耳の膿

定義-耳の膿とは何ですか？

膿-医学では膿とも呼ばれます-は、主に耳の細菌感染症で発生しますが、もちろん、身体の他の感染した部分（皮膚や傷など）でも発生します。

一部の細菌では、特に強い膿の形成があります。膿は主にタンパク質と崩壊組織で構成されています。組織の分解は、細菌の酵素や、顆粒球などの白血球によって引き起こされます。したがって、白血球とバクテリア（生きているものと死んでいるものの両方）も膿の中にいます。通常、膿は白っぽい黄色です。場合によっては、少量の血液が混入することがあります。

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耳の膿の原因

耳のさまざまな部分が感染する可能性があるため、耳の膿の発生源となります。

• 一方で、これは外耳道の炎症（外耳炎）につながる可能性があります。これはしばしば膿の目に見える分泌物につながります。
• 一方、中耳（中耳炎）の感染は膿の形成につながる可能性があり、さらに鼓膜が傷ついた場合、それは耳の化膿を引き起こす可能性があります。
• 中耳炎から発生することもある内耳感染症（迷路炎）は、しばしば膿の形成を伴います。
• 感染した怪我や異物も化膿性感染症の原因となります。
• 膿のもう一つの原因は、にきびや沸騰（膿瘍）です。

膿の形成につながる耳の炎症は、ほとんどの場合、細菌によって引き起こされます。感染がウイルスや真菌によって引き起こされる場合、病気の過程で細菌による重複感染が存在する場合にのみ実際に膿を形成します。

中耳炎

化膿性中耳炎は、特に冬季に発生します。通常、上気道の上行性感染から発生します。したがって、口と耳のつながり（耳管または耳管）が短いため、主に子供が影響を受けます。中耳感染症は、しばしばウイルスと細菌の混合感染によって引き起こされます。

細菌感染が発生すると、中耳にも膿が発生することがあります。鼓膜が破れたり、炎症が外耳道に広がったりすると、膿は耳から排出されます。ほとんどの場合、鼓膜の断裂は1〜2週間以内に再び終了します。

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付随する症状

発熱や疲労などの一般的な症状は、中耳炎中に発生する可能性があります。聴力の低下とめまいはしばしば目立ちます。ほとんどの場合、全身状態も著しく損なわれています。耳の一般的な痛みも放射し、頭痛を引き起こす可能性があります。

鼓膜の断裂は耳漏を引き起こします。これは、耳から膿が目に見えて流れ出ていることを意味します。中耳炎は喉、鼻、喉からの感染の上昇によって引き起こされることが多いため、嚥下困難、喉の痛み、または鼻水が発生するか、またはその前に発生することがあります。外耳道の炎症は耳に圧痛を引き起こします。ここでも、外耳道の腫れは難聴につながる可能性があります。異物が耳に入って外耳道を詰まらせた場合、患部が難聴になることがあります。

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痛みあり

耳や耳の周りの痛みは、耳の病気を示唆しています。耳は中央と外側の領域で特に敏感です。中耳炎では、非常に重度で刺すような耳の痛みがよく見られます。外耳道の炎症は、成人および青年でより一般的です。多くの場合、原因は耳の綿棒で外耳道を掃除する頻度が高すぎることです。これらは耳の裏地を刺激します。不快な痛みに加えて、この刺激は膿の形成にもつながります。

耳または外耳道の水疱に加えて、耳ヘルペス（帯状疱疹）は激しい痛みを引き起こします。これはまた、小胞の分泌をもたらし、耳の中または上で見ることができます。ただし、この液体は膿ではなく、透明な膀胱液ですが、耳垢が原因で黄色く見え、膿を模倣することがあります。
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痛みなし

一方では、慢性中耳炎は痛みはありませんが、膿の形成を伴うことがあります。場合によっては、影響を受けた人々は痛みに「慣れ」て、もはやそのように認識していません。中耳から外耳道に流れる分泌物は、通常、クリーミーイエローまたはぬるぬるします。悪臭がする場合や、無臭の場合があります。中耳炎は、難聴、めまい、耳鳴り（耳鳴り）とも関連しています。

