視神経の炎症

定義

視神経の炎症が呼び出されます 視神経炎 専用。視神経は2番目の脳神経であるため、中枢神経系の一部である脳です。それは目の網膜から始まり、目によって拾われた情報を脳に転送します。このため、多くの場合、この状態には脳に影響を与える他の症状が伴います。

視神経の炎症は、18歳から45歳の人々に最も多く、男性よりも女性に多く発症します。病気の原因は非常に異なり、片方または両方の眼が影響を受けます。

原因

多くの基礎疾患はの炎症を引き起こす可能性があります 視神経 リードする。最も一般的な原因（症例の約20-30％）は自己免疫疾患です 多発性硬化症 （MS）。この障害では体によって作られています エンベロープ構造に対する抗体 の いらいらさせる （ミエリン鞘）は炎症を起こし、神経の伝導性が低下するように形成されています。徐々に、ますます神経が滅びます。病気の典型的な経過では、視神経のミエリン鞘が最初に影響を受けます。が来る 視神経の炎症 両側 （二国間）。

また 全身性エリテマトーデス (SLE）別の自己免疫疾患が視神経の炎症を引き起こす可能性があるため。これは全身性疾患であり、全身に影響を及ぼします。抗体の形成は組織の損傷につながり、最初は 発疹 表現する。さらに、多くの臓器、例えばの 肺、 ハート そしてその 腎臓 害を受ける。中枢神経系もしばしば影響を受けます。

原則として、中枢神経系に特に影響を与える疾患は、視神経の一部であるため、視神経の炎症を引き起こす可能性もあります。これらには、 a 髄膜炎 (髄膜炎）または 脳膿瘍、それでの炎症 脳.

によって引き起こされる感染症 バクテリア も引き起こす可能性があります 視神経 影響します。あ ライム病、 沿って ティック 伝染し、慢性経過の中枢神経系に深刻な影響を及ぼします。視神経の炎症の形で。しかし、例えば マラリア, チフス, ジフテリア または 梅毒 それにつながることができます。

ウイルス感染 大人よりも子供でより頻繁に視神経の炎症を引き起こす可能性があります。これは 麻疹, おたふく風邪, 風疹, 水疱瘡, 百日咳 またはを通して エブスタインバーウイルス誰がその ファイファーの腺熱 呼び起こす。

の炎症 副鼻腔 にもアクセスできます 骨 そしてそこから 視神経 ここで炎症を引き起こします。

さらに、中毒はまた、 アルコール またはキニーネは視神経の炎症を引き起こします。キニーネはに対する治療薬として使用されています マラリア 使用されており、一部の薬物に対しても使用されています インフルエンザ様感染症 前に。

また 遺伝性疾患 視神経の炎症を引き起こす可能性がありますが、比較的まれです。

症状

まず、視神経の炎症は視力（視力）の喪失につながります。進行が遅い場合、これは通常、患者がすぐに気づくことはありません。しかし、ほとんどの場合、突然、つまり、数時間（場合によっては数日）の間に、中央視野欠損、いわゆる 中央暗点。これは、視野の真ん中、つまり片目で捉えられる領域では、これ以上視覚的な認識ができないという事実として理解されるべきです。関係者は、環境の写真の中央に黒い点を確認します。片方または両方の眼が影響を受けるかどうかに応じて、これは片側または両側で気づくことができます。極端な場合、完全な失明に至るまで、この視野の喪失はますます悪化します。しかし、これは非常にまれであり、通常、視力障害は時間とともに減少します。

しかしながら、しばしば、罹患した眼に圧力が加えられたとき、および患者が回転するときに眼を動かしたときに、痛みが発生する。多くの場合、眼窩の頭痛として認識されますが、これらは持続的ですが、圧力がかかると悪化します。

病気の過程で瞳孔反射が損なわれることがあります。つまり、光にさらされたときに瞳孔が狭くなり、暗闇の中での拡大が適切に機能しなくなります。赤緑の知覚も妨げられます。

原則として、症状の改善は約2〜4週間後に発生します。ただし、わずかなコントラストの乱れがビジョンに残っている可能性があります。

病気が何度も再発する場合、慢性経過と呼ばれます。視力の喪失が減少し続け、視神経が炎症によりますます刺激され、その後萎縮することが起こり得る。この場合、ビジョンを完全に復元することはできません。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 瞳孔反射

診断

眼科医は、眼窩の領域における既存の視野障害または頭痛に相談する必要があります。これは、特定のランプを照らして反射することにより、眼底を検査します（検眼鏡検査）。ここで、彼は目からの視神経の出口（盲点）を見ることができます。視神経の既存の炎症にもかかわらず、神経のコース全体ではなく出口点のみを認識できるため、この検査はしばしば正常です。まれな場合にのみ、炎症が神経のこの開始点に正確に影響を与えると、眼科医は腫れ、いわゆる乳頭状腫れを見ることができます。この腫れは頭蓋内圧の上昇の兆候である可能性もあります。そのため、この発見により原因を早急に解明する必要があります。

眼球内炎症、すなわち眼球内の炎症、または対照的に、眼球の後ろに損傷がある場合は眼球後炎症のいずれかを話す。

眼科医はまた、たとえば一度に片目で遠くから数字を読み取ることにより、視力をチェックします。考えられる障害を特定するために、視野も決定されます。この手順は視野視野法と呼ばれ、患者が横から近づいてくる光の1点を認識することになっているという事実に基づいています。

さらに、瞳孔反射は、眼科医が小さなランプをそれぞれの目に照らして瞳孔の反応を観察することによってテストされます。通常、片方の目を照らすと、両方の目の瞳孔が狭くなるはずです（球状瞳孔反応）。ただし、片方の目の視神経が炎症を起こしている場合は、両方の瞳孔が十分に狭くないことを意味します。 Swinging Flashlight Testは、より詳細な検査を提供します。

眼科医が異常な所見を発見した場合、これらをさらに明確にする必要があります。造影剤を用いた脳の磁気共鳴断層撮影（MRT）は、エンベロープ構造に欠陥がある可能性のある領域を特定するために使用できるため、ここで役立ちます。これらの領域は脱髄巣として知られており、多発性硬化症を示している可能性があります。さらに、神経伝導速度は神経科医が測定できます。これが減少する場合、これは視神経の炎症を示しています。

診断を行う際には、多発性硬化症などの神経疾患を確認することが非常に重要です。さらに、感染症を示しているため、熱や発疹が視覚的な問題に追加されているかどうかにも注意を払う必要があります。血球数の変化を検出したり、血中にバクテリアがいるかどうかを判断したりするために、血液検査も必要になる場合があります。

治療

主に1つのショー 視神経の炎症 治療なしでも 自然治癒 そしてその 視力 単独で改善します。

しかし、それを治療するためには、基礎疾患を特定する必要があります。影響を受けた人々の約3分の2で、これは 多発性硬化症 治ることはできませんが、投薬により症状を改善できます。抗炎症薬が使用されています コルチゾン 含む。

感染は バクテリア 病気の原因は特別に必要です 抗生物質 酒にアクセスできる、つまり 血液脳関門 克服することもできます 脳 それらの効果を開発することができます。

持っている子供たちに ウイルス感染 a 視神経の炎症 通常、これ以上の治療は必要ありません。失明は自然に起こります。

運動や熱は絶対に避けてください。車を運転することは、視神経の炎症の場合にもお勧めできません。 非常に限られた視力 と1つ 事故のリスクが高い 構成されます。