足首がねじれている-何をすべきですか？
前書き
足、または足首のねじれは、絶対的な日常の怪我の1つです。多くの場合、つまずくときや運動中に発生します。かかとの高い靴を履く女性もバランスを失う可能性が高くなります。
多くの場合、痛みや不快感なしにまっすぐになりますが、時々ねじれた足は非常に痛みを伴うことがあります。次の記事では、ねじれた足の原因、症状、および治療オプションについて説明します。
解剖学的基礎
何を理解する 足の座屈 正確に起こります、いくつかの単純な解剖学的基本を知ることが重要です。足はそれについてです 足首関節 下肢に接続されています。足首の関節はおおよそ1つで構成されます アッパー そして一つ 足首下の 多数のリボン 確保。の 上足首 と直接接続しています しん (脛骨).
重要 テープ これらは アウターバンド (側副靭帯）、実際には3つの個別のバンドで構成されています。これらの3つのバンドはLと呼ばれます。靭帯後靭帯、後靭帯靭帯 そして 踵骨腓骨靭帯。足首の内側には、いわゆる「デルタバンド「（インナーバンドとも呼ばれます）保護されています。このデルタバンドは、いくつかの個別のバンドとプルで構成されています 足首の内側から足の裏まで.
足をねじるとけがをするので、これらの解剖学的基礎を知ることが重要です。
原因
しかし、そもそもなぜ足が曲がるのでしょうか？足はとても簡単です 間違った動きでたとえば、スポーツ中や日常生活の中で、足首をひねります。
もあります 要因 それを支持する人。一つは、 ハイヒール 足首が不安定になり、動きのバランスが低下するため、足首にねじれが生じます。
しかし、また 短縮されたふくらはぎの筋肉 ねじれを支持します。同様に 弱い脛筋 助長しない。ふくらはぎの筋肉は足を内側と下に引っ張りますが、すねの筋肉は 相手 動作します。アンバランスにより、足首がわずかに内側に曲がることがあります。これが最も一般的です 外靭帯が負傷.
足をひねるときの最も一般的な傷害は、いわゆる 自殺外傷。外側のバンドは程度の差はありますが損傷しています。 1つだけにすることができます カプセルと靭帯構造の過剰伸張 存在します。個々の繊維は破れますが、テープ自体は全体として残ります。次に、歪みについて話します。ただし、より深刻なケースでは、 引き裂かれた靭帯。
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
座屈した足のイラスト
足をかがめる
- 外足首
（腓骨）-
側頭くるぶし - 前腓骨距骨
テープ-
腓骨靭帯 アンテリアス - 後腓骨距骨
テープ-
後距腓靱帯 - 腓骨踵骨
テープ-
踵骨腓骨靭帯 - 足首上部関節-
Articulatio talocruralis - 足首下部-
関節のタロカネカニアビキュラリス - ふくらはぎのコミュニティ- 腓骨
- 足首の内側
（骨）-
内側くるぶし - デルタバンド
=内部サイドバンド-
内側側副靭帯
（靭帯靭帯）
私-足の回旋-
外向き回転
II-足の回内-
内側回転
治療：
P-一時停止
（ジョイントは避けてください）
E-アイスクリーム
（クールな足首）
C-圧縮
（圧迫包帯を貼る）
H-昇格
（影響を受けた足を上げる-
痛みと腫れを和らげる）
追加：
低分子量ヘパリン入り軟膏
ホメオパシー-
準備（カモミール、キンポウゲ、アルニカ）
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
症状
靭帯の断裂や過度のストレッチなど、足首をひねっているときに実際に怪我をした場合、これは非常に苦痛な出来事になる可能性があります。
損傷の急性期では、関節が痛み、腫れます。赤くすることもできます。血管が破裂すると、血腫が大きくなったり小さくなったりします。これにより、足首が青くなり、数日後に腫れます。この打撲傷は通常、足首の外側、つまり足首のすぐ下にあります。患部の足を踏むと痛みますが、痛みを伴う場合もあります。
靭帯が裂けていたり、靭帯に大きな損傷があった場合、影響を受けた人は足が不安定で不安定になります。非常に顕著なケースでは、外側の靭帯が断裂すると、関節が自然な範囲を超えて内側に折りたたまれます。
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足のむくみ
痛みや腫れがあっても、必ずしも重傷を負う必要はありません。場合によっては、足をひねっても深刻な結果が得られないことがあります。しかし次は 靭帯ストレッチ (また見なさい： 足首の靭帯ストレッチ）と引き裂かれた靭帯（も参照: 断裂した靭帯の足）骨折も発生する可能性があります。通常、事故は最初に真剣に受け止められ、必要に応じて医師によって明確にされる必要があります。
