尋常性乾癬

前書き

尋常性乾癬（別名ふすま苔癬、ふすま菌）は、皮膚の最上層の真菌感染症で、全身に広がる斑点が目立ち、皮膚の他の部分よりも明るく見えます。

原因

この病気の原因は マラセチアフルファー酵母 （以前はPityrosporum ovaleまたはPityrosporum orbiculareとも呼ばれていました）。
これは ほとんどの人の肌の表面に、特に 頭皮、 しかしながら ほとんど症状なし 呼び起こす。
なぜ真菌が他の人ではなく他の人で病気を引き起こすのかはまだ明確に解明されていません。
しかしながら、病理学的（病的）発達を支持するいくつかの要因があることが知られています。これも 夏期 （湿度が高く、暖かい気候と高紫外線） 発汗の増加 そして 特定の基礎疾患 （例えば 糖尿病 または 甲状腺疾患).
さらに、ほとんどすべての真菌感染症と同様に、バーチカラーの乾癬は、何らかの理由で、 免疫系の衰弱 （例えば、特定の薬を服用している場合や、免疫系を抑制する疾患、 AIDS).

尋常性乾癬の症状

ふすま菌の主な症状は 白い斑点 (色素脱失) 皮膚に.
寄生に応じて、これらのスポットは 小さく、散発的にのみステップ、特に 汗にさらされた部分 再び 額 またはその 動く、オン、または彼らは より大きく、「一緒に流れる」ことができます.
これにより、 霜降り、これは「地図のような「この変色は、菌が皮膚に広がるという事実によって引き起こされます。Er 毒素を生成します （毒素）、皮膚の日焼けの原因である色素メラニンの生成を阻害します。さらに、被災地は真菌の芝生で覆われているため、他の地域ほど物理的に日光にさらされていません。これが、真菌が置かれている部分を除いて、患者が日光に当たっているとき、患者は体のすべての部分で日焼けする傾向がある理由です。
場合によっては、 皮膚が少しかゆみを変えるしかし、それほど強くはありません。被害者が自分自身を傷つければ、それは 皮膚の表面の落屑 来る。
Pityriasis versicolorは痛みを伴うものではありません。 無害 そして 感染しない.

診断

尋常性乾癬の診断は、少なくとも、経験豊富な皮膚科医のためのものです。 特徴的な外観 ほとんど1つ 目の診断 場合によっては、皮膚の別の検査を行うことが理にかなっています 特別検査ランプ どれを使うか ブラックライト 放射します。それを他の皮膚疾患と区別するために、もしあれば、それは重要です わずかなかゆみ そしてその 特に多数の汗腺がある地域での寄生の典型的なパターン.
必要に応じて、医師は 光学顕微鏡 確保する。そのために彼はいくつかを持っている必要があります 皮膚のフレークを削り取り、着色するその後、顕微鏡下に配置されます。真菌細胞は、房状に配置されたブドウの形をした球のように見えます。

治療

尋常性乾癬の治療は 局所または全身 それぞれ。通常は 局所治療 始めた。いろいろ 抗真菌剤 (抗真菌薬） 利用される。
よく使われる クロトリマゾール, ビフォナゾール, エコナゾール または ナフティフィン.
これらはほとんどの形で 軟膏 または クリーム 中古ですが、 シャンプー, 洗浄ジェル または スプレー これらの有効成分と。

より重症で治療抵抗性の症例では、 タブレットによる治療nが行われます。これらのいずれかが含まれています フルコナゾール, ケトコナゾール または イトラコナゾール そして 処方箋のみ.

治療後は、真菌による攻撃はなくなりましたが、皮膚が再び均一に色素沈着するまでに時間がかかることがあります。
多くの場合、治療が成功した後でも、 再発する病気 （再発）。再発性カブリダニになりやすい患者では、それが有用かどうかを検討することができる 定期的な局所抗真菌薬 （例えば、二硫化セレンを含むシャンプーとして）。

投薬

下の患者 尋常性乾癬 ほとんどの場合、病気は特別な薬で治療されます。感染の拡大を防ぐため 抗真菌剤 （いわゆる 抗真菌薬）薬物として使用されます。

原則として、カビ乾癬の治療には抗真菌薬が選択されます 純粋に外部 適用することができます。
尋常性乾癬に対する薬は主にとして使用されます 軟膏, シャンプー とか ゲル 影響を受けた皮膚領域に適用されます。

Pityriasis versicolor薬を使用するときは、 頭皮 治療に関与しています。特に毛むくじゃらの頭は、カブリダニの発生につながる病原菌の理想的な生息地です。薬を塗ったときに頭皮が欠けていると、真菌は頭から再び広がり、体の他の部分に感染する可能性があります。

