糖尿病の食事療法
前書き
糖尿病 (糖尿病）は代謝全体の慢性疾患です。それは不十分なインスリン作用またはインスリン欠乏によって特徴付けられます。これは最初は炭水化物代謝に影響を与えますが、脂肪とタンパク質の代謝も妨げられます。
インスリンは糖バランスを調節するホルモンです。いわゆる
„ランゲルハンス諸島" の中に 膵臓 形成され、必要に応じて血流に放出されます。腺は血糖値に反応します。通常、食後に血糖値が上がるとすぐに、それを下げるのに十分なインスリンが放出され、それによってそれを正常に保ちます。空の血糖値は80から110 mg / dlの間でなければなりません。食事後、145 mg / dlを超えない値は正常と見なされます。空腹時血糖値が126 mg / dlを超える場合、および75 gのブドウ糖を投与した場合、糖尿病が存在します> 200 mg / dlを繰り返し検出できます。
糖尿病とも呼ばれる2つのタイプがあります I型糖尿病およびII型糖尿病 指定されています。 2番目のフォームは、すべての糖尿病患者の90％以上を占め、はるかに一般的です。
I型糖尿病は、膵臓が十分なインスリンを産生できない場合です。この形態は通常遺伝的に決定され、幼児期または青年期に発生します。
II型糖尿病では、体は通常インスリンに耐性があり、インスリンは人生の過程で発症し、通常成人期に発症するだけです。
どちらのタイプの糖尿病も治療法が異なります。 I型糖尿病患者はインスリン注射に一生依存していますが、II型糖尿病のより穏やかな形態は、錠剤やライフスタイルの変化を利用して治療できることがよくあります。
血糖値が急激に上昇すると、いわゆる腎臓閾値（約180 mg / dl）を超え、尿中に糖が現れます。 糖尿病 翻訳された「ハニースイートフロー」または「砂糖尿暴動」を意味します。喉の渇き（砂糖は溶剤が必要）の増加と排尿の増加は、多くの場合最初の兆候であり、患者を医者に連れて行きます。
インスリンが不足するとすぐに、糖は生体内に適切に分布しなくなり、その結果、臓器の機能と体細胞の機能が著しく損なわれます。もちろん、細胞は彼らのブドウ糖の不足を補いたいと思っています、そしてそれをするために、彼らは肝臓に蓄えられたブドウ糖を引き込みます 炭水化物 （グリコーゲン）。
このエネルギー貯蔵が使い果たされると、タンパク質も肝臓で糖に変換されます。しかし、これはタンパク質の代謝を妨害し、細胞を攻撃します。さらに、砂糖は一部しか利用されておらず、一部は腎臓から排泄されます。タンパク質とエネルギーの損失は最終的に 筋ジストロフィー そして 減量.
エネルギー供給のために提供される脂肪の蓄積は、砂糖が不足している場合にのみ、肝臓で不十分に代謝される可能性もあります。誤って方向付けられた脂肪の分解は、血液を酸性化するいわゆるケトン体を作り出し、尿中に排泄され、そこでアセトンとして測定することができます。
彼らの検出は病気の進行した段階を示します。空気中のアセトンの甘い香りも特徴的です。
糖尿病の一次および二次型
糖尿病の一次型と二次型を区別することができます。
糖尿病の二次形態：
これらのタイプの糖尿病は、さまざまな病気の結果として発生します。
これらはの病気です 膵臓、膵臓の除去後の状態、慢性肝疾患、鉄貯蔵疾患、または血糖値を上昇させるホルモンの産生増加に関連する疾患（インスリン拮抗薬）。糖尿病の代謝状態は、妊娠中に適切な素因で発症することもあります。
糖尿病の主な形態：
1型糖尿病
このタイプの糖尿病は、インスリン送達の低下または完全なインスリン欠乏が特徴です。疾患の発症時に、インスリン産生細胞は炎症の結果として破壊されます。インスリンの産生は完全にまたは部分的に停止します。原因はおそらく免疫システムの誤動作です。
このタイプの糖尿病は、主に青年期に始まります（子供であっても）が、成人期にも起こります。始まりは速く、しばしばいわゆる 昏睡糖尿病。肥満はまれです。血糖値が上昇し、しばしば大きく変動します。血中のインスリン濃度が低すぎる。ケトーシス（過酸性）のリスクがあります。インスリンによる治療は常に必要です。適切な栄養が必要です、食事の推奨事項を参照してください