影響を受けた足または足首がねじれた後に大きく腫れる場合は、靭帯の損傷を最初に想定する必要があります。これには、靭帯の系統と不完全で完全な靭帯の断裂が含まれます。靭帯自体への損傷に加えて、これも発生します 周辺組織への損傷 その結果、負傷した四肢を腫脹させる局所的な流体の流れ。
血管も傷ついている場合、足が脱臼する可能性があります 広がる あざ、ゆっくりと青みがかります。足首と足の解剖学的構造の近くにある体液と血液は、広がるスペースがほとんどないため、すぐに増加します 緊張または圧痛、通常鈍い、脈打つ性格を持っています。
医療の専門家にとって、腫れた足が治療を必要とする疾患を持っているかどうかは通常、すぐには認識できません。必要に応じて、医師からも連絡があります X線を使用して骨の損傷を除外する。身体診察では、負傷した四肢の受動的な動きによる痛みは、けがの種類に関する情報を常に提供するとは限りません。むくみにより検査がさらに難しくなることがあります。
腫れとそれに伴う痛みをできるだけ少なくするために、怪我が発生した直後に対処する必要があります。影響を受けた足はすぐに免れる必要があります それ以上の負担を回避 なる。 クールパック 体液の流入と出血を減らし、それによって腫れの量を減らすことができます。同じことが1つになります 圧迫包帯これは慎重に適用されますが、上昇方向に十分な力がかかります。罹患した足も 高く保管 なる。 ヘパリン軟膏 (また見なさい： ヘパリン）は、既存のあざをより早く減らすのに役立ちます。けがは常にけがの結果を除外し、必要に応じてさらなる治療を開始できる医師に提示されるべきです。
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甲の痛み
足の裏（甲）の痛みが一般的 慢性疾患の兆候 以下のような 足首関節症 (また見なさい： 変形性関節症、足関節症）そして、ほとんどの場合、長時間の曝露による。
足の後ろの痛みが苦しむことは珍しいことではありません 足の位置異常 基礎。
ただし、甲の痛みが足の怪我後にのみ発生する場合は、 いわゆるChopartジョイントまたはLisfrancジョイントラインの損傷 考慮されます。 Chopart関節は、片側の足首と踵骨の間に存在し、もう一方の2つの足根骨（舟状骨と立方骨）に存在します。リスフラン関節線は足根骨と中足骨の間にあります。両方のジョイントは、緊密なバンドのような接続によって互いに保持されており、ほとんど移動できません。
大きな力が加わった場合、関節コンポーネントの低い可動性によってこれを緩和することができます。発生する力が大きすぎる場合、これらの非常に密に接続された関節の靭帯接続が断裂する可能性があります。特に、リスフラン共同線の負傷は、検査中にしばしば見落とされます。その結果、慢性的で治療困難な足の裏の痛みになることがあります。
外の痛み
足の外側の痛みは足をひねった後です 必ずしも典型的ではない。ただし、すでに述べたように、足の骨格は、重い負荷がかかると裂ける可能性のある堅い靭帯によってまとめられています。
これらの靭帯のすべてが骨コンポーネントを保持しているわけではありません。いくつかはまた、さらに脚の上に発生する筋肉の腱を指示します。これらの腱はねじれたときに大きな力にさらされる可能性があります。 足の外側の断裂した靭帯 そこに局所的な痛みを引き起こす可能性があります。場合によっては、いわゆる 剥離骨折 （裂断骨折）。引き裂かれた靭帯は、それが固定されている骨の一部を引き裂きます。
また 神経の損傷 足の痛みを引き起こす可能性があります。医学用語における深部ふくらはぎ神経 深い腓骨神経 （以下も参照： 腓骨神経）呼ばれ、ふくらはぎから足の外側まで伸びます。負傷後に足首が腫れると、この神経がその過程で圧迫され、痛みや異常な感覚を引き起こす可能性があります。
あ 第5中足骨骨折 (も参照: 中足骨骨折）また、足の外側に痛みを引き起こす可能性があります。比較すると比較的まれであるこの傷害は、慢性的な過負荷の状況でアスリートに発生する可能性が高くなります。
足首の痛み
足をひねった後の痛みと腫れは、足首の領域で最も印象的です。骨の構造、靭帯、腱、神経は、損傷して不快感を引き起こす可能性があります。
脛骨と腓骨の膨らんだ端は、足首関節の骨コンポーネントを表しています。両方の骨は、堅い結合組織膜である骨間膜によって足首関節の上に接続されており、足首関節の領域では、脛骨線維症としても知られている強力な靭帯によって接続されています。
