食道炎
同義語
逆流性食道炎、感染性、機械的、有毒（有毒）、熱（熱または冷関連）、放射線発生（放射線関連）、薬用食道炎
医療：食道炎
定義
食道炎の下では、 食道の内側の裏地の炎症。食道は喉と胃を結び、長さは約25 cmです。それは主に波のような動きを使って食べ物を胃に運ぶ筋肉で構成されています。ほとんどの場合、最も内側の層である粘膜のみが炎症を起こします。
炎症は食道のさまざまな部分で発生する可能性があります。の結果として 胸焼け それは主に 胸骨の後ろの痛み、胃の入り口の前。
の付随物として 喉頭炎 喉の領域にある上部食道はますます炎症を起こします。
図食道
- 食道
（首部分）-
食道、子宮頸部 - 鼻腔 - カビタスナシ
- 口腔 - カビタスオリス
- 風管（約20 cm）- 気管
- 食道
（胸部）-
食道、胸郭 - 食道
（腹部）-
食道、腹部 - 胃の入り口-
カーディア - 胃体-
胃腸 - 喉-
咽頭 - 甲状腺 -
グランデュラ甲状腺
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
原因
炎症はさまざまな理由で発生します。まれです 自己免疫疾患 理由。より頻繁にできる 感染症 付随する症状として、細菌、ウイルス、またはその他の病原体による食道の炎症を引き起こします。
ただし、最も一般的な原因は1つです。 刺激 食道。刺激は、永続的、繰り返し発生するもの、または1回限りのものです。トリガーの原因は、機械的、熱的、または化学的である可能性があります。
おそらく深部食道炎の最も一般的な原因は再発性の原因です 胸焼け酸性の胃内容物または上部胃閉塞の衰弱によって引き起こされます。食道の粘膜は胃内の塩酸に非常に敏感であるため、炎症を起こし、長期間不可逆的な変化を引き起こす可能性があります。
食道炎の形態
の 食道炎 さまざまな汚染物質によって引き起こされます（有害物質）引き起こした。 1つは区別します。
逆流性食道炎
逆流性食道炎は、食道炎の最も一般的な形態です。これは、押し上げられた胃の酸性内容物/胃液による食道粘膜の持続的な化学刺激によって引き起こされます。胆汁の逆流や膵臓からの分泌の頻度が少ないと、炎症反応が非常に強くなり、症状が比較的少なくなります。
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機械的食道炎
あ 機械的刺激性食道炎 ほとんどの場合、長い挿入から発生します 経鼻胃管。経鼻胃管が使用されるいくつかの状況があります。経鼻胃管による長期給餌は、主に嚥下できない患者に給餌するために使用されます（以下も参照してください： 飲み込むときの痛み）または無意識の人。
経鼻胃管は、経鼻的に胃に挿入され、経管栄養が必要である限りそこに留まる管です。プローブは食道の異物を表し、あなた 粘膜を刺激する 結果として生じる局所炎症は潰瘍化につながる可能性があります。
食道の狭窄
時々、他の原因による食道の瘢痕または狭窄により内膜が刺激され、炎症を引き起こす可能性があります。
異物による着火
さまざまな異物や固い食べ物は、食道の表面を損傷する可能性があります。ヘリンボーンは特にこれに適しています。
食道がん（食道がん）
また 食道がん （食道癌）は、食道内の異物の一種であり、機械的刺激を引き起こすことがあります。
熱性食道炎
名前が示すように、熱性食道炎は1つです 燃焼 熱い食べ物や飲み物によって引き起こされる食道の裏地。
食道への火傷
食道への急性火傷は通常、家庭用洗剤や他の酸やアルカリを飲み込むことによって引き起こされます。この緊急事態は特に、これらの水分を誤って飲んだ子供や、自殺を図った人に影響を与えます。
