首の膿瘍-危険ですか？

定義

首の膿瘍（首膿瘍）は、首の領域にある膿のカプセル化された集まりです。ほとんどの場合、場所は首の側面にあり、首の領域にあることもありますが、前部領域にあることはまれです。

首の膿瘍は危険ですか？

首の膿瘍は膿のカプセル化されたコレクションです。膿がこのカプセルに封入されている限り、それは深刻な危険を表すものではなく、子宮頸部の血管や神経などの周囲の構造に膿瘍が及ぼす圧力のみが、特定の状況では危険な場合があります。
しかし、膿瘍が破裂し、膿とそれに関連する病原体が咽喉部に到達すると、重度の局所炎症が発生する可能性があります。最悪の場合、病原体が血流に入り、「血液中毒」が発生します（敗血症）。
したがって、首の膿瘍は常に明確にし、必要に応じて外科的に切除する必要があります。

頸部膿瘍は伝染性ですか？

頸部膿瘍自体は伝染しません。しかし、それを引き起こした病原体は伝染する可能性があります。多くの場合、黄色ブドウ球菌です。飛沫感染を介して感染します。したがって、データ主体は適切なセキュリティ対策を慎重に実施することにより、仲間の人間を保護する必要があります。たとえば、適切な手指衛生、握手を避ける、他の人からできるだけ遠ざける、他の人とグラス、カトラリー、タオルを共有しないなどです。

頸部膿瘍の原因と形態

ほとんどの場合、頸部膿瘍は感染症によって引き起こされます

• ウイルス、
• 細菌または真菌。

頸部膿瘍の統計的に最も頻度の高い症例では、細菌であり、原則として、膿瘍形成を引き起こす黄色ブドウ球菌株の細菌です。

細菌は自然に皮膚の大部分に定着します。この細菌による感染がどのように発生するかは不明です。原則として、細菌は血流に洗い流されます。

体内に侵入すると、考えられるあらゆる場所で感染を引き起こす可能性がありますが、落ち着いて隔離される可能性もあります。この場合、膿瘍形成の最初のコースはすでに設定されています。頸部の軟部組織感染も、頸部膿瘍を引き起こす可能性があります。リンパ節の肥大や感染により、膿瘍形成の進行が促進されることもあります。

頸部膿瘍のリンパ節の拡大

頸部膿瘍では、頸部のリンパ節を拡大できます。頸部のリンパ節の肥大により膿瘍の発生が促進される可能性もあります。通常、頭部回転筋に沿ったリンパ節は腫れています。リンパ節は、触ったり圧力をかけたりすると痛みを伴います。

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扁桃炎による頸部膿瘍

化膿性扁桃炎の状況における合併症は、頸部膿瘍の発生です。これは、扁桃周囲膿瘍と呼ばれる膿瘍です。この首の膿瘍は口蓋弓と咽頭壁の領域にあります。兆候は、嚥下時の激しい痛みであり、耳に広がります。さらに、口臭、高熱、ゴツゴツした言語、口を開けたときの不快感が発生する可能性があります。その結果、食べることは困難で苦痛です。まれに、頸部に膿瘍が発生します。これは副咽頭膿瘍と呼ばれます。ここで胸腔内に広がる危険があります。出血や血液中毒などのさらなる合併症を避けるために、両方の膿瘍をできるだけ早く治療する必要があります。

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親知らずからの首の膿瘍

扁桃周囲膿瘍は、親知らずの膿瘍から生じることがあります。しかし、これは化膿性扁桃炎の経過中に発生するよりもはるかに少ない頻度で発生します。代わりに、口の底にある膿瘍（舌根膿瘍）が下顎の罹患した歯から発生する可能性があります。

頸部膿瘍の症状

首の膿瘍の主な症状の1つは、首の腫れです。

首の膿瘍の腫れはしばしばです：

• 痛みを伴うと
• 感圧。

表面は通常ぴんと張っていますが、人差し指で数mm刻みを入れるのは苦痛です。膿瘍内の膿や炎症性液体が多いほど、腫れは通常より痛みを伴います。

首の膿瘍を伴うこともあり、この領域の皮膚は過熱して赤くなります。位置によっては、首の領域に時々大きな機能障害があります。膿瘍が大きくなるほど、機能障害が大きくなり、通常は首を回したり伸ばしたりするのが困難になります。