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2型糖尿病
このタイプの糖尿病は、インスリンの有効性の低下が特徴です。既存のインスリンは糖を細胞に密輸することができず、糖は血中に残り、血糖値が上昇します。原因は、インスリン送達の低下でもあります。この形の糖尿病は主に中高年に始まり、最初はゆっくりと、そしてしばしば気づかれずに起こります。太りすぎは非常に一般的です。血糖値は上昇しますが、ほとんど変動しません。血中のインスリンレベルは通常正常であるか、最初は増加しています。 2型糖尿病患者は血中脂質レベルが高い傾向があります。血糖降下薬による治療は通常効果的であり、食事の変更で十分な場合もあります。病気の最初はインスリン治療は必要ありません。
適切で適切な食事が必要で、時には唯一の治療で十分です。
どうすれば糖尿病を認識できますか？
糖尿病の最初の兆候は 頻尿、非常に喉が渇き、持続的な疲労である。糖尿病は、赤ちゃん、幼児、または子供にも発生する可能性があり、頻繁な排尿と激しい喉の渇きによっても現れる可能性があります。
妊娠中の女性も糖尿病の影響を受ける可能性がありますが、典型的な兆候は見られません。
糖尿病の栄養療法
栄養療法は原則として誰にとっても 糖尿病の種類 同じであり、糖尿病の代謝欠陥を補うことを目的としています。食事は身体活動と組み合わされ、必要に応じて血糖降下薬またはインスリンと組み合わされます。 2型糖尿病の場合、唯一の治療として栄養療法で十分な場合があります。
これにより、急性（例えば低血糖）および慢性（神経損傷、目と腎臓の血管の変化、糖尿病性足、 心臓発作、脳卒中）合併症。の開発 糖尿病の影響 基本的に、長期的な最適な代謝調整の質に依存します。
代謝制御の目標値：
空腹時の血糖値：80〜110 mg / dl、摂食後最大145 mg / dl。
HbA1が8.0％未満。
糖尿病患者自身が空腹時血糖値と摂取後の血糖値を測定することができます 血糖値計 決定。ただし、これはあくまでもスナップショットであり、血糖値は1日の中で大きく変動する可能性があります。このため、長期間のパラメータは一定の間隔で決定され、いわゆる HbA1。 HbA1はヘモグロビンA1を意味します。ヘモグロビンは赤血球の赤血球色素であり、血糖値のレベルに応じて、グルコース分子が蓄積します。グリコシル化について話す。血糖値が常に正常な代謝的に健康な人では、HbA1は最大7％ですが、制御不良の糖尿病患者では、16％以上のレベルを達成できます。 120日間の赤血球の寿命に対応するこの値は、過去数週間および数か月の代謝状態の指標です。
さらなる目標は： 尿中グルコース0％、血清コレステロール200mg / dl未満、HDL> 40mg / dl、トリグリセリド150mg / dl未満、女性のボディマスインデックス19〜24の男性20〜25、血圧140/90 mmHg未満
インスリン依存性糖尿病の場合、食物摂取とインスリン投与の間で可能な限り最良の適応を達成するための試みが行われます。低血糖症または低血糖症を避けたい。食事は、その組成の観点から計画する必要があります。
太りすぎの糖尿病では、 減量 栄養療法の主な目標。一日中の食物の分布と食物の量も身体活動に依存します。これらの対策が十分でない場合は、血糖降下薬も使用され、食事はこの療法に適合させる必要があります。
食べるときに何を考慮すべきですか？
身体はもはや糖尿病において独立して糖代謝を調節することができないので、これは積極的かつ意識的に外部から制御されなければなりません。さらに、影響を受ける人々が自分の病気にうまく対処し、十分な情報を得ることは非常に重要です 糖尿病トレーニング 将来、食生活やライフスタイルを変える方法を学びましょう。 この疾患は、ライフスタイルと食事の変化によってプラスの影響を受ける可能性があります.