通常、食道の中央部が最も影響を受けます。この緊急事態では、さまざまな合併症が発生する可能性があります。喉頭が腫れることがあります（声門浮腫）、これは気道を急激に閉鎖し、生命にかかわる病気を表します。組織の破壊により、食道の壁が裂ける可能性があります（ミシン目）来て胸腔内の内容物（胸郭 / 胸郭） 出口。この状態は、治療せずに放置すると、中皮の炎症を引き起こします（縦隔炎） による。
感染性食道炎
感染性食道炎はほとんどの場合、免疫系の低下によって引き起こされます（免疫抑制）引き起こした。免疫系が身体に対して向けられているいくつかの疾患（自己免疫疾患、例えば関節リウマチ）の場合、薬物による身体の防御を減少させなければなりません。その場合、患者は健康な人に無害な細菌の影響をはるかに受けやすくなります。免疫抑制は以下の病気でも起こります：
白血病および血液産生系に影響を与えるその他の疾患
- 白血病に関するこのトピックの詳細
- 制御されていない（すなわち、薬物療法で制御が不十分）糖尿病（真性糖尿病）
- 免疫系の先天性欠損
- HIV、特にエイズの段階
- エイズの下でこのトピックの詳細
- アルコール依存症
- 強力な抗生物質
- 腫瘍疾患
- 次のような免疫抑制療法下のリウマチ性疾患関節リウマチ
細菌性食道炎
食道の炎症が時々起こります 猩紅熱 そして ジフテリア オン。この食道炎は合併症なしに進行し、感染症の治療時に問題なく治癒します。
一方、食道の細菌による非常にまれな食道の炎症は問題なく実行されません 結核 そしてその 梅毒 (梅毒）。結核では、細菌の拡散により、キビの頭のサイズの結節が形成されます（結核）体全体、したがって食道にも。
結核菌が飲み込まれると、直接接触して食道に感染することもあります。
の中に 梅毒 長期にわたる病気の過程で、食道の粘膜の下でふっくらして弾力性になることができます 腫瘍 フォームは、ガム（「ゴムの腫れ」）とも呼ばれます。
彼らは通常、食道の上部に発生します。どちらの疾患も、食道に影響を与える可能性がある段階にあり、すでに進行しており、治療が非常に困難です。
ウイルス性食道炎
食道の炎症 ウイルス 時々参加する 麻疹, 風疹 そして インフルエンザ (インフルエンザウイルス）そして、通常、治療中に問題を引き起こしません。他のウイルス性疾患は、最初の感染後も体内に残り、免疫系が弱い場合、つまり再活性化する可能性があります。体の防御はウイルスを飼いならすことができなくなり、ウイルスが再び発生する可能性があります。これらのウイルスの1つはとりわけ
- 単純ヘルペスウイルス （HPV）
- サイトメガロウィルス （CMV）
- 水痘帯状疱疹ウイルス （VZV）
感染症 ヘルペスウイルス （HPV）口から開発することができます咽頭 食道に広がる。最初は、潰瘍にまで広がる可能性があり、しばしば発熱を伴う小さな小胞が観察されます。
の サイトメガロウィルス （CMV）は重度の免疫不全患者で特に恐れられており、とりわけ食道炎を引き起こす可能性もあります。水痘帯状疱疹ウイルスは、最初の病気である水痘の後に体内に残ります。このウイルスは、免疫システムがそれほど弱くない場合でも、再活性化できます。次に、1つのセグメントに限定される膿疱形成は、 帯状疱疹。両方の疾患が顕著になる可能性があり、食道が影響を受ける可能性があります。
食道の真菌感染症
の 2番目に多い 逆流性食道炎の直後の食道炎は、カンジダ性食道炎またはツグミ食道炎です。
原因物質はカンジダアルビカンスです。 酵母、これは腸内細菌叢の正常な細菌であり、健康な免疫（感染に対する身体自身の防御）にとって危険ではありません。
乳幼児、高齢者、免疫無防備状態の人々が主に影響を受け、感染はエイズの最初の兆候であることがよくあります。
細菌と真菌のフローラは通常、お互いのバランスを保ちます。いくつかのケースでは、強力な抗生物質療法は人間の正常な細菌叢に損傷を与え、カンジダ菌が妨げられずに広がる可能性があります。 カンジダ感染 （ツグミ）。
自己免疫疾患