倦怠感や発熱などの一般的な症状も膿瘍によって引き起こされます。原則として、細菌またはウイルスの蔓延が激しいほど、全身症状は大きくなります。強い熱がある場合は、膿瘍が血流に流れ込み、血液中毒（敗血症）が発生する危険性があるため、医学的な助けを求める必要があります。膿瘍はまた、頸部の周囲の軟組織を拡大および感染および腫脹させる可能性があります。

もちろん、首の腫れは、膿瘍以外の原因によっても引き起こされます。信頼できる診断は医師のみが行うことができ、膿瘍が疑われる場合に行われるべきです。

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診断

膿瘍の診断は、多くの場合、患者にインタビューするか、診断を確認することによってのみ行われます。ここで最も重要な違いは、瘻の除外です。
瘻は、体のいくつかの部分を接続できる対応する管を形成するという事実によって特徴付けられます。対照的に、頸部膿瘍は自己完結型の領域です。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 喉瘻

この区別を可能にするために、超音波検査を使用することができます。これが明確でない場合は、境界検査でCT検査を実施する必要があります。頸部膿瘍の場合、染料を注入することにより、存在する可能性のある瘻を描写する試みを行うこともできます。この場合、目立つ領域の領域に注入されたほぼ青色が他の場所に現れます。

頸部膿瘍の治療

頸部膿瘍の場合は、抗生物質による治療と排液療法からなる保存療法で十分なことがよくあります。

特に、タールを含む軟膏やクリームは、カプセルから液体を引き出す性質があります。これが成功しない場合は、無菌の針またはカニューレで腫れを穿刺し、膿が排出されるようにする試みを行うことができます。

しかしながら、しばしば、膿瘍形成が成功したにもかかわらず、膿瘍形成が再び起こる。この場合、頸部膿瘍の外科的切除を検討する必要があります。傷つけてはならない重要な解剖学的構造（神経や血管など）が首の領域にあることに注意することが重要です。したがって、頸部の外科的介入は、身体の他の場所にある他の膿瘍手術に加えて、患者に説明する必要があり、手術を延長する必要があるかもしれないいくつかのリスクを抱えています。

血管への損傷は、非常に激しい出血を引き起こす可能性があり、拡大手術で止めなければならない場合があります。筋肉の引っ張りも負傷する可能性があり、後で首の動きを損なう可能性があります。神経の損傷は、手術に伴うもう1つの深刻なリスクです。

このトピックの詳細については、次を参照してください。

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頸部膿瘍の外科的切除

頸部膿瘍を引き起こした基礎疾患は治療する必要があります。さらに、頸部膿瘍は外科的に取り除く必要があります。年齢や個々の要因に応じて、手順は全身または局所麻酔下で行われます。
さまざまな手術方法があります。いくつかのケースでは、パンクが行われます。膿瘍を和らげる働きがあります。他の場合では、膿瘍腔は外科的に開かれます。ここでの目標は、膿が逃げることです。さらに、損傷した組織領域が除去されます。場合によっては、カットを延長する必要があります。また、手術中に扁桃腺を取り除く必要がある場合もあります。さらに、排水システムは内部および/または外部に設置できます。さらに、抗生物質担体は様々な形で導入することができます。別の抗生物質治療は、術後に錠剤の形でまたは点滴によって行われることが多い。

手術の前、手術中、手術後に、専門スタッフが最善のアドバイスと治療を求めます。ただし、場合によっては、合併症が発生することがあります。出血、二次出血、瘢痕が続くことがあります。特に扁桃腺を除去する場合、出血および二次出血のリスクが高いです。外科手術中に神経が炎症を起こしたり、怪我をしたりする可能性があります。これにより、可逆的または不可逆的な障害が発生する可能性があります。これらは、しびれ、痛み、味覚、嚥下障害、言語障害、運動障害、麻痺につながる可能性があります。膿瘍の近くにある組織や構造は、炎症を起こしたり損傷したりすることがあります。アレルギー反応が発生する可能性があります。創傷治癒障害の発生頻度は低くなります。

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頸部膿瘍の予後

頸部膿瘍の外科的切除後、通常この時点では膿瘍形成はありません。膿瘍が定期的に他の場所で発生する場合、原因を注意深く調査する必要があります。この場合、細菌の負荷を減らすために、数週間にわたる抗生物質による予防的治療を検討する必要があります。