心エコー検査

心臓はどのように制御されていますか？

心エコー検査は心臓を検査する方法です。心臓は超音波で表されます。これにより、心エコー検査は、心電図検査（EKG）の隣にある、心臓の最も重要な非侵襲的検査の1つになります。

心エコー検査のさまざまな方法（経胸壁心エコー検査、経食道心エコー検査、ストレス心エコー検査）は、心臓の疾患を診断するためだけでなく、進行状況を監視するためにも使用されます。たとえば、心臓弁膜症と心筋衰弱の両方が、心エコー検査を使用して約6〜12か月ごとにチェックされます。

心臓手術後でも、 心の機能 特に心エコー検査を使用して制御されます。検査は、以前の心エコー検査と同様に実行されます。この制御心エコー検査の一環として、特に注意が払われます 心機能の悪化。心機能の悪化は、例えば、 ポンピング機能の低下 または 心の拡大 明らかに重い負荷のために。

心臓のコントロールは 特別センター外来 それぞれ。これは、患者が検査後に帰宅できることを意味します。の ストレス心エコー検査（「ストレスエコー」） 特にに使用されます 冠状動脈性心臓病（CHD）のフォローアップ）、適用されます。冠動脈疾患は、冠状動脈の変化を引き起こし、 心筋 血液を供給します。最悪の場合、それは 冠状動脈の完全な閉鎖なぜここにも 定期点検 必要です。
冠動脈疾患が悪化した場合 終了基準目標心拍数への到達や胸痛の発生などは、以前のストレス心エコー検査よりも早く達成できます。

調査方法

心エコー検査を実行するにはいくつかの方法があります。標準的な方法は 経胸壁心エコー検査 (TTE）。超音波ヘッドが胸部に配置され、心臓が表示されます。心を通り抜けることも可能です 食道 判断する。これは 経食道心エコー検査 (お茶） 専用。別の検査方法は心臓の超音波検査です 圧力下.

経胸壁心エコー検査（TTE）

この形の心エコー検査は 標準試験 と呼ばれますエコー" 専用。まず、超音波ヘッドを 胸郭 調べた。超音波ヘッドの2つの最も重要な位置が含まれています 傍胸骨ので、の左側に 胸骨、および 頂端、すなわち心臓の頂点から。右下のように、さらに開始点を リブ (肋骨下）たとえば、大肝静脈を見ることができます。超音波ヘッドを胸骨の上に配置して、心臓の広い視野を得ることもできます。超音波装置のさまざまな設定を使用して、心臓とその機能を評価できます。

の中に 2次元画像 します 心機能 白黒の断面画像としてリアルタイムで表示されます。特にそれら 心腔のサイズ、 フラップの機能 そしてその ポンプ機能 心の表現がうまくできます。そうすることができます 排出能力 心の（駆出率）決定することができます。縦断面で、または胸骨上（胸骨の上）から見た場合、 大動脈 そしてその 大動脈弓 たとえば、生命を脅かす 大動脈解離 認識するために。
の Mモード を提供します 一次元 モーションシーケンスの表現。これにより、大動脈弁と僧帽弁の動きを1次元の水平線上に表示できます。左心室のポンプ機能（左心室）を表示することができます。の PW- そして CWドップラー を適用する1次元の方法を表す ドップラー効果 ドップラー効果を利用して、血流速度を測定できます。これにより 心臓弁膜症, くびれ (狭窄）または 短絡接続 (シャント）発見される。カラードップラーにより、静脈と動脈の流れを色で分離できます。このようにして、特に弁の機能不全または狭窄だけでなく、シャント接続もカラーで表示し、局所化することができます。

経食道心エコー検査（TEE）

の 経食道心エコー検査 心臓の超音波スキャンを指します 食道 (食道） でる。この検査は、患者にとってもう少し侵襲的で不快です。原則として、患者には 睡眠薬 試験が不快にならないように麻痺した。

次に、先端に小さな超音波プローブを備えた柔軟なチューブを口と喉から食道に押し込みます。この検査中、骨、筋肉、脂肪が視界を妨げないため、心臓の視覚化の方が優れていることがよくあります。特に小さいもの 血の塊 (血栓）であることができます 耳介の耳 または アトリア 心臓のことはよく知られています。

