子癇前症
定義
同義語：晩発性妊娠、
妊娠中毒;子癇前症は、妊娠によって引き起こされる高血圧（高血圧）の一種です。定義により、高血圧は妊娠の第20週までに存在していたはずがありません。 140/90 mmHgを超える値を想定する高血圧に加えて、いわゆるタンパク尿があります。
これは、腎臓を介して尿中のタンパク質が失われることを意味します。腎機能が損なわれていない場合、これらのタンパク質は尿からろ過され、体内に残ります。
定義により、子癇前症は、24時間あたり300 mg以上のタンパク質を尿から失います。タンパク尿が見られない場合、腎臓や肝臓に障害があり、血球数に異常があるか、神経学的異常があると、子癇前症になることがあります。さらに、妊娠高血圧の存在下での胎児の成長遅延も子癇前症と見なされます。古い用語「EPH妊娠」は子癇前症にはもう使用されていません。
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子癇前症の原因
子癇前症の発生の原因はまだ現在です 研究対象.
既知の危険因子は存在しますが、病気の正確なメカニズムは完全には理解されていません。違います プロスタグランジン代謝の障害 同様に 胎盤の重要な血管の適応障害 議論した。
ある研究によれば、 妊娠初期のビタミンD欠乏症 子癇前症のリスクを高めます。
再生し続けます 血圧を調節する物質内皮因子として知られている子癇前症の発症において中心的な役割を果たす。高いほど sFlt-1 / PIGF商 子癇前症を発症する可能性が高くなります。
この商は、 子供と胎盤への血液供給。彼は1つに立ち上がる 胎盤の供給不足.
あるもの 遺伝的リスク また、すぐに解雇されることもありません。 免疫学的およびホルモン的要因 も疑われています。
しかし、多くの女性は子癇前症の発生に特定の危険因子があるかどうかを自問しています。実際、妊娠に関連する危険因子だけでなく、一般的な危険因子もあります。次の概要は子癇前症の危険因子をまとめたものです。人が持つリスク要因が多いほど、子癇前症を発症するリスクが高くなります。
1.妊娠関連の危険因子：
- 1.1。以前の妊娠の子癇前症、または高血圧に関連する他の妊娠障害
- 1.2。初産（すべての子癇前症の60-70％は初産の女性に見られます）
- 1.3。複数の妊娠
- 1.4. 妊娠糖尿病
- 1.5。胎児染色体異常
2.一般的な危険因子：
- 2.1。血栓症：抗リン脂質症候群
- 2.2。太りすぎ：BMI> 35
- 2.3。糖尿病
- 2.4。自己免疫疾患
- 2.5。家族のストレス
- 2.6。既存の腎臓病
- 2.7。年齢> 40歳
子癇前症のスクリーニング
子癇前症の検出のための単一で信頼できるスクリーニング検査は現在ありません。ただし、妊娠第1期と第2期の子癇前症のリスクを評価するために、検査を実施して母親のリスク要因を記録することができます。
1.妊娠第一期のスクリーニング：
妊娠の最初の学期では、民族性、年齢、BMIなどの重要な母体リスク要因を収集し、さらなる検査と組み合わせることで、リスクを非常に高い確率で決定できます。
さらに、PAPP-AおよびPIGF値などの重要な生化学的値が決定されます。平均動脈血圧の測定と重要な動脈（子宮動脈）のドップラー検査もリスクの推定に使用されます。
これらすべての検査と値の照合だけが子癇前症のリスクの比較的正確な推定を可能にします。
妊娠後期の第2期スクリーニング：
妊娠後期には、リスクが増加した場合に重要な商を決定することもできます。これは、sFlt-1 / PIGF商と呼ばれます。異常な異常の場合、より正確な診断を可能にするために血管のドップラー検査で行われます。この商について決定される値は、胎盤と胎児への血流の重要な要素を示します。高い商は子癇前症を発症するリスクが高いことを示しています。
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子癇前症の兆候は何ですか？
基本的には 兆候なし、 だけ 症状 子癇前症。
あ 血圧の上昇 妊婦の頭痛、吐き気、または健康の低下を引き起こす可能性があります。しかし、血圧の上昇は通常可能性が高いです 無症状妊娠中の女性が必ずしも何かに気づく必要がないように。
一つは可能です 急速な体重増加 のおかげで 保水性。体重増加は数時間から1日以内に起こります。また 尿量の減少 子癇前症の疑いがあります。
呼吸困難 子癇前症の発症を示すこともあります。息切れは 肺水腫 条件。
また、 子供の成長の遅延 子癇前症の兆候です。上腹部の痛みは 肝機能障害.
