フルオキセチン
フルオキセチンは、うつ病の治療に主に使用される薬です。これは、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)のグループに属します。うつ病治療で何年も処方された三環系抗うつ薬(アミトリプチリン、クロミプラミン、ノルトリプチリン)と比較して、フルオキセチンは忍容性が大幅に向上し、副作用のスペクトルが小さくなります。また、うつ病の中程度から重度のエピソードを治療するために、8歳以上の子供や青年にも使用できます。ドイツでは、有効成分は薬局の処方箋でのみ入手可能です。
適応症
通常、フルオキセチンは成人の一部として使用されます うつ病性障害の治療 中古。特に非常に重度のうつ病エピソード(大うつ病)では、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)選択の手段。非常に強い患者 うつ病 苦しみ、リストレスで、落胆し、落ち込んでいます。多くの場合、食欲の変化と睡眠障害による体重変化が伴います。同時に、思考は大幅に鈍化し、患者は集中することが困難になります。
さらに、フルオキセチンはまたのために使用することができます 強迫性障害と過食症の治療 処方される。強迫性障害は、コンテンツに基づく思考障害であり、患者は特定のことを考えたり実行したりするための内的衝動を感じます。過食症(摂食・嘔吐中毒とも呼ばれる)は、典型的な心理的摂食障害です。患者は食物渇望の繰り返しの発作に苦しみ、体重増加への恐怖がその後に続きます。このため、これらの患者は通常、以前に消費した食物をすぐに吐き出します。 フルオキセチンは、過食症と嘔吐を継続的に減らすために心理療法に伴うように処方することができます.
フルオキセチンは8歳以上の子供と青年に使用できます うつ病の中等度および重度のエピソードの治療 適用されます。この 薬物治療は、付随する心理療法によってサポートされるべきである。ただし、未成年者は副作用のリスクが非常に高いことに注意してください(自殺未遂や敵意の増大を含む)。
恐れ
うつ病または強迫性障害を持つ多くの患者はまた、重度の再発性不安発作を起こします。これを扱うために、 選択的セロトニン再取り込み阻害剤(SSRI)は、通常処方されるベンゾジアゼピンの優れた代替品です オン。
SSRI(フルオキセチンを含む)には1つあります 不安と緊張を和らげる効果 したがって、うつ病とそれに伴う不安発作の両方に対抗します。この効果は中枢神経系のセロトニンレベルの増加によるものです。 B.すでに数週間後、不安発作が減り、気分が明るくなります.
古典的に処方されたベンゾジアゼピンと比較して、フルオキセチンはより効果的です ん中毒を発症するリスク。このため、ベンゾジアゼピンは4〜6週間以上継続して服用しないでください。フルオキセチンの長期投薬は数か月間継続できます。
有効成分と効果
有効成分フルオキセチンは、中枢神経系の2つの神経細胞間のシナプスで選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)として機能します。信号を送信するために、神経細胞はさまざまな神経伝達物質をシナプスギャップに放出し、別の神経細胞の受容体に結合して信号を送信します。その後、残りの神経伝達物質は分解され、トランスポーターを介して神経細胞に再び取り込まれます。フルオキセチンはこれらのセロトニン輸送体を遮断し、セロトニンの再取り込みを選択的に阻害します。 シナプスギャップのセロトニンレベルの増加により、2つの神経細胞間の信号伝達が長くなり、強化されます.
うつ病の正確な原因と進展はまだ完全には解明されていません。しかし、神経伝達物質であるセロトニンとノルアドレナリンの欠乏は、うつ病の発症の主な原因のようです。によって したがって、フルオキセチンによる治療中に中枢神経系のセロトニンレベルを上げると、不安を軽減し、気分を高め、ドライブを高める効果があります。.