自身の軸を中心とした超音波プローブの可動性により、心臓のすべての層を表示できます。この形態の侵襲性心エコー検査の最も一般的な徴候は、 肥満、 1 気腫 または古典的な心エコー検査での他の解剖学的条件。

ストレス心エコー検査

心臓のこの表現形式は負荷がかかった状態で行われ、このため「ストレスエコー" 専用。この検査を実施するための最も一般的な兆候は、心臓の循環障害の疑いです 冠動脈疾患 (CHD).
ストレスは2つの方法で引き起こされます。機械的負荷の一部として、患者は 左横位置 一つに エクササイズバイク。患者がゆっくりと抵抗を増やしてペダリングしている間、医師は心臓の超音波スキャンを実行します。別の可能性は、ストレスを誘発するために薬物を使用することです。これは、患者が身体的な制限のために自転車に乗ることができないときに行われます。静脈内薬は薬物療法で心臓にストレスをかけるために使用されます ドブタミン または アデノシン または ジピリダモール と アトロピン 投与された。

薬物は増加につながります 心拍数 そして増加した ストローク量 そして 心拍出量。その結果、スポーツを誘発する心臓の反応は、薬によって引き起こされます。
ストレスの種類に関係なく、いくつかのストレスレベルで「ストレスエコー」が実行されます。最初は、左心室は常に安静時に表示されます。次に、終了基準が満たされるまで、負荷がゆっくりと増加します。これには、 目標心拍数, 胸痛 超音波での患者または目に見える壁運動障害の。
「ストレスエコー」中の胸痛または壁運動障害は、冠状動脈疾患（CHD）の存在の明確な兆候です。試験中、 駆出期 (収縮期）心尖部4室ビュー、心尖部2室ビュー、および胸骨傍の長軸および短軸における心臓の。

これらの録音は、さまざまな 負荷レベル。一目でストレスレベルを同期して再生できます。これにより、起こりうる壁運動障害を見つけやすくなります。

心臓発作

診断するとき 心臓発作 心エコー検査は重要な役割を果たすことができます。あなたが心臓発作を起こした場合、あなたは 船の閉鎖心臓が通常使うもの 血液 冠状動脈を供給します。冠状動脈が詰まっていると、 酸素欠乏 心筋の一部とその後の この供給不足の心筋領域は死にます.

ほとんどは 血の塊 冠状動脈の閉塞に責任があります。これらの血栓の形成はによって引き起こされます さまざまな危険因子、 どうやって 喫煙、太りすぎ、または高血圧 支持した。心臓発作の診断は、さまざまな検査方法を使用して行われます。まず、 苦情に関する詳しいお問い合わせ 患者の（既往症）。心臓発作の場合、患者はしばしば不平を言います 圧力または締め付け、 といった 胸痛。質問に加えて、心電図（EKG）は常に実行されます。ここでは頻繁にできます 典型的な変化心臓発作を示唆します。また、特定によれば 心臓発作マーカー （確かな 酵素患者の血液中の心筋の破壊を示す）。ただし、これらのパラメーターは数時間後にのみ上昇し、心臓発作の初期段階の血中ではまだ測定できません。

すでに混乱しているプロセス 早い （心筋梗塞マーカーが血中で上昇する前でさえ）、心エコー検査はそうです、それがこの検査方法が心筋梗塞診断において重要な役割を果たす理由です。心筋の死は、心臓がこの時点で適切に収縮できなくなったことを意味します。 心筋の運動障害。この運動障害は心エコー検査で見ることができます。 このようにして、心臓発作マーカーが血中に上昇する前に、新鮮な心臓発作を検出することができます。心エコー検査で心筋の運動障害が明らかにならない場合、非常に高い確率で心臓発作が否定されます。

心臓発作を治療するために、 影響を受けた冠状動脈の閉塞を解消 なる。これは、 薬物溶解 血栓または狭窄領域の機械的拡張 心臓カテーテル。心臓発作後、心筋の損失は、次のような合併症を引き起こす可能性があります ポンプ性能の低下 心の 心臓弁の機能不全 来る。したがって、冠動脈閉塞が除去された後、別の心エコー検査がしばしば行われる。ここで、心臓発作後の前述の潜在的な合併症が明らかになり、さらなる治療措置を開始することができます。

