外反母趾手術

外科的処置

治療に使用できる多くの治療法があります 外反母趾 戸部は提供した。最初に、の可能性です 保守的なアプローチ 手術を避けながらチェック。初期段階では、 インソール足の弓をサポートし、病気の進行を遅らせ、不快感を和らげます。明確な レール 隣接する足指への圧力を緩和し、圧力点を防ぐのに役立ちます。 （ご参照ください： 外反母趾の保存療法)
さらに用途は確実 靴テクノロジー そして 体操 外反母趾の影響を補償し、病気の進行を遅らせることが考えられます。

に 顕著な足の変形 ただし、多くの場合、手術は避けられません。控えめな対策は病気の進行を遅らせるだけですが、さまざまな外科的手法は患者の痛みを永久に緩和することができます。
手術の適応は通常、整形外科医が評価を行う際に患者の臨床像に案内されます。
特に 痛み そして 慢性炎症 つま先の球は外科的アプローチを有用にします。足の親指の小指の方向への傾きの増加と位置ずれの硬化も、医師に手術を勧める理由を与えます。

手術を決定することに加えて、整形外科医はまた、患者と手順の種類について話し合います。手術は痛みと位置ずれを排除しなければなりません。 足の親指の関節 開発するために安定する 足の親指の中足指節関節の関節症 防ぐために。ここにはさまざまなアプローチがありますが、通常は統一された原則に従います。

外反母趾は、さまざまなメカニズムによってその不整合が修正されます。したがって、親指の完全な正しい位置合わせを保証するために、操作はいくつかの構造で開始する必要があります。

関節包と腱にも外反母趾の病理学的変化があるため、内側に伸ばした関節包を先に集め、足の親指の腱経路を変えて次の腱の余地を作る 骨の再配置 (骨切り術） 達成するために。

腱誘導骨構造には、いわゆる ごまの骨 (セサモイド）、外反母趾で横方向にオフセットされており、手術中に中心を再設定する必要があります。

つま先を通常の位置にすると、目はつま先の梁に沿って引っ張られます。これは外反母趾で大きく変わる可能性があるため、腱を短くしたり長くしたりする必要があります。

いわゆる骨変形 骨切り術、骨の切断と矯正は補償され、靭帯と関節への軟組織の介入は矯正された四肢の機能を保証します。

骨切り術では、つま先の骨と中足骨を分割して、目的の方法で再調整して固定します。骨欠損が治るまで、金属製のネジ、小さな副木、ワイヤーを使用します。

病気が重度の場合、関節を温存するための手術を行えないことがよくあります。足指の中足指節関節の除去とその後の硬化（関節固定術）関節を形成する骨は、患者の痛みを和らげるためにここで選択できる指標です。

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手術中の痛み

外反母趾手術は比較的小さな手技ですが、他の手術と同様に痛みを伴う場合があります。

いわゆるフットブロック、足に含まれる神経の麻痺のため、手術直後は痛みがないことがよくあります。手順の約48時間後、麻酔の低下により痛みが増加することがあります。
痛みは手術部位に限定され、放射されるべきではありません。自宅でタブレットの形で服用できる適切な薬がここで効力を発揮するはずです。 NSAID、イブプロフェンやジクロフェナクなどの非ステロイド性抗炎症薬が好ましく、通常は十分な鎮痛効果があります。手術後約2週間は鎮痛薬が必要です。この間、症状は大幅に後退しているはずです。

術後の痛みは、最初は履物の選択に限定的な影響を与える可能性があるため、最初はすべての靴を痛みなしで着用できるわけではありません。長時間の歩行中に発生するような長期の緊張は、痛みのために手術後は不可能であることが多く、治癒のために避けるべきです。

手順後の最初の週の痛みの急激な増加はかなり珍しく、治癒過程の合併症を示しています。
火傷、鈍いズキズキする痛み、瘢痕、つま先、足全体の発赤と腫れは、手術部位の感染症の兆候である可能性があり、医師が緊急に明らかにし、必要に応じて抗生物質で治療する必要があります。

トピックについてもっと読む：フットブロック

手術のリスク

他の手術と同様に、外反母趾手術には特定のリスクが伴います。
基本的に、最大の危険は 感染症 でる。作業中の衛生管理に細心の注意を払っていても、使用されている材料が汚染されていること、またはスタッフが細菌をまき散らしていることを完全に排除することはできません。
痛み、発赤、過熱、腫れなどの炎症の典型的な兆候は、医師が早急に明確にし、治療する必要があります。
通常は抗生物質による治療で十分ですが、感染が進行している場合は、感染の焦点を一掃するためにさらに手術を行う必要があります。

