肝線維症

定義

線維症は一般的に1つを意味すると理解されています 結合組織含有量の増加 特定の臓器に。肝臓の場合、健康で機能的な肝臓組織は順番に多様になります 既往症 沿って コラーゲン結合組織 交換。このプロセスは通常不可逆的です。つまり、失われた肝組織は線維症を引き起こす可能性があります 再生成されない なる。

高度の肝線維症の場合、1つはまた1つについて話します 肝硬変.

分類

肝線維症の程度を決定できるようにするために、 生検 作られる。これは 局所麻酔 細い針を肝臓に挿入し、 ティッシュパンチを取り外しました.
これは 病理学的に扱われる そして 調べた.

線維症の程度に応じて、病気は別のものに変わります ステージ 割り当てられた。一般的な方法は デスメットによる分類。ここになります 5つのレベル F0からF4と区別されます。 F0は、結合組織線維が増加していないことを意味します。 F4では、はるかに進行した肝線維症、あるいは肝硬変さえ話します。 スコアが高いほど予後が悪い 患者の。

根本的な原因

肝線維症は、独立した臨床像ではありません。これは、以前のさまざまな病気によって引き起こされる症状です。肝線維症の最​​も一般的な原因は、以下でより詳細に検討されます。

肝線維症は、過度のアルコール消費の結果として先進国で最も一般的です。アルコールは肝臓で分解され、別の形で尿中に排泄されます。肝臓が永続的に飲酒にさらされている場合、生化学的プロセスにより脂肪肝の現象が発生します。

一般に、肝細胞の50％以上が組織学的切片に脂肪沈着がある場合、脂肪肝について話します。初期段階では、脂肪肝は、たとえば脂肪肝に適応した食事を通じて、依然として可逆的である可能性があります。後期には、結合組織を生成する細胞が増加します（線維芽細胞）、最終的には肝線維症を引き起こします。このプロセスは元に戻せません。

アルコールに加えて、高用量の投薬は脂肪肝疾患を引き起こす可能性もあります。例はステロイドホルモンの過剰な消費でしょう。脂肪肝は、代謝性疾患（糖尿病など）または重度の肥満（肥満）条件付きである。

脂肪肝に次いで、ウイルス性肝炎は、先進国で2番目に多い肝線維症の原因であり、発展途上国で最も一般的です。これのほとんどは慢性肝炎を引き起こすウイルスから来ています。これらにはB型とC型が含まれます。肝炎とは、肝臓組織が炎症を起こしている、つまり臓器で免疫反応が起こっていることを意味します。これは健康な組織に有害ですが、不要な侵入者から身を守るために私たちの体が取っている対策です。
慢性肝炎、つまり6か月以上続く肝炎では、組織は長期間にわたって大きなストレスにさらされます。これに応じて、正常な肝細胞は線維芽細胞に置き換えられ、線維芽細胞は結合組織を形成し、肝線維症を引き起こします。長期的な炎症と線維症では、ウイルス性肝炎も肝硬変につながる可能性があります。

肝線維症の別の原因は、いわゆるうっ血性肝炎です。彼女と一緒に、肝臓の血管の鬱血は炎症反応につながります。右心不全は、そのような血の混雑の原因となる可能性があります。これは、右心が正常な量の血液を適切に送り出すことができなくなったことを意味します。したがって、血液は肝臓などの上流の臓器に逆流し、損傷につながります。鬱血は肝細胞へのストレスを意味し、炎症、すなわち炎症が起こります。ウイルス性肝炎について説明したように、これは、最終的に肝線維症につながる線維芽細胞の形成の増加を意味します。

詳細は：鬱血した肝臓

血液のうっ血だけでなく、胆汁の排液の障害も肝線維症を引き起こす可能性があります。この臨床像は、一般的にいわゆる胆汁うっ滞と呼ばれます。胆汁うっ滞は胆石や炎症によって引き起こされる可能性があります。この顕著な例は、原発性硬化性胆管炎でしょう。この臨床像は、線維症に反応する肝細胞のストレスも意味します。