行動の開始
フルオキセチンで治療するときは、 1〜2週間後の最も早い時期における不安軽減および気分増強効果 発生します。患者によっては、この期間内に不安発作がわずかに強まることさえあります。
代わりに、 患者へのドライブの増加と活性化効果をタイムリーに 薬を服用した後。このため、治療開始後の最初の数週間は自殺のリスクが高いという警告が出されます。子供、青年および若い大人は特に危険にさらされています。したがって、特にこの期間中は、医師が定期的に治療の開始を確認する必要があります。
効果がなくなった場合の対処
フルオキセチンによる治療では、患者さんによっては効果が低下することがあります。体は薬物に対して一種のわずかな耐性を発達させ、永久に上昇したセロトニンレベルに慣れます。
医師と相談して、 高用量 減少効果を打ち消します。最大日用量は60 mgまで増やすことができます。ただし、 個別に適応 ゆっくりとしか増加できません。変更された投与量は常に医師と相談する必要があります。
さらに、準備を変更して、 その他の抗うつ薬 処方される。現在市販されている選択的セロトニン再取り込み阻害薬の5つの製剤(SSRI)患者によってストライキと動作が異なります。この場合も、変更は担当医と相談の上で行ってください。
副作用
フルオキセチンは、考えられる副作用の広い範囲によって特徴付けられます。しかし、何年も処方されてきた三環系抗うつ薬と比較して、フルオキセチンは忍容性が高く、(重度の)副作用の発生頻度が大幅に低くなります。
フルオキセチンによる治療中の副作用の大部分はまれです(10,000人に1〜10人の患者)。彼らは主に治療の初めに発生し、時間とともに治まります。したがって、治療が途中で中止される理由にはなりません。吐き気と嘔吐は、フルオキセチンによる治療中に非常によく見られます。多くの場合、これらの症状には不眠症、疲労、食欲不振、不安、神経過敏が伴います。さらに、性欲の喪失(性欲)を伴う性機能障害が発生する可能性があります。体重への影響も可能です。ただし、一部の患者は体重が増加する可能性がありますが、わずかな体重減少も可能です。
セロトニン症候群
セロトニン症候群は、フルオキセチン治療の恐ろしい副作用です。これは、用量が急速に増加した場合、またはセロトニンレベルが大幅に増加したために用量が過剰に投与された場合に発生します。しばしばそれはまた、セロトニンレベルに影響を与えるいくつかの薬物の組み合わせから発生します。典型的な症状は、めまいや意識障害です。不随意の筋肉のけいれん、不安感、全身の病気感も頻繁に報告されます。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。 セロトニン症候群
倦怠感
特にフルオキセチン療法を開始するときに、疲労の症状がより頻繁に発生する可能性があります。症状の重症度は患者によって異なり、投与量によっても異なります。患者は、日中の強いドライブ不足を訴え、それを感じます 多くの場合、午後の昼寝の必要性。まれに、意識がわずかに曇り、集中力と思考力が損なわれることがあります。 これらの症状は通常、治療の過程で次第に減少しますなぜなら、この薬は数日から数週間後にその駆動力増強効果を発揮するからです。
非常に疲れていて意識が曇っている場合は、投薬を中止することについて医師に相談することができます。必要に応じて、投与量を減らすことで症状を緩和することもできます。さまざまな選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)は患者ごとに非常に異なる効果があるため、別の製剤への切り替えも必要になる場合があります。
腸への副作用
フルオキセチンによる治療はまた、消化管に副作用をもたらすことが多い。これは、セロトニンが腸の神経系(腸神経系)の重要なメッセンジャー物質であるためです。このシステムの機能は、フルオキセチンの投与によって妨害される可能性があります。 症状は主に治療の開始時に発生し、数週間後に徐々に減少します.