一方、痛みを伴わずに耳から流れ出る膿は、鼓膜滲出液（漿液性皮膚鼓膜）になることがあります。耳の換気障害により、分泌物が鼓室に蓄積します。分泌物に感染と膿の形成がある場合、痛みがしばしば追加されます。鼓膜性胸水は、耳の圧迫感と難聴を伴います。成人では、鼻水、喉の感染症、副鼻腔の感染症に加えて、鼻咽頭の癌（鼻咽頭癌）も換気障害の原因となる可能性があるため、さらに診断を行う必要があります。

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嚥下困難

喉の炎症（咽頭炎）または扁桃炎（狭心症扁桃炎）も耳に広がり、中耳炎を引き起こすことがあります。特に連鎖球菌などの細菌が喉の炎症を引き起こした場合、化膿性中耳炎が続くことがあります。急性扁桃炎は、喉の痛みだけでなく、嚥下の痛みや障害を引き起こす可能性があります。それはまた、ゴツゴツしたスピーチや口臭（前の鉱石）につながる可能性があります。特に小学生は、扁桃狭心症の影響を受けています。しかし、それは一般的にどの年齢でも起こります。

Pusが耳を使い果たしました-その背後には何がありますか？

耳の炎症には、耳からの膿の分泌（耳漏）が伴います。

• ほとんどの場合、炎症は外耳道にあります。これは、外耳道が操作されたときによく起こります（たとえば、耳の綿棒で頻繁に掃除することによって）。
• しかし、中耳の化膿性炎症により鼓膜が破れることがあります。一部の膿には血液が含まれていることもあります。時々、それは臭い膿の分泌物（悪臭を伴う耳漏）になります。これは通常、緑膿菌による感染で発生します。

いずれにせよ、膿の分泌は耳の病的な出来事であると考えるべきです。ほとんどの場合、ここに痛みがあります。耳漏が診断された場合、耳鼻咽喉科の医師に相談し、原因を調査する必要があります。

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ローカリゼーション

耳穴の膿

イヤリングの耳穴に穴を開けると耳穴に膿が出ることが多い。耳の組織に穴を開けると「傷」ができるため、細菌の侵入によって感染し、悪化する可能性があります。これらは、穿刺中またはその後に、洗浄されていない材料を介して開いた組織に入る可能性があります。

さらに、通常は耳の痛み、発赤、腫れがあります。耳への刺激を防ぐために、耳の穴が化膿した場合は、イヤリングを緊急に取り外してください。その後、消毒液による毎日の洗浄を行う必要があります。膿に加えて発熱がある場合は、抗生物質を錠剤の形で摂取する必要があります。

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耳の後ろの膿

無害な場合、耳の後ろの膿は膿で満たされた、または傷のあるニキビです。

しかし、耳の後ろの乳様突起の炎症である可能性もあります。これは耳の後ろに目立つ突出した骨です。膿の形成に加えて、乳様突起の激しい耳の痛み、腫れ、発赤、過熱が発生する可能性があります。これは難聴、髄膜炎、脳膿瘍などの合併症を伴う危険な臨床像であるため、病院で治療を行う必要があります。鎮痛療法に加えて、静脈内抗生物質（静脈に直接投与）を投与する必要があります。最初の2日以内に症状が改善しない場合、または大きな沸騰（膿瘍）が見えるようになった場合は、乳様突起の排出または除去を伴う外科的治療を行う必要があります。

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化膿性耳の診断

医師は最初に症状と進行について質問することで診断にたどり着きます。その後、身体検査、口腔と耳を調べ、リンパ節を触診し、肺を聞きます。

耳鏡は耳鏡を使用して検査されます。耳鏡は外耳道と鼓膜を評価するために使用することができ、感染がどこから来ているのかを見つけることができます。中耳炎の場合、鼓膜が赤く腫れているのがよく見られます。鼓膜が破裂すると、鼓膜に膿が出ることがあります。外耳道の外部炎症により、外耳道に膿が見られます。

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化膿性耳の治療

• 中耳炎は主に対症療法で治療されます。これは、形成された粘液を薄くするために患者がたくさん飲むべきであることを意味します。耳の換気を回復するためにうっ血除去用点鼻薬を使用することも重要です。痛みの治療は通常、パラセタモールまたはイブプロフェンで行われます。
  
