前立腺がんの病期は何ですか？

前書き

前立腺がんは前立腺がんとも呼ばれます。それは男性の最も一般的な癌の一つです。ドイツでは毎年約6万人の新しい症例が報告されています。発症の平均年齢は70歳です。前立腺がんの男性100人中3人がこの病気で死亡しています。

ただし、全体として、前立腺がんは成長の遅い腫瘍の1つであるため、治療は慎重に計画できます。

前立腺がんにはいくつの病期がありますか？

前立腺がんの重症度は4つの段階に分けられ、1つは初期段階、4つは最も進行した段階です。

分類はTNM分類に基づいており、詳細な診断後に行うことができます。直腸指診、PSA値の決定、生検、およびその他の検査（MRT、超音波、CT、PETスキャンなど）の結果がまとめられ、腫瘍が分類されてステージに割り当てられます。

いわゆる腫瘍会議または腫瘍委員会がこれに責任を負うことが多く、さまざまな分野の医師が疾患の重症度と治療オプションについて助言します。

ステージはどのように分けられますか？

前立腺がんは、臨床分類またはUICC病期（1〜4）に従って分類できます。どちらの分類もTNM分類に基づいています。

• Tは腫瘍の範囲を表し、a〜cの文字はより詳細な定義に使用されます。
• Nリンパ節が関与しているかどうか
• Mは遠隔転移を表し、a-cは転移の位置を示します。

最も無害なのは、たとえばT1aN0M0およびすべてのT4N1M1の中で最悪。

臨床的には、

• 局所的に限定された前立腺がん、
• 局所進行性前立腺がんおよび
• 転移性前立腺がんと区別します。

さらに、疾患の経過と腫瘍の成長速度に応じて、低リスク、中リスク、高リスクのプロファイルを区別できます。さまざまな分類が部分的に重複しています。

国際的には、TNM分類が何よりも適用されます。

ステージ1の前立腺がん

ステージ1には、TNM分類T2aまでの前立腺のすべての腫瘍が含まれます。多くの場合、これは偶然の発見であり、特に影響を受ける人々は不満を持っていません。

初期段階（T1a-c）では、腫瘍は前立腺に限定されており、触診することはできず、多くの場合、画像化技術では認識できません。 T2aは、前立腺癌が画像上で見られ、側葉の半分未満を占めることを意味します。 「低リスク腫瘍」についても語られています。

平均余命は非常に長く、治療に反対する決定をした影響を受けた人々の75％以上が生存しています。治療は、通常、待機と確認または積極的な監視のコンテキストで十分です。

前立腺の外科的切除はもちろん腫瘍を切除することも可能です。第1ステージの患者は、近親者が前立腺癌で亡くなったときに、この侵襲的方法を選択することがよくあります。原則として、これは特に介入が永続的な機能障害を引き起こす可能性があるため、これは初期の段階では必要ありません。

この詳細については：前立腺がんの治療

ステージ2の前立腺がん

ここでも、腫瘍は前立腺組織にのみ見られ、被膜を突き破っていませんが、画像ではっきりと見ることができます。

TNM分類によると、腫瘍T2b-cはステージ2に分類されます。これは、前立腺葉の半分または両方以上ががんから落ちたことを意味します。他の臓器にはリンパ節の関与や転移はありません。

2番目に第2段階では、前立腺の切除、または放射線療法や化学療法などの他の治療法が検討されます。平均寿命はかなり良いですが、最初の段階よりわずかに低くなっています。

また読む：前立腺癌をどのように治療しますか？

ステージ3の前立腺がん

第3段階には分類T3が含まれます。腫瘍が前立腺被膜を破裂させ、次のような近くの組織に拡がることがある輸精管を下ります。腫瘍のリスクプロファイルは中程度です。

この段階で、患者はしばしば症状を示します。典型的な苦情は

• 尿閉
• 尿中の血
• 失禁
• 勃起不全
• 腎臓の尿鬱血

治療は患者さんの年齢と健康状態によって異なります。治療法（疾患の原因を取り除く）と緩和療法（原因を取り除かずに症状を和らげる）療法が可能です。

詳細については、：前立腺がんの治癒の可能性

ステージ3の平均余命

第3段階の平均余命は、影響を受ける人の一般的な健康状態と計画されている治療法に大きく依存します。

影響を受けた人々の約半分は、純粋な緩和的治療下で死亡しています。時間の経過とともに攻撃的な成長が見られる場合、たとえ前立腺癌の大部分がゆっくりと成長しても、生存期間は短くなります。

ステージ4の前立腺がん

最終段階では、少なくともT4のTNM分類があります。腫瘍は近隣の臓器（膀胱、直腸、骨盤壁など）にも広がっています。臨床的には、局所進行性前立腺癌についてはまだ話します。

その場合、腫瘍のリスクは高くなります。

ただし、リンパ節ががんの影響も受けている場合（T4N1M0）、またはさらに離れた臓器に転移が見られる場合（T4N1M1）、それは進行性または転移性の前立腺がんです。

などの他の症状があるかもしれません

• 急激な減量
• 骨の痛み
• 夜に大量の発汗

読み続けて：前立腺がんの転移

ステージ4の平均余命

腫瘍はすでに「広がり」、他の臓器に影響を与えています。平均余命は最悪ですが、影響を受ける臓器の種類と、除去または放射線療法または化学療法が可能かどうかによって異なります。治癒的介入を受けていない患者の75％以上がこの段階で死亡しています。

詳細は：前立腺がんの平均余命

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