患者はしばしば不満を言う 吐き気と嘔吐。付随するものはこれから続きます 食欲減少、高用量療法では、 減量 リードすることができます。同時にキック 下痢 そして 消化不良 積み上げました。
性欲
フルオキセチン治療で発生する可能性のある別の副作用は、性欲の喪失(性欲)です。男性は特に影響を受けます。この性機能障害の原因はまだ完全には解明されていません。数日間薬を服用しても、症状の発症につながる可能性があります。
多くの場合、患者は性欲の低下または存在を報告します。さらに、勃起や性的興奮を引き起こしたり維持したりすることは困難です。永続的な勃起または早すぎるオルガスムも可能です。まれなケースでは、患者はインポテンスを報告します。
薬を止めた後、副作用は数ヶ月から数年続く場合があります。非常にまれなケースでは、永続的な性機能障害も報告されています。
肝臓の副作用
フルオキセチン錠を服用した後、活性物質は特定の酵素によって肝臓で代謝されます。同時に、フルオキセチンは肝臓の酵素によって分解されます。肝臓への重い負荷は、肝臓組織を損傷する可能性があります。多くの場合、フルオキセチンによる治療中に肝臓の値(GOT、GPT)が変化します。このため、肝臓の機能を定期的にチェックし、肝臓が損傷している場合はそれに応じて用量を調整する必要があります。
睡眠障害
多くの患者はフルオキセチンによる治療中に毎日の疲労感を訴えますが、逆に、睡眠障害は夜にも起こります。研究が示しているように、この効果は中枢神経系のメラトニン合成(睡眠ホルモン)への影響によるものです。三環系抗うつ薬は、うつ病、したがって睡眠促進効果を持っているのに対し、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(SSRI)には、 ドライブ増加効果 でる。患者はしばしば激しい疲労を報告しますが、長く眠ることはできません。同時に これらの短い睡眠エピソードはしばしば悪夢を伴います.
かゆみ
別の一般的な副作用は 感覚障害 (知覚異常)皮膚領域 激しいかゆみ。このかゆみは、患者によって重症度が異なります。彼はしばしば出身です 小さな水ぶくれの形成による皮膚の発疹 同行。症状が不明確または持続する場合は、医師に常に相談し、次のステップについて話し合う必要があります。必要に応じて、 不耐性(アレルギー) フルオキセチンまたは製剤の他の成分に対して。
重量
今日処方されている抗うつ薬の多くは、患者の体重に影響を与えます。体重を増やすことは、うつ病の治療の成功にマイナスの影響を与えることがよくあります。三環系抗うつ薬(アミトリプチリン、クロミプラミン、ノルトリプチリン)および ミルタザピン 食欲の増加を介して体重増加につながる、フルオキセチン療法も体重増加につながることができます 体重の減少 発生する。
一部の患者は1つについて報告します 月に数キロの減量。これは主に、高用量療法の食欲低下によるものです。同時に、 口渇 と 味の変化の増加 副作用として発生し、食欲の喪失を増加させます。
インタラクション
フルオキセチンを錠剤の形で摂取した後、活性物質は特定の酵素によって肝臓で代謝または活性化されます。中枢神経系への影響後、数日後に肝臓でのみ分解されます。分解は、他の薬物でも必要とされる酵素を介して行われます。このため、次のことができます 他の多数の準備との相互作用 (例えば。 カルバマゼピン、三環系抗うつ薬、例えば。 アミトリプチリン、フレカイニド)が発生します。したがって、投薬量の調整が必要になる場合があり、医師と話し合う必要があります。
あ 中枢神経系に効果的な他の準備の使用は常に主治医と話し合う必要があります。組み合わせがセロトニン系に大きな影響を与えるリスクがあり、 セロトニン症候群 (副作用を参照)は可能です。フルオキセチンとのこの相互作用の形態は主に MAOI (例:モクロベミド)、 ヨハニスハーブ、リネゾリド、 トラマドール、トリプタン(例: アルモトリプタン または ナラトリプタン), リチウム 影響を受けるトリプトファン。体内でのフルオキセチンの滞留時間は長いため(4〜16日)、それを止めてから少なくとも5週間待ってから、別の薬物による治療を開始する必要があります。
同時に、と組み合わせた場合 抗凝固剤 (減粘剤)異常な出血の頻度の増加が観察されています。
投与量
フルオキセチンの投与量は臨床像によって異なり、治療の過程でますます増加させることができます。フルオキセチンは通常、 タブレット 所定。あ 食事と一緒に、または食事の合間に服用できます(コップ1杯の水ありとなし)。高用量療法の場合、1日の総量を分割して、1日に数回に分けて飲み込むこともできます。
フルオキセチン療法は通常、1日あたり20 mgから始まります。これは、付随する過食症の薬物治療には適用されません。そこでは、60 mgの1日量が直ちに開始されます。 8歳以上の子供および青年の場合、フルオキセチンは可能な限り低い用量で処方し、必要に応じて体重に調整する必要があります.
腎機能および/または肝機能が低下している患者では、有効成分の投与量を適宜調整する必要があります。
10、20、40 mgの用途は?
