帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹後神経痛とは何ですか？

帯状疱疹後神経痛は、以前に帯状疱疹を経験した後、神経に非常に激しい痛みがある状態です。
したがって、それは最終的には水痘疾患後何年も体内に残り、神経を損傷するヘルペスウイルスによって引き起こされます。
再活性化すると、帯状疱疹の臨床像が現れ、典型的な発疹が現れます。これらは症例の約90％で治癒します。
これが起こらないと、帯状疱疹後神経痛が起こります。これは、最終的にはウイルスによる神経への永久的な損傷に基づいています。痛みが適切に治療されると、症状が完全に消えることがあります。

帯状疱疹後神経痛の原因

帯状疱疹後神経痛は、水痘帯状疱疹ウイルスとしても知られているヘルペスウイルスによって引き起こされる晩期に起こりうる二次的疾患です。これらはしばしば小児期に水痘疾患を引き起こし、自然に治癒します。
しかし、その後、ウイルスは体内に残り、神経線維を介して、たとえば顔や胸部などの神経の細胞体に移動します。ウイルスはこれらの細胞体に何十年も残り、たとえば、体が衰弱に対して免疫力を持つようになると再活性化されます。
その後、彼らは再び「脱出」して、いわば帯状疱疹を引き起こす可能性があります。その結果、神経供給領域に痛みを伴う水ぶくれが残ります。帯状疱疹は、影響を受けるすべての人の約90％で回復します。
ただし、神経への恒久的な損傷も発生する可能性があります。これらは主に高齢者に発生し、その免疫システムは通常やや弱いです。この恒久的な神経損傷は、帯状疱疹後神経痛として現れます。したがって、危険因子には次のものが含まれます。

• 免疫系の衰弱
• 高年齢
• ウイルス治療の開始が遅すぎた

診断

帯状疱疹後神経痛の診断には、ヘルペスウイルスの関連履歴を記録するために、身体診察と詳細な医師と患者の話し合いが常に含まれます。
脳の水を検査すると、体内にまだ残っているウイルスに関する情報も得られます。
重症度によっては、背中のMRIも役立ちます。脊柱管の領域で炎症を検索することができ、ウイルスの局在に関する情報を提供できます。

これらの症状により、帯状疱疹後神経痛を認識することができます

帯状疱疹後神経痛は、体の特定の領域で非常に痛みを伴います。この領域は最初はまだ区切られており、その局在は、水痘疾患の後にヘルペスウイルスが残っている神経に依存します。
ただし、時間の経過とともに症状が他の領域に広がり、痛みが皮膚の周囲の領域にも現れることがあります。
帯状疱疹後神経痛の焦点は非常に激しい痛みであり、これはしばしば影響を受ける人々の生活の質を厳しく制限します。多くの場合、影響を受けた人々はもはや十分に機能することができず、睡眠の質も低下します。

痛み

帯状疱疹後神経痛の痛みは、神経の損傷に基づくため、非常に深刻です。

彼らは異なる形で自分自身を表現することができます。それらは、通常は焼けるような、または刺すような永続的な痛みとして存在するか、または非常に強い攻撃が繰り返されるかです。あるいは、それは異痛症としても知られている、触れると痛みとして現れることもあります。

痛みは非常に激しく、それゆえ大きな負担であるため、痛みは影響を受ける人々にとって高レベルの苦痛を表しています。

かゆみ

かゆみは帯状疱疹後神経痛の典型的な症状ではありません。一方、帯状疱疹では、液体が充満した水疱を伴う発疹が発生するため、より頻繁に発生します。これらは時々かゆみを引き起こす可能性がありますが、多くの場合より痛みを伴います。

帯状疱疹後神経痛では、焦点は痛みにあります。臨床像は、発疹が治まった後に発症することが多いため、通常はかゆみはありません。時々、激しい灼熱痛も一種のかゆみとして感じることができます。ただし、それらは通常、刺すようなまたは刺すような性格のものです。

発疹のない帯状疱疹後神経痛

帯状疱疹後神経痛はさまざまな時期に起こります。激しい痛みは帯状疱疹が治まってから1か月が経過するまで続きません。そのため、痛みがなくなってから1か月後、非常に激しい痛みが再発します。帯状疱疹はすでに治癒しているので、帯状疱疹後神経痛には通常発疹はありません。

帯状疱疹後の神経痛は、帯状疱疹中に4週間以上続く場合にも発生します。この場合、典型的な液体で満たされた小胞を伴う発疹が病気と同時に存在する可能性があります。

ローカライゼーション-帯状疱疹後神経痛はどこで特に一般的ですか？

帯状疱疹後神経痛は通常、最初は特定の局在を示します。これは、水痘感染後、ヘルペスウイルスが神経のどの細胞体のどこに残っているかによって異なります。これに応じて、痛みは神経によって供給され、帯状疱疹疾患が以前に特定されていた特定の領域で発生します。
帯状疱疹後神経痛はどこにでも発生する可能性がありますが、耳や目などの胸部や顔によく見られます。後者では、帯状疱疹の間の帯状疱疹（耳の領域）または眼帯の帯状疱疹（眼の領域）についても話します。
帯状疱疹後神経痛の過程で、痛みは皮膚の隣接する領域に広がることがよくあります。