足をひねるとあまりにもなる 2つの下腿骨の異なるレベルの骨折 来る。足首のレベルで、いわゆる骨折があります ウェーバー分類 裁判官。 1つは、3つの場所に分割されるウェーバー骨折について話します。脛骨腓骨下の骨折の下、つまり強い靭帯結合の下の骨折は、ウェーバーA骨折と呼ばれます。骨が骨化症のレベルで骨折している場合、それはウェーバーB骨折と呼ばれ、骨化症より上の骨折はウェーバーC骨折と呼ばれます。後者の場合、ほとんどの場合、骨間膜も破れています。彼らは通常骨折を引き起こす 激しい痛み、ずれ、腫れ。あ X線検査 休憩の疑いを調査するのに役立ちます。
足首の骨の構造を維持し、筋肉の腱にコースを与えるために、個々のコンポーネントが強化されています テープ 修繕。これは、けがのコンテキストである可能性があります 引き伸ばされている、部分的に裂ける、または完全に裂ける。靭帯が伸びている場合、影響を受けた足首は通常腫れます。その結果、足首領域の痛みが増加します。引き裂かれた靭帯はしばしば 大規模な腫れやあざ 同行。いずれにせよ、医師に相談する必要があります。
重要なものは足首の領域で走ります 下肢の神経と神経枝 そして足。これらには、脛骨神経（Nervus tibialis）と腓骨神経が含まれます。骨折の結果として、損傷が生じる可能性があるため、 痛み、感覚障害、機能障害 けがの下に来る。
ふくらはぎの痛み
ふくらはぎの痛みは間違いなく1つに関連することができます 靭帯ストレッチ または1つ 引き裂かれた靭帯 当然です。それらは常に事故直後に発生する必要はありません。患者は時々報告します 徐々に増加する子牛の痛み 怪我が起こってから数日後です。これの理由の1つは、ふくらはぎの筋肉の筋緊張の永続的な増加である可能性があります。これは、足首領域の痛みと、影響を受けた四肢の不随意の緩和姿勢が原因で発生します。ただし、背後には危険な痛みもあるので、ふくらはぎの痛みの増加は主治医に常に提示する必要があります。 脚静脈血栓症 （以下も参照： 血栓症）隠すことができます。のような症状 発赤、腫れ、圧迫感。
遅い痛み
足をひねった後の足首の怪我の状況では、通常、負傷した四肢の腫れが発生します。怪我の重症度に応じて、それは多かれ少なかれ重症になる可能性があります。
1つは典型的です 腫れのゆっくりとした増加、その結果として 痛みを強める。これは、足首関節の領域の解剖学的構造にはスペースがほとんどなく、腫れが増すにつれて足首の圧力が増加するという事実が原因です。に来る 筋肉、血管、神経の圧迫。これは、後で痛みを引き起こすか、既存の痛みを悪化させる可能性があります。けが人は腫れを軽減しようとすることができます 固定、上昇、および冷却 負傷した足との 圧縮包帯の適用 それを低く保つために。痛みの増加は通常、この方法で効果的に防ぐことができます。
診断
通常、医師はすでにそれを経験することができます 患者との会話 そしてその 身体検査 足首の関節は、足のねじれが 靭帯損傷 率いる。
で 自殺外傷 示しています 腫れと圧痛 関節の。また、前述したように、 血腫 足首の外側に見られる。
もし アウターバンド の意味で 引き裂かれた靭帯 負傷した、いわゆる横開き「共同で。つまり、下肢に比べて足首の関節があるということです 外側に移動 できる。ただし、この検査は痛みのために不可能な場合もあります。もし 外靭帯の前部 (距骨前靱帯）引き裂かれ、足首がはっきりと見える 進む 前進 （タラール転職）。で 緊張 または 過伸展 そうではありません。
試験は常に サイド比較 実行されました。すべての人の足首に1つあるので、これは重要です 異なる敏捷性 異常を確実に特定するには、側面を比較する必要があります。
また イメージング手順 診断に使用されます。 X線 2つのレベルでは、デフォルトで 骨構造の損傷 除外します。これらの付随する傷害には、 ウェーバーの骨折。ホールドX線は、足首の安定性が不確かな場合に使用されます。
の MRI 通常、より広範囲の損傷をより正確に診断する必要がある場合にのみ使用されます。ただし、これは通常、足をひねるだけの場合には当てはまりません。
治療
医師に相談する前に、足をひねった直後にできることはいくつかあります。いわゆるPECHルールに従います。
- P：ジョイントはイベントの直後に回避する必要があるため、休憩を取ります（P）。
- E：次に、足首の関節を冷やします（E =氷）。これは腫れと痛みの両方を軽減します。ただし、コールドパックは、患部の足首に直接置かないでください。冷たい損傷を引き起こす可能性があります。
- C：腫れをさらに効果的に軽減するために、圧迫包帯を適用することをお勧めします（C =圧縮).