場合によっては、血糖値は完全な正常化でさえ、食事の厳格な変更により、薬物療法は必要ありません。ただし、これには 規律とコミットメント 患者の。かかりつけの医師は、必要な変更についての個別の個別の情報を提供し、患者と協力して彼または彼女が実行できる措置を検討することで支援できます。たとえば、影響を受けた人々が以前楽しんでいたスポーツを再開することができます。栄養に関しては、健康的であるが、それでも喜んで食べられる代替品も見つけられるべきです。 ライフスタイルの変化については、患者が実装でき、個人の日常生活に簡単に統合できる、現実的な提案を作成する必要があります。
ライフスタイルの変化は持続できません 続発性疾患を減らす またはそれを完全に防止します。ただし、このためには、血圧が一貫して正常範囲内である必要があり、体重と血中脂質レベルを監視する必要があります。また、血中の長期糖レベル（HbA1c、上記を参照）が長期的に6.5〜7.5％を超えてはなりません。この値は主治医によって定期的にチェックされます。
食事とライフスタイルが最適化されていないと、リスクがあります 長期的な被害 目の網膜、腎臓、またはいわゆる神経系の損傷 糖尿病性足症候群 およびその他の合併症。スクリーニング検査の一部としてこれらの臓器系を定期的に制御することも、糖尿病治療の重要な部分です。
糖尿病におすすめの食品
糖尿病患者は特に1つに焦点を当てるべきです バランスの取れた栄養 尊重し、高く評価してください。健康的な人と同じ食事の推奨が適用されます。原則として何でも食べることができますが、炭水化物の含有量はさらに重要な役割を果たします。インスリンを必要とする糖尿病患者にとって、食べる前に炭水化物の単位を慎重に計算し、後でインスリンの量を調整することが特に重要です。
ドイツ糖尿病学会によると、食品の選択は個別に行う必要があります。かかりつけの医師は、影響を受けた人々に個別に対応し、喜んで、そして頻繁に食べられる食物について彼らと正確に話し合うことで、助けることができます。砂糖の一般的な禁止はありませんが、タイプIIの糖尿病患者は、すぐに使用できる炭水化物を多く含む食品を確実に識別できるため、少なくともそれらを減らすために血糖値をすばやく上昇させることができます。これらには、とりわけ、お菓子や砂糖が含まれます。可能であれば、これらは避けてください。ただし、パスタや白いロールなどの小麦粉を使用した製品も含まれます。これらは通過することができます 全粒製品または野菜や卵を使った料理 交換されます。たとえば高繊維食で 食べるサラダ、炭水化物の吸収を遅らせることができ、代謝状況が緩和されます。
果物と野菜は 推奨されますが、野菜は通常果物よりも糖分が少ないため、それらよりも好ましいです。
オリーブオイルなどの植物性脂肪 といった 魚、ナッツ、種子 健康的な食事にも適しています。
たとえば、甘味料ステビアは、飲み物や食事を甘くするための優れた代替品です。ただし、購入するときは、製品にステビアが実際に含まれていることを確認する必要があります。誤った宣言がラベルに記載されている場合があるためです。
ドイツ糖尿病学会の現在の栄養勧告では、 減量 これは、特に過体重のII型糖尿病患者にとって重要な柱であり、血管疾患やその他の後遺症のリスクも低下させます。つまり、可能であれば、過剰な体重を減らすためにカロリー数にも注意を払う必要があります。しかし、スポーツも役立ちます。
糖尿病の食事のコンテキストで非常に重要です 規則性と数 食事の。可能であれば、食事をスキップしたり、その間に連続して食事をしたりせずに、3回の食事を決められた時間に与える必要があります。
インスリン依存型糖尿病の場合、それに応じてインスリンの量を調整し、糖バランスの逸脱を避けるために、食事の前に食品の炭水化物含有量を計算する必要があります。炭水化物単位の計算または推定には、少なくとも初期段階では、食品カードまたは表を補助として使用する必要があります。彼らはすぐに良い方向性で影響を受ける人々を提供できます。
避けるべき食品
食事がバランスが取れており健康である限り、糖尿病患者のための食物に対する一般的な禁止はありません。の消費 チョコレート、チップ、ファーストフードなどの非常に糖度の高い食品、およびソフトドリンクやジュースなどの高糖度の飲料は避けるか、少なくとも減らす必要があります。 または他の食品で補われる。
急速に吸収される炭水化物の減少の例は パスタ量の削減 野菜やサラダの代わりに。
非常に頻繁かつ大量の消費 脂肪の多い食品 ソーセージ、脂肪の多いチーズ、さまざまな既製品などの食品も制限する必要があります。