に めまい、かすみ目 あるいは 発作 細心の注意が必要です。これはすでにあるので、病院で直接ケアする必要があります 子癇 行動することができます。子癇は可能性のあるものです 子癇前症の合併症 ダーとlで行く生命を脅かす発作 母親の。
子癇前症の商とは何ですか？
子癇前症の商は、胎盤の血管の妊娠への適応に密接に関連している重要な生化学的マーカーの比率を測定します。
これらのマーカーはsFlt-1およびPIGFと呼ばれます。マーカーsFlt-1は、子癇前症の胎盤によってますます形成される可溶性受容体です。それは新しい血管の形成において重要な要素です。同時に、子癇前症において重要な役割を果たす不十分な供給がある場合、PIGF因子は母親によってますます産生される。
sFlt-1 / PIGF指数が高いほど、子癇前症の可能性が高くなります。
妊娠後期の動脈のドップラー検査の病理学的変化の場合、sFlt-1 / PIGF商も決定されます。このようにして、子癇前症の可能性をより正確に予測することができます。
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子癇前症の付随する症状
高血圧とタンパク尿に加えて、子癇前症の重要な付随症状もあります。基本的に、母親のすべての臓器系が影響を受ける可能性があるため、付随する症状は非常に多様です。
息切れ、尿量の減少、上腹部の痛みが発生することがあります。血液凝固障害、激しい頭痛、視覚障害、めまい、吐き気も付随する症状の可能性があります。
数時間以内に強力な体重増加（> 1 kg）は、水分保持（浮腫）。最終的に、超音波による子供の発育遅延は子癇前症の徴候です。
トピックの詳細を読む：
- 妊娠中の浮腫、妊娠中の心窩部痛
- 胎盤機能不全
高血圧のない子癇前症
定義では、子癇前症は、 血圧の上昇 そして一つ タンパク尿 手をつないで行く。したがって存在する 高血圧のない子癇前症はない。肝臓や腎臓に機能障害がある場合、血球数に異常がある場合、または神経障害がある場合、タンパク尿は必ずしも存在する必要はありません。
出産後の子癇前症の症状
子癇前症の症状は通常それに関連しています 妊娠の時間 限られた。彼らは妊娠後すぐに治まります。の 高血圧が持続しないそれは妊娠の状況から生じるからです。
子癇前症の女性は、出産前または出産後のいずれにも高血圧がありません。以内に 4〜6週間 女性の状態は再び改善します。腎臓機能は徐々に正常に戻り、腎臓の値は正常範囲に戻ります。
のような予備試験後に発生する可能性のある合併症、 子癇 またはその HELLP症候群、母親に永続的な影響を与える可能性があります。これらには腎不全または脳出血さえ含まれます。ただし、そのような合併症は子癇前症では発生しません。
子癇前症の治療
子癇前症の人はしなければならない 定常 扱われます。
子癇前症と診断された女性は注意深く監視されます。あなたは安静に固執し、 160mmHgを超える収縮期値 または 110mmHg以上の拡張期値 降圧薬。
選択した薬が有効成分です α-メチルドーパ。有効成分は代替品を提供します ニフェジピン, ウラピジル そして、最初と二学期に メトプロロール 表す。
血圧低下は許される クリニックの外ではない 厳格な管理が必要なために行われます。子癇前症でとるべき最も重要な対策は女性の健康診断です 治癒療法は存在しない。モニタリングと治療の目的は合併症を防ぐことです。
赤ちゃんが早産の恐れがある場合は、母親になる グルココルチコイド に投与された 子供の肺の成熟を促進する。極端な場合、 緊急帝王切開 実行されます。つづきます マグネシウム 静脈に投与された 子癇を予防する。マグネシウムの血清レベルは綿密に監視する必要があります。
