腰椎の椎間板突出
はじめに/解剖学
何を理解するためにも（また 椎間板のふくらみ 言及された） ディスクの突出 の 腰椎 (腰椎）であり、なぜそれがどの症状を引き起こすか、その方法を簡単に検討する必要があります 脊椎 構築されます。私たちの背骨は私たちの体の骨格の基本的な構造を形成し、で構成されています 首-, 胸-そして 腰椎 (腰椎）。中身も保護します 脊髄。安定したスタンスに欠かせない機能であり、日々の強い力に耐え、分散させなければならない。
したがって、骨だけのものではありません 旋回 椎骨間に弾性があります バンドワッシャー。合計 23 椎間板はそれを処理します 機動性と弾力性 腰椎を含む背骨の、そして、内部のゼラチン状のコア（髄核）、安定したファイバーリングでサポートされています（線維輪）囲まれています。
椎間板と椎体のすぐ後ろ 脊柱管 脊髄。腰椎L1 / L2のレベルで腰椎が始まった直後に、脊髄自体が停止しますが、大きなものがまだたくさんあります。 いらいらさせる それから出て、脊柱管で下向きに続きます（馬尾).
腰椎の椎間板突出は、 コア 後方椎間板 膨らみ 脊髄の一部や中枢神経を圧迫します。椎間板の外側の線維輪が少なくとも部分的に引き裂かれ、コアが比較的遠くに滑っているヘルニア状の椎間板とは対照的に、線維輪は椎間板の突起にあります そのまま.
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私は誰？
私の名前は博士です。ニコラ・ガンパート。私は整形外科の専門家であり、の創設者です。
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脊椎の治療は困難です。一方でそれは高い機械的負荷にさらされている一方で、それは優れた機動性を持っています。
したがって、脊椎の治療（椎間板ヘルニア、椎間板症候群、孔の狭窄など）には多くの経験が必要です。
私は脊椎のさまざまな病気に焦点を当てています。
治療の目的は、手術なしの治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
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私自身の詳細についてはDr.ニコラ・ガンパート
ディスクがはみ出す原因
腰椎の椎間板突出につながる理由は、多くの点で人の理由と似ています 腰椎椎間板ヘルニア トリガーは。ほとんどの椎間板突起は腰椎で発生しますが、それには理由があります。
一方で、特に間違ったものを扱う 負担、例えば、重い負荷を運ぶとき、負荷のレバレッジと分布 最悪 腰椎に。一方、彼らは 椎体 脊椎の他の領域と比較して、構造上、腰椎領域で椎間板が突出するリスクが高くなります。
特に、椎間板が構造的に弱まっている場合、リスクが高くなります。水を結合し、したがって椎間板を弾性に保つ通常の能力は、それと一緒にかかります 加齢 から。さらに、周囲の繊維が弱くなり、コアの圧力に屈する必要があります。腰椎の椎間板突起は、ほとんど常に1つです。 不適切な読み込み 不適切な動きや過度のストレスのコンテキストで。背中から水を運ぶのは古典的です。ジャンプ後にも可能です ぎこちない着陸 腰椎椎間板突出を誘発します。
慣れていない、たとえば新しいスポーツのコンテキストでの新しいストレスも、これを引き起こす可能性があります。のほかに ストレス 背中のも トレーニング条件 の 背中の筋肉 見られる。特に背の高い人の場合のように、これが弱くなっている、または十分にトレーニングされていない場合、朝起きたり、シャワーを離れたりといった日常の動きは、腰椎の椎間板の突出につながる可能性があります。
椎間板突出の原因は他にもいくつかありますが、非常にまれです。これらは生得を含みます 筋力低下 または脊椎の構造的欠陥。ディスクの突出の個々のケースはによって引き起こされます 炎症 椎間板の。
どのセグメントが影響を受けますか？
椎間板の膨らみ めったに発生しません 頸椎 オン （また見なさい： 頸椎の椎間板突出).