• 耳の膿の形成は、主に経口抗生物質治療で治療されなければならない細菌感染によるものです。外耳炎の場合、外耳道をきれいにする必要があります。膿が発生した場合は、外耳道に抗生物質を塗布して細菌の炎症を治療する必要があります。
  
• 異物の侵入により発火した場合は、事前に取り除く必要があります。
  
• 鼓膜滲出液が膿の形成の原因である場合は、抗生物質もここで投与する必要があります。分泌物が排出されない場合は、鼓膜に換気チューブを挿入します。

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どの家庭療法が役立ちますか？

中耳炎に使用できるいくつかの家庭薬があります。一方では、いわゆるタマネギ湿布（亜麻布で細かく刻んだタマネギ）を耳に置くことができます。タマネギには抗菌効果があります。カモミールには抗炎症作用もあります。たとえば、カモミールティーのバッグを注入できます。お茶を飲んで袋を絞り出し、患部に置きます。したがって、お茶は外耳道の細菌性炎症に対しても効果的です。熱は中耳炎の痛みを和らげ、治癒を助けます。これは、赤いライトのランプや、たとえば、温かいポテトマッシュのリネンクロスで適用できます。

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抗生物質はいつ必要ですか？

耳の膿は通常細菌の原因を示唆しているため、抗生物質を常に使用する必要があります。外耳道の外部炎症の場合、抗生物質は通常、外耳道に直接塗布されます。

関係者が免疫系の深刻な弱体化を持っている場合（たとえば、HIVなどの疾患が原因）、または真性糖尿病を患っている場合、抗生物質療法は錠剤の形で行う必要があります。

中耳炎-通常はウイルスによって引き起こされます-膿も細菌のプロセスを示します。細菌性耳感染症のさらなる兆候は、高熱を伴う強い病気感、耳からの膿の排出、および最初の2日以内の症状の改善なしです。その後、抗生物質治療を行う必要があります。

最高の抗生物質は何ですか？

使用する抗生物質は、感染を引き起こす細菌によって異なります。細菌の構造は異なります。たとえば、細菌壁の構造には違いがあります。抗生物質は攻撃のポイントが異なるため、特定の抗生物質は特定の細菌にのみ作用します。

• 中耳炎はしばしば肺炎球菌またはインフルエンザ菌です。選択する抗生物質は、アモキシシリンとして知られています。
• 外耳道が影響を受けている場合、別の細菌が感染の原因であることがよくあります。それは、多くの場合、緑膿菌感染症です。その後、キノロン系抗生物質（例えば、シプロフロキサシン）が使用されます。

いずれの場合でも、特に抗生物質を服用しても症状が改善しない場合は、耳拭きをする必要があります。感染を引き起こす細菌は確実に特定されます。同時に、いわゆる抗生物質が作成されます。これは、どの抗生物質が細菌に対して有効であるかを示します。

治癒過程の持続時間

耳の膿の形成にはさまざまな原因があるため、病気の期間は異なります。ただし、適切な治療を行うと、1〜2週間以内に治癒するはずです。

中耳炎が長期間発生するか、特定の間隔で再発する場合、それは慢性炎症です。通常、鼓膜が損傷しています。これは耳の炎症を和らげます。その後、鼓膜を元に戻す（鼓室形成術）治療が行われます。ほとんどの場合、治癒が行われます。ただし、鼓室形成術にもかかわらず、何度も治療する必要がある場合でも、再発する炎症が記録される場合があります。
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耳の膿はどの程度伝染性ですか？

死んだ細菌に加えて、膿には生きている細菌もあります。したがって、耳の膿も伝染します。

感染は、例えば、膿との手での接触によって起こります。しかし、これは耳の感染につながる必要はありませんが、喉の領域、気道、さらには皮膚の感染も引き起こす可能性があります。感染を引き起こすのに必要な細菌の数は、細菌の種類と体内の病気を引き起こす能力（毒性）によって異なります。人間の免疫システムの強さは、感染が簡単にまたは深刻に発症するかどうかを決定する役割も果たします。

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