心筋梗塞診断の一環として 経胸壁心エコー検査（TTE）および経食道心エコー検査（TEE）のみ。 あ ストレス心エコー検査 （「ストレスエコー」）は、心臓発作が発生した場合、および心臓発作後2週間まで許可されます いかなる状況下でも実行すべきではありませんこれは、心拍数が増加すると心臓に追加のストレスがかかり、心筋への酸素供給がさらに低下するためです。

測定値/標準値

の目標 心エコー検査 心臓の比率の評価です。さらに、さまざまな機能 心臓弁 チェックした。読み取り値が異常か正常かを判断するには、存在します 一般的なガイドラインとしての標準値。ただし、心臓の大きさは 高さ 患者に依存するため、人によって異なります。心臓で特に興味深いのは、以下のような個々の房と周囲の血管の直径です。 大動脈。以下では、心臓の関連する解剖学的構造の正常値が心エコー検査にリストされ、生理的血流から始まります 大静脈 並べ替え。

血液が通過します 上大静脈と下大静脈 (大静脈上/下）、幅が約20 mmで、大きな血流から 右心房 (アトリウム）心の。これの直径は通常35 mm未満です。そこから血が届く 右室 (心室）いわゆる 三尖弁。右心室の壁は心臓のエコーに比べてはるかに薄いことを示しています 左心室。これの理由ははるかに低い抵抗、つまり右心室が血液を送り出さなければならない肺循環です。さらに、右心室の直径はおよそ 25mm 左より少し小さめです。ここではそれより少ないはずです 45mm あります。壁（セプタム）チャンバー間の厚さは通常、 10mm。右心室が収縮すると、開きます 肺動脈弁 血液は肺を通って 左心房その直径はおおよそ 40mm 金額。大動脈に向かう途中で、血液は他の2つの弁を通過します。 僧帽弁 そして、 大動脈弁。大動脈の直径はまだ根元にあります 40mm、しかしその後のコースでおよそに縮小します 25mm.

前述の空洞を測定することに加えて、心エコー検査はまた、 心臓弁の機能 チェックした。これは、 ドップラー法。これにより、血流の速度を測定することができます。 4つの心臓弁には、次の速度が適用されます。

• 大動脈弁1.0-1.7 m / s
• 僧帽弁0.6-1.3 m / s
• 肺動脈弁0.6-0.9 m / s
• 三尖弁0.3-0.6 m / s

心腔と周囲の血管を測定し、心臓弁を通過する流速を決定することに加えて、心エコー検査を使用して他の測定値を決定できます。心エコー検査の助けを借りて、 心のポンプ力 推定される。値はこれに関する情報を提供します 拡張末期容積、収縮末期容積、一回拍出量、駆出率.

拡張末期の容積は、最大充満後の心臓にあり、健康な人の間の血液の量を表します 130および140 ml。収縮末期量は、心拍後に心臓内にまだ残っており、健康な人の周りにある血液の量です 50から60 ml。ストローク量は、 心拍ごとに循環器系に排出されます になります。ストローク量は 70および100 ml。脳卒中容積と拡張末期容積の助けを借りて、別の値、いわゆる駆出率を計算できます。駆出率は、心臓が最大に満たされた後の血液量に対する排出された血液の割合を示します。駆出率は健康な人にあります 55％以上.

心エコー検査では、 心拍数 決定されます。それはどれくらいの頻度で 毎分心拍数 との間 50と100 毎分ビート。心拍数は 年齢によって そしてから トレーニング条件 検査を受ける人そうする 高齢者と非常にスポーティな人々n通常1 低心拍数、場合によっては毎分50ビートを下回ることもありますが、病気の価値は示されません。一回拍出量と心拍数の助けを借りて、心臓のポンプ能力に関する情報も提供する別の値を計算することができます 心拍出量。心拍出量は、毎分心臓から体の循環に送り出される血液の量です。通常の心拍出量は 1分あたり4.5〜5リットル。記載されているすべての値は健康な大人に適用され、性別によって異なります。