しかし、最も一般的なケースでは、腰椎の椎間板が影響を受けます。
の中に 腰椎の椎間板突出 特に多くの場合、4番目と5番目の椎体の間の椎間板です（L4 / L5）だけでなく、5番目の腰椎と仙骨の最初の椎骨の間（L5 / S1）影響を受けます。
腰部下部は、日常生活、たとえばスポーツ中、運動中、屈んだときなどの特別なストレスにもさらされます。椎間板が膨らんで脱出する前でさえ、椎骨のこれらの領域は特に痛みを起こしやすいです。
腰椎の椎間板が突出している症状
まず第一に、それはかなりの数のケースがあると言わなければなりません 番号 またはただたくさん 適度な 症状を引き起こします。
ここでは、突出の範囲が小さすぎるか、参加者が参加する遅いプロセスが先行しました いらいらさせる 適応できます。しかし、腰椎の椎間板の突出を示唆するさまざまな種類の典型的な症状がいくつかあります。これらのどれが個々のケースで顕著かは、椎間板突起の正確な範囲と高さに大きく依存します。
患者が最初に気づく最初のことは、領域の比較的激しい痛みです 影響を受けた脊髄分節 発生する。この痛みは直接から来ています 圧縮 神経線維の 条件。腰椎のレベルでの椎間板の突出の特徴は、痛みが神経によって供給される領域まで続くことです、 放射する。これには、臀部、脚、さらには足やつま先まで含まれます。特にで発生 フロント そして 大腿外側 だけでなく、下肢と 足裏 腰椎の関与について話します。
痛みに加えて、あなたもすることができます 知覚異常、いわゆる知覚異常が発生します。焦点は痛みではなくて 不快なチクチクする感覚 または一人の気持ち 眠っている脚。ただし、これは、影響を受けたセグメントの腰椎の椎間板の突出により 何も感じない もっと持っています。これらの症状は、特定の動き、特に腰をかがめたり、咳やくしゃみをしたりすると悪化することがよくあります。
デリケートな苦情に加えて、通常は モーター 外乱が追加されました。筋肉を供給する神経線維も影響を受けるので、それもなることができます 脱力感 そして より速い疲労 脚とお尻に来る。これは、階段を上るときによく目立ちます。
しかしながら、症状の程度を膨らんだ椎間板の程度と直接同一視することはできません。最後に、腰椎椎間板突出の典型的な症状はこれです 衰弱する筋肉反射 有名なもののように 膝蓋腱反射、下の腱に簡単に触れる 膝蓋骨 ビート。反射神経の評価は診断において特に重要です。
基本的に、示されている症状に基づいて、神経の圧迫の程度が機能の喪失を決定するため、突出した椎間板とヘルニアの椎間板を確実に区別することは不可能です。したがって、高圧縮の膨らんだ椎間板は、神経学的構造に触れていない椎間板ヘルニアよりもはるかに多くの症状を引き起こす可能性があります。
- 腰椎椎間板ヘルニアの症状
そして - 腰椎の椎間板ヘルニアの脚の症状
腰椎椎間板突出の診断
椎間板突出の診断は、主に病歴と臨床検査に基づいています。腰椎のMRIなどのイメージング方法は、さらに明確にする必要がある場合、または不確実性がある場合にのみ追加されます。
最初に、患者を対象とした質問があります。痛みが最初に発生したのはいつか、そしてそれが突然であったかどうか、たとえば特定の活動中か、または時間の経過とともにかを知ることは重要です。特定の動きで痛みが悪化するか弱まるかという問題も標準的です。
知覚異常またはしびれについても、質問してテストすることができます。症状の程度は、椎間板突出の位置をより正確に評価する上で重要な役割を果たします。たとえば、足の痛みや刺痛は下部腰椎の障害を示し、鼠径部は上部腰椎に影響を与えます。
いくつかの臨床神経学的検査が続く。筋力と反射神経をチェックします。さらに、さまざまな歩行や立った試みが病理学的であることが判明した場合は、腰椎の椎間板の突出を示しています。脊椎をタップするオプションもあります。これらの簡単な方法で、正しい診断を行うのに役立つ、知っておく価値のある多くのことがわかります。
腰椎の椎間板突起の確定診断には、イメージング法が使用されます。この質問のゴールドスタンダードは、磁気共鳴画像法（腰椎のMRI）です。これはまた、同様の症状を引き起こす椎間板の突出と椎間板ヘルニアを区別することを可能にします。
腰椎のMRIは、近年、最も価値のある画像診断法としての地位を確立しています。
コンピュータ断層撮影（CT）とX線は、脊椎の骨領域の評価や、腫瘍や骨変性などの他の原因の除外にも役立ちます。椎間板の突出は不快感を引き起こさないことが多いため、MRIが椎間板の突出を示していても、背中の痛みには他の原因が考えられます。