nまれに、さまざまな慢性疾患が結節性結核につながる可能性があります（肉芽腫性）食道の炎症。これらのいわゆる自己免疫疾患では、免疫防御は自分の体の構造に向けられています。たとえば、時々 クローン病 そしてその サルコイド そのため、食道炎を観察することができます。
放射性（放射線誘発）食道炎
で 食道がん そして食道にある他の多くの癌は放射線を必要とします。胃腸管全体が放射線に敏感であるため、がん細胞を治療するための最適な放射線量を与えることはしばしば不可能です。放射線による強力な予防策にもかかわらず、食道は依然として影響を受ける可能性があります。放射性食道炎が結果です。の同時投与 化学療法薬 放射線の影響を悪化させることもあります。
急性放射線原性食道炎は、放射線療法または化学放射線療法の開始後2週目の終わり頃に発生します。症状は放射線療法中に改善する場合がありますが、5〜6週間で再び増加します。症状は、照射を中断することで数日以内に大幅な改善が見られますが、完全に消えるのは2〜10週間後です。まれに、慢性潰瘍に起因する慢性放射線性食道炎の合併症（潰瘍）、これは非常に苦痛になる可能性があります。慢性放射性食道炎の主な問題は、食道腫瘍の炎症と再発の区別が難しいことです（腫瘍の再発）。粘液形成腺も放射線によって損傷を受ける可能性があるため、粘液の中和機能が失われ、逆流疾患が起こりやすくなります。
錠剤性骨炎
別のタイプの炎症は、薬物の使用によって引き起こされる可能性があります。少量の液体で錠剤を服用すると、粘膜への付着や、嚥下の遅れや混乱により喉に詰まる可能性があります。特に、タブレットを服用した直後に横になると、通過がさらに遅くなります。
抗生物質（テトラサイクリン）、鎮痛剤（例： NSAID）、KCL（塩化カリウム）、ビスホスホネート（例： フォサマックス®に対する 骨粗鬆症）、硫酸鉄および他の多くの薬物は局所的な炎症反応を引き起こします。炎症を起こした部分はほとんどが円形で、錠剤自体よりも大きくはありません。この形は「錠剤性食道炎」とも呼ばれます。
症状
食道炎の典型的な症状は、嚥下痛（嚥下障害）です。これは特に機械的刺激の形で顕著です。
非特定の嚥下困難（嚥下障害）も発生します。多くの場合、発生する胸骨の背後の痛み（胸骨の痛み）は、心臓と気管支の領域の病理学的過程と誤解されています。特に顕著な感染性食道炎、出血、浮腫性腫脹、さらには瘢痕の場合、結果として狭窄（いわゆる狭窄）が発生し、臨床像が複雑になる可能性があります。
粘膜に加えて、他の壁層（特に筋肉層）も影響を受ける場合、これは筋肉機能の障害（蠕動運動）につながる可能性があり、嚥下困難や逆流性疾患につながる可能性があります。
食道炎に関連する痛み
炎症の主な兆候の1つは痛みです。これは機能制限と密接に関連しています。また、 腫れ、発赤、過熱 食道の外部では見つかりません。
の 痛み 特別になる 触れて動かしたとき 引き金になった。食事中の不快感から呼吸時の灼熱の痛みまでさまざまです。炎症の場所に応じて、首の領域または胸骨の後ろから胃のレベルまで痛みが感じられます。
激しい炎症の場合、深呼吸は痛みを引き起こすのに十分です。呼吸運動により胸部が移動し、食道に移動します。わずかな動きはすでに鋭い痛みを引き起こしています。
顕著な食道炎に伴う激しい痛みは 後ろに放射状に。痛みは、肋骨と平行に体の周りを後ろに引っ張ります。痛みは、いかなる食物摂取でも、深呼吸やわずかな動きでも鋭く、背中に感じることができます。多くの場合、背中の痛みは神経の閉じ込め、膵臓疾患、または一般に整形外科の問題として誤診されます。
ただし、飲み込むときに激しい痛みがある場合は、食道炎の可能性があります。疑いが確認された場合、医師は胃内視鏡検査を行う必要があります。
最初の兆候
食道の炎症の典型的な兆候は、胸部の不快な灼熱感、より正確には胸骨の後ろの灼熱感であり、「胸骨」灼熱感としても知られています。これは多くの種類の食道炎の場合です 嚥下困難と相まって.