いわゆる自己免疫性肝炎はしばしば先天性です。体自体が肝細胞に対する抗体を産生します。免疫反応の結果、肝臓が炎症を起こし、慢性的な経過をたどります。自己免疫性肝炎は、他の自己免疫疾患に関連する多くの場合ですが、単独で発生することもあります。

これらは、肝線維症を引き起こす疾患の単なる選択でした。一般に、線維症は、アルコールなどの毒素によるものであっても、肝炎ウイルス感染の場合のように肝炎によるものであっても、常に肝細胞に対するストレスに対する反応であると言えます。

症状

基本的には肝線維化に特徴的な症状はないと言えます。肝線維症はそれほど進行していないため、しばしば無症候性です。肝疾患を示唆する症状は、肝硬変後にのみ現れます。

肝疾患の初期の非定型症状には、疲労と疲労感、食欲不振と体重減少、消化不良とアルコール不耐性、たとえば頻繁に出血する歯茎などの凝固障害などがあります。

これまでに述べた症状の場合、医師は肝線維症を直接考えていません。これは、それらが非常に非特異的であり、他の多くの疾患についても同様に話すことができるためです。脂肪肝または肝線維症の進行した段階でのみ症状が明確になります。

おそらく肝疾患の最も顕著な特徴は黄疸です（黄疸）。黄疸患者の皮膚と目は黄色くなります。これは、赤血球色素ヘモグロビンの分解生成物であるビリルビンが適切に排泄されなくなるために発生します。したがって、ビリルビンは血中に蓄積し、皮膚を黄色に変えます。同時に、茶色の色素ビリルビンが糞便で体から離れないため、患者の便は軽くなるか、白っぽくなります。健康な患者では、ビリルビンは便の褐色の原因です。

数人の患者では、進行した肝線維症が全身のかゆみとして現れます。この症状は掻痒とも呼ばれます。そう痒の正確な原因は明らかではありません。なぜ肝硬変では起こらないのかは不明ですが、軽度の肝線維症では起こります。

肝線維症または肝硬変の進行した段階では、特徴的な皮膚のマーキングが患者に見られます。容器の絵には、いわゆるクモ母斑、頭のクラゲ、時には点状出血も含まれます。さらに、男性患者は女性化乳房および脱毛症を発症する可能性があります。

診断

超音波は診断のための選択の手段です。肝臓の状態を調べる非侵襲的で痛みのない方法を提供します。残念なことに、肝臓の線維症はしばしば遅れて認識されます。症状が通常遅く表示され、患者に医師の診察を促すためです。

トピックの詳細を読む： 腹部の超音波

別の診断方法は血液分析です。肝酵素の上昇とIVコラーゲンは、肝線維症の兆候である可能性があります。ただし、血液検査はより高度な段階でのみ意味があります。肝線維症の確定診断は通常、今日では穿刺によって行われます。肝臓組織を摘出し、顕微鏡で検査します。結合組織繊維のための特別な染料を使用すると、線維症の程度を決定することができます。
あなたは私たちのウェブサイトでこれに関する詳細情報を見つけることができます 肝機能検査、ビリルビン

やや新しい方法は、いわゆるFibroscanです。トランスデューサーは、肝臓の結合組織と相互作用する特定の波を放出します。これを測定して、肝臓が線維性であるかどうかを判断できます。

疑わしい場合は、肝臓のMRIを使用して詳細情報を取得できます。
あなたは私たちのトピックの下でより多くを見つけることができます： 肝臓のMRI

治療

肝臓を線維化するプロセスは 不可逆 したがって、直接処理することはできません。肝臓組織が結合組織によって浸透されると、生涯にわたってその完全な機能は達成できなくなります。それが病気が特に重要である理由です 早く認識される早く介入できるようにするためです。治療の焦点は 原因となる病気の治療。よく知られているように、肝線維症の前には、さまざまな治療が必要な多数の疾患が存在する可能性があります。したがって、肝臓の線維症を予防するために問題を迅速に診断して治療するのは医師の責任です。

進行した線維症および肝硬変の場合、患者は通常、対症療法でのみ治療されます。たとえば、 胆管の乳頭切開術への移行 改善を引き起こします。あ 食事療法の変更 そして十分 動く 体を健康に保つための必須アイテムです。一部の症例では、治療のために移植を行うことができます。