使用される異物は感染症につながるだけでなく、 周辺組織の刺激 来る。結果として生じる痛みは、休息または外科的矯正によって打ち消されなければなりません。

患部の足の解剖学的状態は手術後に変化するため、組織へのストレスも変化します。その結果、新しいストレス領域の圧痛と皮膚症状が発生する可能性があります。
新しい解剖学的状況に慣れるにつれて、症状はそれ自体が制御するはずです。一部の人々はまた、過度の瘢痕化や 創傷治癒不良それは治癒プロセスをさらに困難にする可能性があります。

骨構造への変更された負荷も問題を引き起こす可能性があります。ストレス骨折、すなわち特にストレスを受けた骨組織の破損は、手術後に急速な負荷で時々観察されます。

外反母趾の手術が成功した後でも、それは時間の経過とともに再発し、不快感を引き起こす可能性があり、以前に存在していた痛みが手術によって必ずしも除去できるとは限りません。手術前に着用した履物は、素材が足のずれに適応し、矯正されたつま先を再びずれに戻すため、後で処分する必要があります。

一目でわかる手術手技

前足部の合計200以上の異なる外科的処置が知られています。の 最も一般的な6つの外科手術 で 外反母趾 次のとおりです。

• 内包採取による外骨腫のハツリ作業
• シェブロン/オースティンの後
• マクブライドOP
• セラー火災後の運用
• 最初の中足骨の骨切り術 （Base-Wedge-OPまたは近位変換）
• スカーフ後のOP

外骨腫のハツリ：
の唯一の除去 外骨腫 外反母趾用（骨隆起または偽外骨症と呼ばれる）は今日ではめったに使用されず、外反母趾はほとんどありません。

シェブロン手術またはオースティン手術

この外科的方法は、中程度から重度の外反母趾に使用されます。この共同保存手順の前提条件は、多くても1つです。 中等度の変形性関節症 と中足骨間の角度 最大16° （1番目と2番目の中足骨間の角度）。
外骨腫の除去に加えて、腱の変位を伴う3次元調整が実行され、前足の機能解剖学が再び達成されます。
フォローアップ治療は約3〜4週間リリーフシューズで行われ、その後、特別なインサートが付いた快適な通常のシューズを着用できます。
この外反母趾手術は、外来または入院で行うことができます。医療上の適応がある場合、費用の払い戻しは健康保険会社によって支払われます。

マクブライドの手術（軟部組織の手術）

の中に マクブライドOP 外反母趾（軟部組織手術）は、足の親指の位置合わせがずれている場合に発生します。 関節症 足の親指で利用可能。これは、若い患者に外反母趾の手術として推奨されます。
目的は、突き出ている骨を削り取り、つま先の個々の筋肉をシフトして引き締めることです（内転筋幻覚）とカプセル。
フォローアップ治療は、罹患した足の上昇、局所的な氷治療、炎症を軽減するための対策、および 血栓症の予防。約6週間後、作業能力が回復します。

ケラーブランデス後の運用

後外反母趾手術 地下火災 重度の足の親指の変形を有する高齢の患者でより進行していることが判明 関節症 の中に 中足指節関節 日常使用時に前足へのストレスが少ない。この外科的処置の欠点は、足の親指が短くなることです。第二のつま先は、親指の親指の上に縦に突き出ています。手術の目的は、足の親指の中足骨関節の3分の1を取り除き、中足骨の内側にある突き出た骨からノミを削り取ることです。それは比較的簡単で迅速な外科的処置です。

足の親指の中足指節関節の硬化

個々のケースでは、 足の親指の関節 硬化する（中程度の関節固定術）。これには、さまざまな操作手順を使用できます。ネジがよく使用されます。苦情の再発はこの手順です 外反母趾 操作は非常にまれです。

足の親指の人工関節

足の親指の中足指節関節のプロテーゼもあります。これらのプロテーゼの素材は、主に耐久性のあるシリコーンまたはセラミックで構成されています。この方法の欠点は、シリコーン補綴物の反発性と耐久性が低いため、交換作業、つまり2番目の作業が非常に頻繁に予想されることです。
セラミック製のプロテーゼは、瘢痕があるため、運動性がよくありません。の アフターケア 罹患した足の挙上、局所的な氷の治療、炎症を軽減する手段、および血栓症の予防からなる。
約6週間後、作業能力が回復します。

最初の中足骨のベース骨切り術（ベースウェッジ手術）

深刻な形で 外反母趾 （50度を超える角度と20度を超える中足骨間の角度）骨を分割し、1番目の中足骨の基部に再配置する必要があります。小さな骨のくさびがベースから取り除かれ、最初のビームが旋回され、新しい位置に再びねじ込まれます。オースティンまたはシェブロン手術（上記参照）と比較して、包帯靴/前足のレリーフシューズは約2週間長くなっています。ただし、上記のすべてと同様に、ヒール荷重もここにあります。術後1日目から手術が可能です。

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