- H：あなたがしなければならない最後のことは、影響を受けた足を上げることです（H）。これにより、負傷した足首の静的な血圧が下がり、痛みや腫れが緩和されます。
単純なひずみやひずみの場合、通常、これらの充血除去対策で十分です。
靭帯断裂は通常、上記の対策により保守的に治療されます。さらに、関節は特別な副木または包帯で固定されています（装具）靭帯がストレスの少ない状態で一緒に成長できるようにします。関節は完全に固定されていませんが、まだ動く余地があります。
関節可動性を促進するために、単純な運動エクササイズと理学療法も推奨されます。これらのブレースは約6週間着用されます。鎮痛剤や抗炎症剤も服用できます。それは痛みの重症度に依存します。
あざをより早く取り除くために、低分子量のヘパリンを含む軟膏も使用されます。これは血栓症の予防としても役立ちます。
より深刻な外傷、例えば、被膜と靭帯の複雑な断裂、または骨折の場合、外科的介入も必要になることがあります。これらは、影響を受ける構造に応じて、さまざまな方法で行われます。とりわけ、靭帯装置、靭帯縫合のプラスチック再建だけでなく、他の方法も骨構造を修復するために使用されます。治療期間は数週間から数ヶ月です。
外科的対策は通常、長期の保存療法にもかかわらず、重傷または既存の関節不安定症の場合にのみ考慮されます。したがって、6週間の理学療法と関節の副子固定を行っても影響を受ける人がよじれた場合は、手術が必要になることがあります。
プロや競技のアスリートでは、完全なパフォーマンスを再び確保するために、早期に手術が必要になる場合があります。ただし、これらは個別の決定です。
ホメオパシー
足をひねるときに重傷を負うことはありません。痛みや腫れが生じた場合は、医師に相談してください。一次ホメオパシー治療は強くお勧めしません。
ただし、鎮痛薬を服用したくない人は、固定、冷却、圧迫、挙上など、上記で説明した方法で症状を治療できます。ホメオパシーはまた、痛みの治療に使用される多くの準備を提供します。これらには、カモミール、キンポウゲ、アルニカが含まれます。
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子供の足がねじれている
校庭や体育で遊んだり、遊具からジャンプしたりするとすぐに起こります。足首の怪我は子供と青年で最も一般的な怪我の一つです。原則として、成人の場合と同じ骨構造、靭帯、神経が損傷する可能性があります。
負傷した四肢の腫れと痛みは常に子供で真剣に受け止められ、小児科医または整形外科医に提示されるべきです。子供は常に痛みの種類や事故の発生状況について正確な情報を提供できるとは限りません。怪我を経験豊富な医療従事者が検査して評価することはなおさら重要です。
特に成長している骨の骨折は、見落とされたり適切に治療されなかったりすると、慢性的な痛みや位置異常などの長期的な損傷を引き起こす可能性があります。ここでの主な問題は、骨折が成長板に影響を与えるときです。
足首の領域では、医師はソルターとハリスの分類を使用して、成長板への損傷の程度を分類し、それに応じて治療法を設計します。 X線技術は放射線被ばくのために小児科では控えめに使用されますが、医師はここで画像技術を使用して、後期の損傷を防ぎます。
したがって、けがをした足の痛みと腫れは、常に子供の医者によって検査されなければなりません。疼痛治療に関しては、成人と同じ手段が利用できます。不動化、冷却、圧縮、上昇は症状を抑えるのに役立ちます。子供のために承認された鎮痛薬はイブプロフェンとパラセタモールです。
詳細については、以下を参照してください。 幼稚な骨折
