心内膜炎の予防

心内膜炎の予防とは何ですか？

心内膜炎は、心臓の内壁の炎症です。これは比較的まれな病気ですが、危険で治療が難しい場合があります。心臓の内壁の炎症は病原体によって引き起こされます。ほとんどの場合、これらは細菌であり、まれに真菌感染症が炎症を引き起こす可能性があります。

特定の患者グループと特定の治療は心内膜炎のリスクを大幅に増加させる可能性があるため、予防が必要です。医学的介入の結果として、少量の病原体が血流に入ります。これらはそこで血液中毒を引き起こすことはありませんが、心臓の内壁、特に心臓弁に付着して炎症を引き起こす可能性があります。

予防のために、特に危険にさらされている手術には抗生物質を処方することができます。ただし、ガイドラインに従って、抗生物質の処方は非常に注意深くチェックする必要があります。過度の使用は細菌耐性を促進する可能性があるためです。

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心内膜炎の予防は誰が必要ですか？

人工の生物学的または機械的な心臓弁を持つ患者は、特に心内膜炎を発症するリスクがあります。心臓内の異物は、血液中を循環する細菌のコロニー形成に特に有利です。心臓の他の異物も危険を伴います心臓弁が再建された人、手術された心臓の欠陥、または静脈と動脈の血液循環に短絡接続がある心臓の欠陥は特に危険にさらされます。

以前の心内膜炎の疾患はまた、この炎症に対する個人の傾向を示し、さらなる疾患の重要な危険因子を表しています。

影響を受けません 第三者のインプラントや事前の心臓手術を受けていない心臓弁膜症の患者です。過去に、彼らは予防も受けました。今日でも、抗生物質は外科的介入や歯科治療の際に事前に服用されることがよくありますが、ガイドラインに従っている必要はありません。

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ステント手術の予防？

たとえ皮膚を通してステントを挿入することにより、さまざまな病原体が血流に入る可能性があっても、この手順では心内膜炎の予防は必要ありません。高リスクの患者でさえ、手術前に抗生物質を服用する必要はありません。

心内膜炎の予防法はどのような手順で必要ですか？

歯内および顎顔面外科手術は、心内膜炎予防の最優先事項です。これには、歯茎が損傷して出血する可能性のあるすべての処置が含まれます。これは、歯科インプラントおよび除去、生検、歯石除去、または歯茎を損傷する可能性のあるあらゆる介入に適用されます。

ここでも、心内膜炎の予防はリスクの高い患者にのみ使用し、すべての患者に使用するべきではありません。心内膜炎の予防は、口、鼻、喉の領域へのさらなる介入のリスクがある患者にも必要かもしれません。これは、扁桃腺の除去や生検などの粘膜への損傷に関連する気道の介入の場合です。

心内膜炎の予防は、侵襲的手技を受けており、すでに感染症、例えば気道や消化管の感染症を患っているハイリスク患者に特に適応されます。ここでは、血流中の細菌のリスクが非常に高まります。

あなたの歯を掃除するときの心内膜炎の予防？

歯をクリーニングするときは、歯科医が行う専門の歯科衛生と個人の歯科衛生を区別する必要があります。プロの歯のクリーニングは、歯石の除去、小さな出血、歯茎への最小限の損傷を伴うことがよくあります。血中の一時的な細菌は非常に一般的であるため、心内膜炎の予防はリスクの高い患者に有用です。

主題に関する詳細情報はここにあります：プロの歯のクリーニング

一方、個人的な歯のクリーニングと良好な歯科衛生は、リスクのある患者に特に推奨されます。これは重要な影響ではなく、一時的な細菌や他の病原体が血液中を循環するリスクを大幅に減らすことができます。多数の病原体が口腔に集まる場合、たとえば歯を磨くことによる歯茎への最小限の損傷でさえ、リスクの高い患者にリスクをもたらす可能性があります。

心内膜炎の予防に使用される抗生物質はどれですか？

心内膜炎の予防にはいくつかの抗生物質が利用できます。最も一般的なものが含まれています アモキシシリン、アンピシリン、クリンダマイシン。これらの抗生物質は、ほとんどの場合に責任がある一般的な細菌と病原体をカバーします。

他の抗生物質は特定の状況でのみ使用する必要があります。これは、例えば、ペニシリンアレルギーまたは細菌の変化したスペクトルであり得る。特定の付随する感染症では、特定のまたは多剤耐性の病原菌に対する抗生物質が必要になることがよくあります。例えば、治療を困難にする細菌の一種である多剤耐性ブドウ球菌が蓄積します。

抗生物質は通常、治療の1時間前に服用し、実際に直接投与されます。たとえば、歯が定期的に清掃されている場合、患者が抗生物質を薬局で入手して服用できるように、処方箋が事前に発行されます。

心内膜炎予防のためのIDカード

今日、心内膜炎のガイドラインと予防法に関して、ドイツ語を話すすべての国で互いに合意があります。特にリスクの高い患者のために、 ドイツ心臓財団 心内膜炎カードのフォーム。臓器提供者カードと同様に、これらのIDカードは、緊急時に介入を行う必要がある場合に、関係者が常に着用する必要があります。このカードでは、名前と年齢に加えて、心内膜炎の予防が必要である理由、および最も重要な抗生物質に対する不耐性についても触れています。

詳細については： 心内膜炎の治療

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