に固執することが不可欠です 大量のアルコールを避ける。これを過剰に摂取すると、糖バランスの脱線、さらには低血糖の状況での急性発作さえ引き起こします。結局のところ、この臓器は主にエタノールの分解に関係しているため、アルコールの大量摂取は肝臓からの糖の放出を阻害します。これは、特にインスリンを必要とする糖尿病患者にとって非常に危険です。一般的なアルコール禁止はありませんが、ドイツ糖尿病協会によると、消費量は1日あたり1〜2杯の小さなグラスに制限する必要があります。
糖尿病の場合、成功した糖尿病治療には良好な血圧と血中脂質コントロールも含まれるため、糖分以外に、食品の脂肪と塩分も考慮に入れる必要があります。
栄養の例
食べ物を選ぶとき、一つに焦点を合わせることが重要です バランスの取れた栄養 注意を払う。たとえば、その日の最初の食事は、オートミールとミルクとフルーツで構成されます。全粒パンも、白パンやロールパンに比べて炭水化物が少なく、食物繊維が多いので、良い選択肢です。お茶やコーヒーを飲むこともできますが、甘くするときは甘味料の量や種類に注意してください。朝食には、合計約4つのパンユニットを見積もることができます。
昼食時には、ほぼ同じ数のユニットを計算することが重要です。食事の例としては、パスタやジャガイモの形の炭水化物があり、野菜が付いています。全粒パスタはより健康的な代替品ですが、脂肪が多すぎず、多すぎない限り、肉も食べることができます。魚は肉の代わりにもなります。
夕方には、パンの量を約2に減らします。たとえば、全粒パンのいくつかのスライスと、野菜またはライトクリームチーズをメニューに含めることができます。低脂肪のクォークやナチュラルヨーグルトもお勧めです。
減量のためには、夕方の炭水化物を完全に避け、例えば卵、野菜、クォークまたはサラダを食べることは役に立ちます。
間に菓子を食べないことが重要です。
糖尿病の一般的な食事のヒント
一般的に、誰にとっても健康なことは糖尿病患者にとっても良いことです。
ドイツ糖尿病学会によると、糖尿病患者の一般的な禁止はありません。それどころか、糖尿病患者は、彼らの食事が可能な限り多様であり、それが自分の味に個別に適応されることを確実にするべきです。ダイエットは、可能であれば基準としてのみ使用する必要があります 炭水化物の半分、脂肪の3分の1、タンパク質の約15％。 砂糖、脂肪、特にアルコールの場合のみ、消費をできるだけ減らす必要があります。
さらに、糖尿病患者は、血中脂質、血圧、血糖値を定期的にチェックして長期的な損傷を防ぐことができるように、継続的に医療を受けなければなりません。医師は、個々の食品の炭水化物とカロリーの情報も提供できます。
適切な運動も基本的に重要であり、体重減少に加えて、病気の経過に非常に良い影響を与えます。
全体的に見て、糖尿病は今日ではうまく治療できる病気です。一部の患者は、自分の献身によってのみ、投薬なしで血糖値を正常範囲内に保つことができます。関連する体重の正規化は、しばしば人生に対するより良い態度につながることができます。 ライフスタイルの変化は挑戦ですが、それは豊かになり、自分の体のニーズに耳を傾け、スポーツ、身体活動、健康的な栄養を日常生活に統合する動機としても使用できます。
糖尿病のさらなる治療法
II型糖尿病の基本的な治療は、最初はバランスの取れた食事、十分な身体活動、および体重の正常化という観点から見たライフスタイルの変化で構成されています。これらの対策だけでも、通常、血中の血糖値を大幅に下げることができます。
これらの対策にもかかわらず血糖値を制御できない場合は、薬物療法を検討する必要があります。メトホルミンは最適な薬です。錠剤の形でいくつかの他の有効成分があります。これで十分でない場合は、インスリンの投与もII型糖尿病患者で検討する必要があります。
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さらに、血圧と血中脂質を最適に調整する必要があります。
I型糖尿病の治療は、身体にあるため、食品に適応したインスリン摂取の初めから行われます 絶対的なインスリン欠乏症 優勢です。つまり、インスリンはまったくありません。
I型とII型の両方の糖尿病患者は、重要なパラメータが継続的に監視されていることを確認するために、病気の経過中に定期的にかかりつけの医師の診察を受けるべきです。傷や怪我がないか足をチェックすることも、これらの予防検査の一部です。さらに、この病気の恐ろしい合併症は網膜の損傷であるため、糖尿病患者も眼科治療を受けるべきです。
糖尿病は、これらの予防策を一貫して順守し、影響を受ける人々の規律を守ることで、制御が比較的容易で、合併症を完全に予防または大幅に遅らせることができる疾患です。