主治医によって処方された薬物は、少なくとも関係する患者によって使用されなければならない 1日1回または2回 慎重に使用する必要があります。薬の使用期間全体は、およその期間でなければなりません 二週間 あります。

純粋な外用治療では不十分である重症の尋常性乾癬の症例では、追加の 経口投与可能な薬物 取られます。この治療法は、ピチロスポラム濾胞炎を発症した患者にとって唯一有効な治療戦略であり、適切な薬物の経口投与が唯一の有効な治療戦略です。

Pityriasis versicolorの経口薬も一般的な抗真菌薬です。可能な薬は有効成分を含んでいます ケトコナゾール、フルコナゾール または イトロコナゾール。投与した薬の有効性は、薬を服用してから約1時間後に患者を去ることによって高めることができます スポーツ 演習。この理由は、有効成分が汗の分泌を通じて皮膚の患部にますます到達できるという事実です。

しかしながら、カブリダニ乾癬用の薬を経口で使用することにはいくつかの固有の課題があります リスク。最も一般的に使用される有効成分には、多くの望ましくないものがある可能性があります 薬物の影響 (副作用）原因。
薬を服用することを含めることができます 頭痛, めまい, 吐き気 そして 嘔吐 発生する。
さらに、影響を受けた患者の多くは、薬を服用している間に深刻な症状に苦しんでいます 胃腸の不満.
また、これは アレルギー反応 抗真菌薬の使用で珍しいことではありません。

経口摂取可能な薬物によるカブリダニ乾癬の治療は、 肝臓または腎臓の損傷 無視されます。

中にも 妊娠 そしてその後 授乳 （胎児）子供が危害を受けるかどうかはまだわからないので、そのような薬を投与してはなりません。

伝染のリスク

キクイタケの発生の原因となるキノコは 皮膚酵母菌 これは基本的に完全に無害であり、皮膚の表面とほとんどすべての人の毛根の領域で検出できます。

この皮膚酵母菌の存在は、大量に発汗する傾向に関連して病原体の過剰な増殖がある場合にのみ問題になります。このため、尋常性乾癬は特に伝染性ではないと考えられます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 酵母はどの程度伝染性ですか？

それにもかかわらず、一部の家族では、尋常性乾癬のより頻繁な症例が存在することが観察され得る。この現象が最終的に病気がどれほど伝染性であるかを示すことができるかどうかは、今日まで不明のままです。専門家のサークルでは、汗の産生を増加させる特定の遺伝的要素が、乾癬性乾癬の発症に決定的な役割を果たすと考えられています。

尋常性乾癬を患っている患者は、これまでのところ特に伝染性であるとは考えられていないという事実は、皮膚表面の他の真菌性疾患との決定的な違いを表します。

尋常性乾癬に苦しんでいる人々の汗との直接的な接触のみが、真菌の再配置と疾患の伝染につながる可能性があります。

さらに、皮膚症状がすでにかなり後退している患者は、酵母自体に再び感染する可能性があることに注意する必要があります。これの理由はしばしば頭皮の不十分な治療です。責任のある真菌は、抗真菌シャンプーが十分に使用されていない場合、頭皮の領域に定着してそこに持続することができます。罹患した患者にとって、頭の表面に残っている酵母は非常に伝染性です。

皮膚表面の領域の症状が治まり、この理由で治療が中止されるとすぐに、 真菌胞子 頭皮から再び体表面にコロニーを作ります。

予報

既に服用している患者様 尋常性乾癬 苦しんでいる 著しく増加したリスク 原因となる酵母によって引き起こされる別の皮膚病を発症する。このため、これらの患者の予後はかなり悪いです。

の 特殊薬の服用 (抗真菌薬）有効成分であるケトコナゾール、フルコナゾール、またはイトロコナゾールを含んでいる場合、数週間経っても外用が効果的でない患者の予後を改善できます。可能性の面で 副作用 ただし、そのような薬の処方は慎重に検討する必要があります。

しかし、罹患した患者の大多数は、 軽くて目立たない形 尋常性乾癬。特別な軟膏、ジェル、シャンプーを定期的に使用すると、これらの患者の予後ははるかに良くなります。

すでに酵母によって引き起こされたバーティカラー乾癬を患っており、それを首尾よく治療した患者では、 予防使用 から 硫化セレン または ケトコナゾールシャンプー 新しい発生の可能性を減らし、このようにして予後を大幅に改善するのに役立ちます。

さらに、Pityriasis versicolorの予後は決定的に影響を受けます 何時に 状態が診断され、適切な治療が開始されます。抗真菌剤（抗真菌薬）の使用を早い段階で開始すると、ほとんどの場合、真菌の蔓延がすぐに減少します。これらの患者の予後は通常、特に良好です。ただし、皮膚の侵襲によって引き起こされる典型的な白い斑点は、数か月間はまだ見えます。