食道全体が約25 cmの長さで、炎症によって完全に感染することはまれなので、症状はさまざまなレベルで発生します。嚥下困難も異なります。食道炎が高いと、飲み込んだ瞬間に痛みが顕著になります。胃の直前の深部炎症の場合、時間の遅れで不快感が出ます。食物が食道を通過するのに最大8〜9秒かかることがあります。
ありますか 病原体関連の炎症 以前は、嚥下困難に加えて、典型的な感染症状が発生する可能性があります。これらには、脱力感、発熱、手足の痛みが含まれます。
特定の食物を消費した数分後に胸骨の後ろで灼熱感が始まる場合、これはまた、 酸関連の炎症.
その他の典型的な兆候は、胃内視鏡検査でのみ確認できます。内粘膜を一目見るだけで、医師は炎症を起こした粘膜を認識できます。
診断
食道炎の典型的な症状は、定義できない、焼けるような感覚です 痛み 胸骨のレベルで。また 嚥下困難 炎症の場所によって感じ方が異なります。さらに、あなたはより頻繁に胃を横切ってつまずき、飲み込むと一種の異物感を覚えます。
すでに存在しています 既往症、急性です 感染症 以前または一般的です 胸焼け 知られている、食道炎の疑いは固まります。
それらを確実に診断することは一つです 胃内視鏡 必要。チューブが口から胃に通されます。ホースにはライトとカメラが含まれています。食道は内側から高解像度の画面で見ることができます。医師は粘膜の外観から炎症があることを知ることができます。によって 組織サンプル 炎症が証明され、追加のプローブを使用して 酸度 胃で測定。
このトピックの詳細については、以下を参照してください：食道炎の診断
処理
食道の炎症の治療は 原因に応じて 炎症の計画が必要です。によって引き起こされる食道炎の最も一般的な形で 胸焼け すでに初期段階で役立ちます 食生活の変化。特に酸性食品は減らす必要があります。典型的なトリガーは酸っぱい飲み物です。これは、コーヒー、炭酸飲料、そして多くの場合アルコール、特にワインに当てはまります。食道にとって心地よい飲み物は、コーヒーではなく水とお茶です。
また、寝る直前に飲食しないこと、頭を少し上げて寝ることも役立ちます。習慣に加えて、あなたもできます 薬用 重症の場合も 運用 治療が必要な場合があります。多くの薬は、胃の酸性度を下げて食道を保護するのに役立ちます。
進行した食道疾患の治療には、さまざまな外科的手法が用いられます。それらのほとんどすべては、食道と胃の間の括約筋を収縮させ、長期的には胃酸から食道を保護することを目的としています。
胸やけが原因ではない食道炎も、まったく異なる治療を受ける必要があります。一人での炎症です 病原菌 トリガーされた、これは 抗生物質 因果的に扱われる。
このトピックの詳細については、食道炎の治療をご覧ください。
投薬
食道炎を治療するための最初の選択肢の薬は 制酸剤。彼らは初期の炎症と軽度の不快感に使用されます。単純な化学中和反応により、胃酸を結合し、胸やけによる炎症を抑制します。
制酸剤にもかかわらず症状が約2週間続く場合は、戻ってきます プロトンポンプ阻害剤 使用のため。このグループの最も著名な代表は パントゾール®, オメプラゾール または エソメプラゾール。それらは胃での塩酸の生成に重要な役割を果たす酵素をブロックします。したがって、資金は 食事の前に撮った そのため、酸が生成される前に酵素をブロックできます。
プロトンポンプ阻害剤は、食道炎の重症度に応じて有効量が異なります。頑固な炎症については、6か月間使用できます。
」ヒスタミン受容体遮断薬「またはいわゆる」運動学"中古。それらはまた食道と有害な酸の間の接触を減らしますが、より大きなものを持っています 副作用。の プロトンポンプ阻害剤の副作用 ただし、非常に低いため、日常の診療で広く使用されています。著名な鎮痛薬の一部は胸やけを引き起こす可能性があるため、胃を保護するためにプロトンポンプ阻害剤も処方されます。
薬物治療にもかかわらず、数ヶ月から数年にわたって食道の炎症が進行する場合は、外科的方法を使用できます。
このトピックの詳細については、プロトンポンプ阻害剤の比較とプロトンポンプ阻害剤の効果を参照してください。