評価

に 心エコー検査の評価 医者は通常、彼が記入しなければならない既製のフォームを持っています。医師と患者の名前を入力した後、医師は自分が使用した方法を正確に指定する必要があります。その後、 個々の心腔の評価 「標準値」セクションに記載されている基準に従って。

このため、審査官はそれぞれの ミリメートル単位の壁の厚さ そしてそれらを 標準値。わずかな倍率は+で示され、数倍で大きくなります。医師が心房と心室の両方を測定した場合、検査は次のようになります チャンバーの機能。に依存 ポンピングパワー 心室はさまざまなグレードで評価されています。これらは、たとえば次のようになります。

• 正常
• やや減少
• 適度に減少
• 大幅に削減されました。

次に、キャビティの個々の壁セクションの収縮が観察され、不規則性がチェックされます。たとえば、覚醒伝導の問題や心臓発作の場合に発生するわずかな非同期性でさえ、心臓のポンプ能力を大幅に低下させる可能性があります。さらに、医師は運動低下、つまり遅すぎる収縮、または無動さえ、つまり心筋が収縮できないことに注意を払います。これの原因はまた刺激伝達システムへの損傷か心筋の循環障害であるかもしれません。

で チャンバー機能の確認 最後に続く 個々のフラップの評価。最初に、外観が評価されます。目に見える 拡大, 石灰化, クラック 等は医者によって文書化されます。また、キャップの動きが観察され、目立ちます 制限 書き留めた。その後、バルブ機能の評価が行われます。基本的に、弁機能不全の2つの異なるタイプが区別されます 狭窄 一方で、 不足。狭窄の場合、弁が適切に開かないため、心臓は圧力の上昇に抗してポンプしなければなりません。弁が機能不全の場合、血液が上流の空洞に逆流する可能性があるため、弁が十分に閉じず、これにより体積負荷が発生します。心エコー検査の間、医師はそのような弁の欠陥に特に注意を払い、その重症度に応じてそれらを診断します。たとえば、軽度の機能不全は「マイナー」という単語で評価できますが、重度の機能不全は「重度」と説明されます。

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心エコー検査が診断になる 心臓の多くの病気、および部分的に 診断のサポート 心臓の外の病気に適用されます。心エコー検査は非常に 意味のある それによって 安価な、 といった 全国 利用可能な方法は心エコー検査です よく 応用。また、 低リスクプロセス、 少し面倒 患者のためです。

心エコー検査（TTEまたはTEE）を実行するための一般的な適応症には、次のものが含まれます 心臓病を示す症状の発生息切れ、痛み、レーシングハートなど。 1つを想定しても 先天性心不全 または、心エコー検査を行って、既知の先天性心疾患がないか確認します。

さらに、 心臓発作の診断 または心臓発作の後に心エコー検査を行うことができます。異常な患者でも 心雑音、その中での疑い 心臓弁膜症 心エコー検査を行う必要があることを示唆しています。心臓弁の疾患のために人工心臓弁を受けた患者はまた、心エコー検査を使用して検査され、置換の成功を記録します。

心エコー検査も手掛かりを提供することができます 心不整脈 届ける。別の兆候は1つの疑いです 炎症性疾患 心臓の（例えば 心内膜炎）。さらに、心エコー検査を使用できます 血栓 （血栓）、および ごくまれに腫瘍 心臓で検出されます。さらには 心膜の病気 （心膜）、心筋を取り巻く、重要な兆候。これらには 心嚢液 （心筋と心膜の間の液体の蓄積）と 心膜炎 （心膜の炎症）。

特に経食道心エコー検査（TEE）では、 主動脈（大動脈） 評価される。したがって、ここには別の兆候があります。 病理学的に変化した大動脈。心エコー検査（TTEまたはTEE）を実行するための別の指標は、 肺の特定の病気、 など 肺塞栓症 または虚脱した肺（気胸）。肺塞栓症 血栓が肺につながる血管を塞いでいる血液を心臓の前に戻す。これは心エコー検査で見ることができ、早期に認識できます。
特にストレス心エコー検査（「ストレスエコー」）では 心筋の循環障害、したがって、最も一般的な適応症である冠動脈疾患（CHD）の疑い。