うつ病の治療に フルオキセチンによる治療は通常、 20 mgから始まる毎日の線量。製品が効果的でないか、効果が限られている場合は、用量を60 mgまでゆっくりと増やすことができます。 1日80 mgの1日量による治療の有効性はまだ十分に調査されていないため、示されていない。フルオキセチンによるうつ病の薬物治療は、少なくとも6か月間継続する必要があります。
の 強迫性障害の治療 フルオキセチンとはうつ病のそれに匹敵します。また、 20 mgから始まる毎日の線量。線量は 60 mgまで徐々に増加 なる。
に 過食症の治療 (精神的摂食障害)は治療開始直後 60mgの日用量で始めました.
価格
さまざまなフルオキセチン製剤は、さまざまなパックサイズ(20、50、100錠)と用量(10、20、40 mg)で利用できます。個々の錠剤も半分にすることができます。フルオキセチンは、処方箋で薬局から入手できます。
あ 10 mgのフルオキセチンを含む20個入りパックは、約12.50ユーロの価格で入手できます。の 高用量のフルオキセチン(20 mg)が入った20個入りパックは、約14.00ユーロで入手できます。 取得する。おおよその価格で 40 mgのフルオキセチンを含む20個入りパックは16.00ユーロで利用できます.
フルオキセチンとアルコール
フルオキセチンを服用している間 アルコール消費は避けるべきです。フルオキセチンが摂取されると、肝臓で代謝されます。活性化と分解の両方が肝臓酵素によって行われます。これは 肝臓の機能に大きな負担がかかる。アルコールも肝臓を介して代謝されるため、かなりの相互作用が発生する可能性があります。アルコールとフルオキセチンの両方の効果に大きな影響を与えることができます。の フルオキセチンの副作用が蓄積し、強度が増加する。したがって、フルオキセチンとアルコールの投与量に応じて 時には生命を脅かす副作用 発生する。アルコールを消費するときの典型的な副作用(めまい、吐き気、運動の不安定)は、無意識が 昏睡 可能です。
過剰摂取
フルオキセチンの過剰摂取のイベントでは、上記が発生します 副作用が増加 オン。他の抗うつ薬(三環系抗うつ薬を含む)と比較して ただし、生命にかかわる副作用は、非常に高用量(50〜100倍高い用量)でのみ恐れられます。。フルオキセチンを他の中枢作用性製剤と組み合わせることにより、わずかな過剰摂取でも生命を脅かす影響をもたらす可能性があります。
永久に加えて 吐き気と嘔吐 といった 重度の下痢 は 持続性発作 可能。また 心の悩み (不規則な心拍や心臓のリズム障害など)および 肺機能障害 (おそらく呼吸困難を伴う)発生する可能性があります。さらに、それは 心因性の変化 (例えば、興奮の強い状態、意識障害、昏睡)。
フルオキセチンの過剰摂取の場合には できるだけ早く医師 または 救急科 最寄りのクリニックに。
落とす
フルオキセチンによる治療では、他の多くの中枢作用物質とは対照的です 心理的および身体的依存症の発症につながらない。それにもかかわらず、フルオキセチン療法の突然の中止は、多くの患者で典型的な症状(離脱反応)を引き起こします。多くの場合、薬物の中止後の最初の数日で発生します めまい, 感覚障害と睡眠障害 オン。また 吐き気, 嘔吐, 頭痛 そして 不安 可能です。ただし、原則として、これらの症状は軽度から中程度であり、数週間以内に自然に治まります。ただし、まれに、症状が数か月続くことがあります。
この沈降反応を回避するには、 数週間または数か月の期間にわたる段階的な離脱 尊重される。 1日の線量は継続的に減らされるべきであり、経過は主治医によって監視されるべきです。
追加情報フルオキセチンに関するさらに興味深い情報は、次の場所にあります。
- 抗うつ効果
- SSRI
- 抗うつ薬とアルコール-それらは互換性がありますか?
- アミトリプチリン
- 抗うつ薬
免責/免責事項
医師に相談することなく、薬物療法を中止、適用、変更することは絶対にしないでください。
私たちのテキストが完全または正しいと主張することはできませんのでご了承ください。現在の開発状況により、情報が古くなっている可能性があります。