治療期間
食道の炎症の治療期間は、炎症の重症度とその治療によって異なります。 わずかな苦情 食事や飲酒の習慣を変えることで、 数時間から数日 緩和します。これらの変化は、初期の炎症が鎮まることができるという効果を最初に持つことができます。その後習慣が再開されると、症状が停止または再開することがあります。長期的な症状を考慮する必要があります ライフスタイルを調整する重大な損害が発生する前に。
実際に炎症がある場合は、通常、胃酸結合薬が使用されます。 制酸剤 簡単な化学反応によって胃酸を結合および中和できる薬剤です。服用しても約2週間経っても症状が治まらない場合は、他の薬を処方する必要があります。頻繁に来る プロトンポンプ阻害剤 約使用される 毎日1〜2週間 取られます。それらは胃酸の産生を抑制し、炎症がゆっくりと治まる時間を与えます。
胃酸により食道が何年も炎症を起こしている場合、食道粘膜への長期的な損傷が発生する可能性があります。不可逆的な損傷が発生する前に、 手術 下部食道括約筋を強化し、酸性度を低下させます。
不快感の合計時間はさまざまです。頻繁な胸やけと最初の嚥下困難は、固形食道炎が発生するまで無視されることがよくあります。これは、長年にわたって不可逆的な長期的な損傷を引き起こす可能性があります。症状はすぐに認識されなければなりません。何週間も週に数回の軽い胸焼けでさえ深刻な結果をもたらす可能性があります。
食べた後の症状
食物は、特に胃酸によって引き起こされる食道炎に役割を果たします。体は食べ物の摂取を記録し、胃は酸を生成し始め、食べ物を化学的に分解します。多くの人が1になりやすい 過剰な酸の生産 酸性の食物を消費するとき。過剰な胃酸は上昇し、下部食道と接触する可能性があります。これにより、 胸焼け。これが繰り返し起こる場合、明白な食道炎が発症する可能性があります。
一つ重要なこと 食生活の変化。しばしば問題を引き起こす食品は、コーヒーとアルコール飲料です。特に ワイン 酸っぱいげっぷにつながることができます。頻繁な嘔吐も食道全体に影響を与える可能性があります。
朝のコーヒーが朝食に加えて飲まれている場合、食品は酸を結合することができ、症状は緩和されます。可能であれば、炭酸水も蒸留水で置き換える必要があります。粘膜のためのなだめるような飲み物は主にまだ水とお茶です、例えば カモミールティー.
酸性飲料に加えて、特に脂肪の多い食品は酸性化を引き起こす可能性があります。脂肪はすべての食品の中で最も化学的発熱量が高いため、胃から大量の塩酸が放出されます。症状は脂肪の多い食品を食べてから数分以内に現れます。
胸やけのない食道炎
以前に付随する胸やけのない食道炎は、 まれな原因 ダウン。食道の蔓延を伴う細菌、ウイルス、寄生虫の原因に加えて、 熱的または機械的刺激 問題です。
食道は重度の火傷で炎症を起こす可能性があります。特に、液体や食品とのその後の接触は、炎症を起こした食道に激しい痛みをもたらします。食道の火傷は、ほとんど常に上部の喉と口腔の火傷を伴います。
食道炎の機械的原因も考えられます。鋭い、硬い、または大きな物体を飲み込むと、食道の粘膜を刺激したり傷つけたりする可能性があります。粘膜への小さな損傷はまた病原体の侵入を可能にし、次に炎症を引き起こす可能性があります。
妊娠中の食道炎
妊娠中の食道炎は まれな問題ではない。彼らは妊娠によって支持されます。ホルモンレベルの変化と腹部の圧力の上昇により、下部食道括約筋がリラックスし、酸の逆流が起こり、炎症を引き起こす可能性があります。
妊娠中の食道の炎症は、痛みと嚥下困難が食物不足につながる可能性があるという問題を伴います。同時に、妊娠中の薬物療法は注意して使用する必要があります。
特に妊婦の場合、 習慣を変える。これには夜も含まれます 頭を高くして寝る またはスパークリングから静止水に切り替えます。高脂肪でボリュームのある食事、コーヒー、アルコール飲料も避けてください。症状が持続する場合は、薬物療法を慎重に検討して開始できます。
このトピックの詳細については、妊娠中の胸焼けをご覧ください。