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さらなる調査

経胸壁心エコー検査（TTE）、経食道心エコー検査（TEE）、ストレス心エコー検査（「ストレスエコー」）などのさまざまな形態の心エコー検査に加えて、心臓を検査するためにいくつかの方法が利用できます。できる。これらの検査のいくつかは、心エコー検査が行われる前に行われます。患者が心臓病を示す症状を持って医師のもとに来た場合、彼らは通常最初にそれを見つけます 患者の詳細な質問 医師による（既往症）。医師は、とりわけ、 正確な症状 患者（例えば、息切れ、痛み、動悸）、および患者または彼の家族がすでに心疾患を認識しているかどうか

ほとんどの場合、既往症の後には1つが続きます 身体検査 オン。これには、服を脱いだ胸の詳細な検査が含まれます（検査）、脈の触診（触診）そして聴診器で心を聞く（聴診）。聴診は、例えば、 心臓弁膜症 （異常な心雑音）または 心不全 （静かに 心音）届ける。

通常、この後に 心電図（EKG）身体診察からの疑わしい可能性のある所見を確証または排除できます。心電図検査（EKG）では、6個または12個の電極が患者の胸部に貼り付けられます 心臓の電気的活動 記録。心臓の電気的活動は、心エコー検査と同様に、 安静時またはストレス下 の一部として エクササイズEKG 記録されます。さらに、たとえば、不整脈が疑われる可能性があります 長期心エコー検査 (長期心電図）24時間以上。特に心電図の助けを借りて、 心拍数、心拍リズム、 または 興奮の広がり 心筋を介して評価できるため、さまざまな疾患に関する情報も提供されます。

次のステップは 画像診断、心エコー検査に加えて、 X線、 1 コンピュータ断層撮影 （CT）、または 磁気共鳴画像 （MRI）胸の。言及された手順は、心臓を可視化し、とりわけ、心臓のサイズ、心筋の厚さ、または心臓弁の変化に関する情報を提供することができます。

別の調査では、 心筋灌流シンチグラフィー 特にできます 心筋への血流 評価される。さらに、心臓を検査するための侵襲的手法も使用されます。重要なプロセスは 心臓カテーテル検査。心臓カテーテル検査の間、特別に成形された柔軟なプラスチックチューブが局所麻酔下で 静脈 （これは右カテーテルと呼ばれます）または 動脈 （これは左カテーテルと呼ばれます）患者の鼠径部に挿入され、血管を越えて心臓まで進みます。プラスチックホースの助けを借りて、一方で 心房と心室の圧力が測定されます 一方、プラスチック系チューブを介して血管系に造影剤を投与する 冠状動脈への血流 非常によく判断されます。
心臓カテーテル検査中に見つけることができます 狭窄した心臓動脈、同じセッションでこれを行うことができます 拡大する心臓発作の発症を防ぐために。

最後に、心臓カテーテル検査の一部として、 心筋生検 それぞれ。これは、 心筋組織の除去 心の内層から。心筋生検は特に使用されます 疑われる炎症性疾患 心臓の、または疑われる場合 先天性または後天性心筋疾患 実施した。特別な表示については、 血液の簡単な検査 重要な役割。たとえば、心臓発作がある場合、特定の心臓発作マーカーのような トロポニンまたはクレアチニンキナーゼ これらのパラメータにより、血中濃度が上昇し、心臓発作の疑いを確認できます。

概要

心臓の超音波スキャン（心エコー検査）今日の心臓病の診断において重要な役割を果たしてきました。主に 非侵襲的 「で心臓機能を表示する可能性エコー「多くの心臓病のように フラップ破損, ボトルネック (狭窄), 短絡 心室または心房の間（シャント）および壁運動障害。

の助けを借りて 低侵襲経食道心エコー検査 (お茶）肥満患者または肺疾患患者の心機能も表示できますが、古典的な経胸壁心エコー検査はもはや意味がありません。超音波装置のさまざまな設定を使用して、血流、短絡、または弁機能不全を色で表示できます。
を通って Mモード 弁と左心室の動きを1次元の水平線で視覚化することができます。これらの多数の可能性と低侵襲検査法により、心エコー検査は心臓病の診断に不可欠な部分になりました。