帯状疱疹後神経痛の治療

帯状疱疹後神経痛は最大の痛みに関連しているため、影響を受ける人々の生活の質が大幅に低下するため、治療は一方では痛みの軽減に、もう一方では日常生活の維持に、そして仕事と睡眠の改善に焦点が当てられます。

痛みの強さにもよりますが、治療は通常、最初はいわゆる抗けいれん薬を使用して行われます。これにより、けいれんは実際に緩和されますが、神経の特定の箇所にも効果的な効果があります。通常、ガバペンチンまたはプレガバリンが有効です。しかし、次のような抗うつ薬もアミトリプチリンは、帯状疱疹後神経痛の予防に役立ちます。麻酔薬、例えばリドカインを含む石膏は、痛みの領域で局所的に使用することもできます。痛みが非常に激しい場合、オピオイド薬を一定期間服用する必要がある場合があります。これらには、例えば、トラマドール、オキシコドンまたはモルヒネが含まれる。

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薬物療法に加えて、作業療法と神経刺激が神経活動をダウンレギュレートするために利用可能です。深刻な心理的ストレスが発生した場合は、心理療法も検討する必要があります。

神経ブロックは、帯状疱疹後神経痛の治療にも使用できます。星状神経節神経叢がブロックされます。このようにして、時には激しい痛みを緩和することができます。これに関する私たちの記事を読んでください：星状神経節の閉塞

自然療法

自然療法では、帯状疱疹後神経痛の治療に役立つ治療法がいくつかあります。ただし、これらの効果がどの程度有効かは、影響を受ける個人によって異なります。これらには、とりわけ、全体として体を強化するすべてのビタミンが含まれ、ビタミンの種類によっては、神経とその機能にとっても非常に重要です。
これには、ビタミンB、特に帯状疱疹後神経痛のサポートとして摂取できるビタミンB12が含まれます。さらに、体内の多くの代謝プロセスにおける補足因子として重要である、いわゆるα-リポ酸も役立ちます。

鍼

鍼は帯状疱疹後神経痛をサポートするために使用できます。影響を受けた人々の一部にとって、これは痛みの改善をもたらしました。ただし、その有効性に関する調査は行われていないため、個別に試す必要があります。小さな針が特定のポイント、いわゆるトリガーポイントに挿入され、約30分そこに留まります。これは痛みによって引き起こされる緊張を和らげることができます。

痛みの治療

痛みの治療は、重症または長期にわたる帯状疱疹後神経痛に強くお勧めします。これは、痛みの重症度と局所化に応じて、個別の設定と投薬の適応の可能性を提供します。さらに、強力な鎮痛薬への潜在的な依存も考慮されます。帯状疱疹後神経痛は、多くの場合、効果が衰えたときに別の薬物への切り替えを繰り返す必要があるため、痛みの治療は、影響を受ける人々にとって非常に役立ちます。

詳細については、 痛みの治療

帯状疱疹後神経痛の持続期間

帯状疱疹後神経痛の持続期間は大きく異なり、主に影響を受ける人の年齢と免疫系に依存します。
影響を受けた人が若い場合、彼らはしばしば病気から回復する可能性が高くなります。通常、痛みは約1か月続きます。
加齢とともに、帯状疱疹後神経痛が1年以上続くことが何度も何度も起こります。病気が一生続くことも可能ですが、まれです。
さらに、痛みの持続時間にも依存する痛み療法の有効性があります。

予後-帯状疱疹後神経痛を治すことができますか？

原則として、帯状疱疹後神経痛は治癒するか、病気によって引き起こされる痛みは消えます。しかし、帯状疱疹後神経痛の予後は、多くの異なる要因に依存します。

まず、帯状疱疹後の神経痛の前に存在した帯状疱疹を迅速に認識し、それに応じてヘルペスウイルスに対する薬であるアシクロビルで治療することが不可欠です。ウイルスが神経をさらに損傷する時間があるため、後で治療を開始すると予後が悪くなります。

免疫系と罹患者の年齢も予後にとって重要です。多くの患者にとって、約1か月後に痛みは治まります。ただし、年齢とともに、帯状疱疹後神経痛が1年以上続くリスクが高くなります。

さらに、鎮痛薬による治療は、影響を受けるすべての人の約30％に対して十分に機能しないため、生活の質が大幅に低下します。