高圧酸素療法

定義

酸素は人体が適切に機能するために不可欠です。肺から吸収され、血中に放出されます。これにより、酸素は体全体に分配されます。

高圧酸素療法も 高圧酸素化 (HBO）、血液中の酸素濃度を増加させる機能があります。これは、血液循環の悪い組織が十分な酸素を受け取ったり、酸素欠乏を治療したりできるようにすることを目的としています。この濃度の増加は、周囲圧力が1.5〜3 bar絶対に増加したチャンバー内で、純粋な酸素による換気によって達成されます。

表示

高圧酸素療法の目標は、常に酸素供給を改善することです。これは、以下の病状の治療に役立つさまざまな正の効果をもたらす可能性があります。ただし、HBOは、標準治療への追加として、または以前の治療が失敗した場合にのみ表示されます。

たとえば、ガス火災の原因となる細菌は、酸素がない場合にのみ生育できます。このため、この細菌感染症の治療には高圧酸素療法が用いられます。細菌は高い酸素圧のために死にます。これについてもっと読む：ガス火災

耳鳴りと突然の難聴

耳鳴りでは、内耳の酸素不足が原因であると考えられています。したがって、内耳への酸素供給を改善し、免疫システムを強化するために、高圧酸素療法で耳鳴りを治療する試みを行うことができます。
この目標は、HBOによる突然の難聴の治療でも追求されます。

ただし、どちらの場合も高圧酸素療法の有効性を示す明確な証拠はまだありません。

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骨髄炎

難治性の骨髄の炎症（骨髄炎）は、血行を改善するだけでなく、骨形成、コラーゲン合成、および新しい血管の形成を増加させることができるため、高レベルの証拠を持つHBOの適応症です。

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アールベック病

さらに、HBOは、アールベック病の初期段階、膝関節の無菌性骨壊死、または骨髄浮腫にも使用できます。この場合、HBOは新しい血管の形成をサポートします。これにより、血液循環が改善され、抗浮腫効果があり、自然治癒をサポートします。

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慢性の傷

高圧酸素療法のサポートにより、慢性創傷を刺激して治癒させることもできます。これには、糖尿病性足症候群に関連する創傷も含まれます。

準備

治療を開始する前に、圧力の適合性を判断するためにさまざまなテストを実行する必要があります。各患者は、特に心臓と肺に焦点を当てて、身体的に検査されます。さらに、安静時心電図と肺機能検査が開始されます。中耳は、圧力の平準化が正常に実行できることを確認するために評価されます。音圧測定とイヤミラーも実施できる。また、胸部X線が必要です。胸部X線は2歳以上でなければなりません。

禁忌の存在も除外する必要があります。これらには、例えば、気管支喘息、肺の過膨張、または最近の心臓発作が含まれます。

可燃物はありません。たばこや電化製品が持ち込まれます。次のような取り外し可能な補助具チャンバーに入る前にコンタクトレンズと補聴器を外す必要があります。

高圧酸素療法のコース

高圧酸素療法は、単一チャンバーまたは多人数チャンバーのいずれかで行うことができます。いずれの場合も、患者は治療全体を通してインターホンを介してスタッフに連絡する機会があります。

患者が圧力チャンバーに着座するとすぐに、チャンバー内の気圧がゆっくりと上昇します。この間、患者は定期的に飲み込むか圧力を均等にします ヴァルサルヴァ操縦 （口を閉じ、鼻を覆った状態で息を吐き出すようにしてください）。チューインガムはまた、圧力を平準化するのに役立ちます。

目標圧力に達するとすぐに、患者は酸素マスクを装着し、そこから100％酸素を吸い込みます。治療の期間に応じて、通常の構成の空気が吸入されている間に休憩をとることができます。治療の成功と患者の安全を確保するために、患者の酸素分圧は継続的に監視されます。治療段階では、患者は何かを読んだり音楽を聴いたりできます。

治療が完了すると、圧力はゆっくりと通常の気圧値まで低下します。

適応症と治療計画に応じて、いくつかのセッションが実行され、すべて同じ手順に従います。

リスク

高圧酸素療法ではさまざまな合併症が発生する可能性があります。 HBOは陽圧下で大量の酸素による換気であるため、陽圧による機械的換気と同様に、肺に急性の損傷が発生する可能性があります（急性肺障害または急性呼吸窮迫症候群）。ただし、治療が適切に行われれば、持続的な損傷は予想されません。

近視は、酸素濃度の増加の結果として発生する可能性があります。これは一時的にのみ利用可能で、完全に退行します。発作は、私たちが呼吸する空気中の酸素含有量の増加の非常にまれな合併症ですが、圧力の増加によって鼓膜を損傷することは比較的一般的です。しかしながら、これは一般に、さらなる治療なしで数日以内に治癒します。さらに、治療は吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。

物理的リスクに加えて、特に100％酸素を使用する1人の圧力チャンバーでは、火災や爆発のリスクが高まります。

高圧酸素療法の期間

治療期間と毎日実施されるセッション数は、臨床像によって異なります。ほとんどの臨床写真では、1回のセッションは週に5〜6日行われます。これらの毎日の単位は通常60〜135分続きます。緊急時には、1日あたり数回のセッションが必要です。

急性内耳疾患の場合、セッション数は通常15から20の間です。次のようなより深刻な疾患の場合、骨感染症では、合計30〜60セッションが必要になる場合があります。

高圧酸素療法の費用

外来で行われる高圧酸素療法は、通常、法定健康保険の対象外です。非常にまれな個々のケースでは、医療レポートとコスト見積もりがカバーされる場合があります。

法定健康保険が外来HBOの費用をカバーする唯一の適応症は、糖尿病性足症候群です。

一方、現在の臨床像におけるHBOの利点に関する質の高い研究が少なくとも1つ利用できる場合、民間の健康保険は通常、HBOの費用をカバーします。治療を開始する前に、費用の見積もりを使用して費用の想定について問い合わせることをお勧めします。

公務員の場合、末梢虚血、重度のやけど、一酸化炭素中毒、ガス塞栓症など、多くの適応症が外来患者サポートの対象になります。

一方、一酸化炭素中毒、減圧症、動脈ガス塞栓症またはクロストリジウム性筋壊死により入院患者の滞在の一部として高圧酸素療法が実施される場合、治療全体は法定健康保険によっても支払われます。

外来HBO療法の費用は、セッションの期間と数によって大きく異なるため、個人の診断に基づいて費用の見積もりを申請することを自己負担することをお勧めします。

成功の可能性は何ですか？

高圧酸素療法の有効性に関する多くの研究がないため、HBOは物議を醸す実践です。この事実は、法定健康保険会社が主にHBOを支払わないという事実の根拠にもなっています。
例えば、耳鳴りの治療については、HBOの成功の証拠はありません。ただし、主にプラスの効果は急性の状況で達成することができ、心理的に期待される成功が大きな役割を果たす。

一方で、慢性骨髄炎における高圧酸素療法の使用については、以前は標準的な治療法（外科的治療と抗生物質の両方）による治療が不成功であり、治療の成功が見込まれるとのポジティブな研究があります。同じことが糖尿病性足の傷の治療にも当てはまります。ここでも、HBOによる治療により慢性創傷がより良く治癒することを示す研究があります。

全体として、HBOによる治療の成功の可能性は、研究によってまだ確実に証明されていません。ただし、標準的な手順が失敗した場合、これは潜在的に効果的な代替手段です。