は長くも短くもなります。ただし、これらの特殊なケースは百日咳感染のごくわずかな割合を占めます。

合併症

最も一般的な合併症には気管支炎と肺炎がありますが、これらは他の病原体が原因です。その他の考えられる合併症は次のとおりです。

• 中耳炎
• 肺の損傷（バースト 肺胞)
• 発作/ てんかん

診断

病気はすでにです ステージconculsivum 咳の発作に基づいて診断を行うのは簡単です。
の バクテリア 必要に応じて、のど綿棒（例 鼻粘膜）検出されます。体によって形成された 抗体 病原体に対しては、病気の発症後2〜4週間後にのみ血中で検出することができます。

伝染のリスク

百日咳菌は 飛沫感染を介して 転送。感染した人々の気道（肺、気管、喉頭、口と喉と鼻）から、時には肉眼では見えない小滴には細菌が含まれています。健康な人の気道に十分に入ると、感染する可能性があります。またについて 鼻汁, 唾液 咳をすると手に落ちる水滴が感染症の原因になる 手から手へ受け継がれる。残念ながら病気は 特に最初の非常に不特定な段階で伝染性。しばしば しかし、第二段階でのみ診断、古典的な咳の発作が起こる、 提起。この時点で、関係者はすでに感染している可能性のある人々と多くの接触がありました。
へ リスクグループ 属する 赤ちゃん （病気はしばしば彼らにとって深刻であるか致命的であるため）、 小さな子供と学童幼稚園や学校で感染する可能性が高いためです。また 職場で子供が多い人 （幼稚園の先生など）は感染のリスクが高くなります。

大人の百日咳

百日咳は小児疾患と考えられていますが、成人も百日咳を何度も繰り返します。一般的には 大人と子供と同じコースの百日咳 ただし、多くの場合、わずかに異なる症状が現れます。次のような一般の人でも危険であると一般に認識しやすい症状 高熱子供に発生し、 大人にはしばしば欠席。また、百日咳の典型的なもの 咳の発作は成人ではあまり一般的ではありません 子供や幼児よりも前に。それも 典型的な段階への分割 主に大人に ありえない。この事実は、成人では百日咳が正しく認識されないか、時間内に認識されないことが多く、合併症の発生率が高くなる可能性があることを意味します。成人の典型的な症状は 吐き気、吐き気反射、嘔吐。 一般的な疲労、食欲不振、睡眠障害も起こります。原則として、しかし、病気は大人のように進行します 著しく危険性が少ない と幼児、特に幼児よりも重い。原則として、正常に機能している免疫系を持つ成人は1つしかありません マイルドコース、または 症状のないコース （臨床的に気づかれない）期待される。

なぜ大人にも百日咳が多いのですか？

西洋では、百日咳は典型的な小児疾患ですが、百日咳は成人に何度も発生します。一方で、これは小児の病気が病気を説明するという事実によるものです、 長い時間広範な予防接種が可能になる前に、 子供のみ 発生した。これには2つの理由があります。子供たちは病気をうまく乗り切り、次に病原体に対する特定の免疫防御を発達させました（cf. 水疱瘡）または、病気が深刻で子供たちが亡くなった。
今日ではほとんどの子供がワクチン接種を受けています。そのため、この病気の発生はまれであるため、重度の経過はまれになっています（ただし、百日咳による乳児死亡率は依然として約70％です）。の ただし、予防接種の効果は数年後に消えてしまう可能性があります、これが感染症が再発する理由です。ここで特に危険にさらされています 親 そして 多くの子供たちと働く人々 （幼稚園の先生など） ワクチン接種を受けた子供から感染が伝染することもあります 彼らが自分で病気になることなくすることができます。したがって、ワクチン接種による保護が想定されているにもかかわらず、感染した人々と接触した場合、成人への薬物の予防的投与は理にかなっています。 通過した感染症でさえ、約10〜20年間の感染に対する保護を提供します。

妊娠中の病気

一般に、母親が百日咳を持っている場合、それは妊娠中に発生します 赤ちゃんに害はありません病原体が血液を介して胎盤と胎児の循環に到達できないため（病原体は胎盤を通過しません）。それにもかかわらず、明らかな百日咳感染がある場合、 抗生物質による母親の治療 （通常、子供に無害な抗生物質」エリスロマイシン"）を目指すべきです。特に頻繁で強い咳の攻撃では、個々のケースで 早産 来る。しかし、それは常に 受診婦人科医 なる。妊娠が計画されている場合は、予防接種が利用可能かどうか、または予防接種が利用可能かどうかを確認する必要があります ワクチン接種をリフレッシュ する必要があります。これは、将来の新生児への病原体の伝染を防ぐために必要です。世帯内の他の人々（父親など）にもワクチンを接種する必要があります。 すでに妊娠している場合、予防接種は必要ありません （免疫系の強い反応を避けたい）代わりに、出生後できるだけ早く予防接種を受けるべきです。

治療

百日咳は抗生物質で治療され、感染を阻害します。合併症は抗生物質ではあまり一般的ではありません。咳の発作を特徴とする段階の乳児は、病院で観察および治療されるべきです。咳を止めたり痰を溶かしたりする準備はここでは役に立ちません。