これについて詳しくは、特別なトピックをご覧ください。
- 腰椎のMRI
そして - 椎間板ヘルニアのMRI
治療
腰椎領域の椎間板突起の治療は、椎間板ヘルニアの治療と非常によく似ており、 保守的な対策 そして 運用介入 細分化する。ほとんどの場合、保守的な対策を確実に開始する必要があります。これは、症状の重症度と期間に応じて調整できます。最初にもちろんあります 安静 そしてその ストレスを避ける 重いものを運んで持ち上げるようなものです。またすぐに 鎮痛薬 どうやって パラセタモール, ノバルジン または ジクロフェナク 痛みによって引き起こされる腰椎の緊張を防止または緩和するために服用する。
これで十分でない場合は、追加の コルチゾン 局所麻酔薬と一緒に椎間板突出部の患部に直接注入することもできます。炎症を抑えます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 椎間板ヘルニアに対するコルチゾン療法
痛みや痛みの緩和から解放されることは非常に重要です。 理学療法 開始できます。腰椎の強い背中の筋肉と姿勢の悪さの矯正いわゆる バックスクール、腰椎椎間板突起を治癒するための鍵です。さらにできる マッサージ 訓練を受けた理学療法士を通じて症状の退行に大きく貢献する。
ディスクの突出の治療のどの部分も熱処理です。または、鍼治療を使用することもできます。特に深刻なケースでは、それは支持的になります コルセット 1日23時間着用するように処方されています。総じて、 患者の90％以上 椎間板の突出があると、腰椎は保守的な方法で治癒したり、痛みをなくしたりできます。
残りと 10% 来る 手術 問題の、膨らんだディスクを元の位置にリセットします。手術が成功することが多い場合でも、手術後に症状が悪化することがあります。さらに、外科的介入または麻酔の一般的なリスクだけでなく、脊椎に対する介入の特別な合併症もあります。したがって、保存療法は、ほとんどの場合、最初に完全に使い果たす必要があります。
全体として、腰椎椎間板突出の予後は良好です。ほとんどの患者は再び無症状になります。背中を予防的に強化し、姿勢を最適化することが重要です。
腰椎の突出した椎間板のための練習
防ぐために ディスクの突起 そして 椎間板ヘルニア です 背中の筋肉を強化する 絶対に必要な。特定のスポーツ、特別なエクササイズといわゆる "バックスクール「椎間板障害の治療の一部です。構築するスポーツ 背中の筋肉 特に ジョギング, 泳ぐ, サイクリングに行く, 体操 そして 踊る。次のようなパンチスポーツは避けるべきです ゴルフ そして テニス または陸上競技の分野をジャンプして投げます。
のために 腰椎 コアマッスルを安定させて蓄積するエクササイズが役立ちます。たとえば、お腹の上に横になったり、四つん這いになって伸ばしたり、腕や脚をできるだけ床から離しておくことができます。この演習を短い休憩で続けて数回行います。
腕を横にして仰向けに寝ることもできます。これを行うには、足を上げて骨盤を床から持ち上げ、できるだけ長く保持します。
すべてのエクササイズは、個人の好みに応じて個別に設計できます。短時間の後でも、どの運動が特にコアマッスルにストレスを与え、エクササイズしているのかを感じるはずです。エクササイズが痛みを伴う場合は、エクササイズをしないか、事前に医師または理学療法士に相談しないでください。
椎間板ヘルニアへの移行
線維輪が裂け、椎間板のゼラチン状のコアが出現する場合、これは 椎間板脱。それは、ディスク突出の恐ろしい合併症です。
脊柱管の椎間板のコンポーネントは、そこで走っている神経の脊柱管を圧迫し、主に 腰椎。臨床的には、椎間板ヘルニアは動きによって悪化する持続的な鋭い痛みを持っています。
いわゆる特徴的な 坐骨痛お尻から脚まで伸びています。運動性が良く、適度な痛みがある場合は、次のことが当てはまります。安静ではなく、日常の動きの早期開始。ここでも、椎間板突出の場合に背筋を強化する前述の定期的な運動が理想的です。短期的には、イブプロフェンなどの鎮痛薬を使用して症状を緩和できます。排除の領域に、しびれ、動きの喪失、麻痺、または障害などの追加の症状がある場合は、早急に医師に相談してください！これは、神経線維の喪失を伴う椎間板ヘルニアの深刻な合併症であり、できるだけ早く手術で解決する必要があります
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- 腰椎椎間板ヘルニア
そして - 腰椎の椎間板ヘルニアの手術