肺に体液がたまっている場合（肺水腫）注意することができます 利尿薬 に使える。また、妊婦が区で受ける ヘパリン血栓症を防ぐために。の タンパク質の損失 の贈り物をすることができます ヒトアルブミン 静脈にバランスをとります。
そうすべき 迅速な配達 求められる。母親のリスクにもよりますが、未熟児でも早産が必要な場合があります。
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子癇前症の期間
子癇前症は通常そのためです 妊娠期間 限られた。ただし、すべての値、特に血圧が再び安定するまで、生後数週間かかることがあります。一部の女性では、状態は数日以内に正常化しますが、他の女性は数か月後に正常な血圧値に達するだけです。妊娠後に高血圧が持続するのは、ごくまれなケースだけです。特に年配の女性はこのリスクが高くなります。子癇前症はできる 妊娠20週目以降 始めて 配達まで 構成される。
赤ちゃんのための子癇前症の影響は何ですか？
子癇前症は軽く服用しないでください。母親と子供への影響を防ぐために、臨床モニタリングと治療が必要です。
子癇前症は、胎児の成長遅延につながる可能性があります。さらに、早産のリスクが高まります。
早産は多くの合併症を引き起こす可能性があるため、可能であれば予防する必要があります。肺、腸、目、脳出血、および遅い心拍数（徐脈）の損傷は、早産の影響の可能性があります。
その結果、長期的な開発の遅れや障害が発生する可能性があります。しかし、子癇前症のモニタリングと治療はこれらのリスクを回避することができます。早産の場合、集中治療措置は長期的な結果を防ぐこともできます。子癇前症はまた、胎盤の早期剥離を引き起こす可能性があります。この胎盤の剥離は母子に劇的な影響を及ぼします。これにより、胎児が子宮内で死亡する可能性があります。
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子癇前症の母親への影響は何ですか？
子癇前症は母親に深刻な結果をもたらす可能性があります。ただし、適切な監視と治療を行うことで、合併症のリスクは低くなります。
原則として、 腎臓、肝臓、神経系の損傷 発生します。この文脈で言及しなければならない重要な合併症は、 子癇 そしてその HELLP症候群.
子癇は付属している深刻な状態です 母親の発作 手をつないで行く。すべての日食発作で増加します 母親の3％の死亡リスク オン。したがって、診療所での治療は直ちに行われなければなりません。子癇は必ずしも子癇前症と関連している必要はありません。ただし、最大で発生します 子癇前症の10％ オン。
HELLP症候群はそれが発生する状態です 肝臓が痛んで, 脳出血ジェネとワン 急性腎不全 来ることができます。です 生命を脅かす とで発生します 子癇前症の10％ オン。 HELLP症候群の場合、 帝王切開できました。子癇前症後、新しい妊娠における子癇前症のリスクも増加します。
HELLP症候群との違いは何ですか？
の HELLP症候群 そしてその 子癇前症eは さまざまな病気必ずしも相互に関連している必要はありません。
両方の疾患の発症の正確なメカニズムはまだ理解されておらず、研究の主題です。の HELLP症候群 はすでに 妊娠16週目 発生し、まだ生後数日で発生しますが、 子癇前症 早くも 妊娠20週目以降 妊娠が終了すると発生し、終了する可能性があります。
の HELLP症候群 続く スパート そして、1つを通して 赤血球の溶解 (溶血）、 1 血小板減少 そして 肝臓の値の増加 マークされた。子癇前症の前景にあるような、腎臓の制限とタンパク尿は存在しません。
で HELLP症候群 逆説的に多くが発生します 小さな血栓症 そして 出血.
典型的な症状は 頭痛、右腹部の痛み、吐き気、目のちらつき と 感光性.
子癇前症とは異なり、これは HELLP症候群 一つの理由 即時帝王切開 妊娠の終わりに。