重症例では入院治療が必要です。乳児には緊急治療が必要な場合があります。

いつ抗生物質が必要ですか？

抗生物質は医師が処方した場合にのみ服用してください。 百日咳の場合、抗生物質 できるだけ早期に 取られます。抗生物質がすでに存在している場合、抗生物質は疾患の経過に最も好ましい影響を及ぼします 最初の段階で （ステージカタラール）が取得されます。これは、最小の損傷が細菌によって引き起こされ、細菌が同時に増殖し、最大数に到達するためです。最初の段階を逃し、すでに咳の発作がある場合（一般的には第2段階）、体内と細菌に細菌が残っている可能性があるため、医師にすぐに相談してください。 初期の第2段階での抗生物質の投与は、疾患のその後の経過にプラスの影響を与える可能性があります。

百日咳の家庭薬

一般的に、病気の人は 保存して家にいます。 絶対的な安静は観察する必要がないが、多くの安静が重要である。部屋の空気は涼しく湿度の高い状態に保つ必要があります。何より目標は 固い粘液をほぐして呼吸をしやすくする。ここに お湯の吸入 （おそらく塩、カモミール抽出物などと混合）ヘルプ。の助けを借りて照射 赤色光ランプ去痰効果があるので安心できます。の エッセンシャルオイルで胸をこする、タイムまたはユーカリオイルも役立ちます（赤ちゃんにはエッセンシャルオイルを使用しないでください）、 と同様 タッピングマッサージ 後ろから下へ。蜂蜜入りの冷たいお茶の投与に反対するものはありませんが、 ホットレモンは注意して取り扱ってくださいレモンは喉をさらに刺激するので。特に子供たちは咳の発作のためにすぐに窒息する可能性があるため、すべてのタイプの（温かい）飲み物には注意が必要です。最も重要な対策は1つのままです 水分の適切な摂取 （できればお茶の形で）そして十分な食事-一日に広がるいくつかの小さな食事が特に有用です。在宅治療の他の選択肢は クォークラップ、タイムまたはユーカリのホットラップ、オニオンラップ、ニワトコシロップ、さまざまなトローチ（アイスランドの苔など）。

ホメオパシー

ホメオパシーは 支持療法 相談する。ただし、現在のガイドラインでは、医師の指示がある場合は一次抗生物質療法を推奨しています。一般に、ホメオパシーの分野からの特定の小球は支持療法として提供されます（ドロセラ rotundifolia D 30-症状が大幅に改善されるまで、1日2回2小球。特にあなたがとても疲れているなら カルボベジタビリス C15は、呼吸を改善し、窒息感を和らげると提案しました。 ベラドンナ 強い刺激性の咳の攻撃から保護することができ、 アリウムセパ 風邪のような症状で動作します。また コラリウムルブラム C9が役立ちます-咳をするたびに5個の小球をとりますしかし、有益な効果があると考えられている他の多くのホメオパシー療法があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 ホメオパシー

予防接種と予防

STIKO（Robert Koch Instituteの常設ワクチン接種委員会）の推奨によれば、百日咳ワクチン（百日咳ワクチンも）は 基本的な予防接種とジフテリアおよび破傷風に対するワクチン接種 それぞれ。これは原則的に 生後1年以内 （例外的なケースでも後で）。原則として、ワクチン接種はの一部として行われます U試験 2、3、4、11〜15回目を完了した後の小児科医による人生の月。小児期および青年期には ブースターとしてさらに2つのワクチン接種 通常、5歳から6歳の間、および12歳から17歳の間で発生します。ブースターワクチン接種は、例えば成人でも推奨されます 妊娠中の女性または新生児と定期的に接触している人 持つため。予防接種を受けた人も病気にならないで保菌者になることができるため、周辺地域のワクチン接種は新生児を感染から最終的に保護しませんが、感染の可能性を大幅に低減します。の 成人の追加免疫は最後のワクチン接種から10年前に行われるべきではありません 発生する。免疫システムが百日咳病原体に関する保存された情報を失った後、生き残った感染は再感染から約10〜20年間しか保護しないため、感染が終わった後でもワクチン接種は依然として有用です。
ドイツでは、ワクチンは無細胞です。つまり、それは、殺されたまたは弱められた細菌細胞を含まず、異なるものだけを含みます 細菌の構成要素 （例えば、それに基づいて免疫系が病原体を認識することができる細菌表面からのタンパク質）。ワクチンも含まれています 百日咳毒素、百日咳菌によって生成され、典型的な症状の主な理由と見なされている物質。しかし、投与量は非常に少ないので、百日咳毒素は体に有害な影響を与えませんが、毒から保護する抗体の形成のためのテンプレートとして機能します。ワクチンは 副作用がほとんどない優れた効果 これが現在、一般的に予防接種に推奨されている理由です。

幼児や子供が予防接種を受けておらず、感染者と接触した場合、いわゆる化学予防が行われます。抗生物質は、病気の発症を予防または軽減するために投与されます。