AVブロック
最も広い意味での同義語
- 房室ブロック
- 徐脈性不整脈
定義
AVブロックを使用すると、 洞結節 AVノードまたは下位構造からのみ遅延（AVブロック1度）、部分的にのみ（2度） か否か （3度）心室筋に転送されます。これは、電位の流れが、AVノードから下向きにあるポイントで遮断されることを意味します。
1度AVブロック
で 1度AVブロック 洞結節のすべての電位（パルスペースメーカーの ハート）発生し、まだ転送されている 確かに 移行が遅くなります。したがって、実際にはここでは実際の障害はなく、単に遅延があります。
症状： 第1度AVブロックは症状を引き起こしません。あなたは彼を一人で認識することができます EKG.
診断： 1次のAVブロックの場合、PQ時間の延長がECGで確認できます。P波とQスパイクの間の距離は0.20秒を超えています。
治療：治療は必要ありません。
2次AVブロック
で 2次AVブロック 洞結節の個々の電位は伝達されません。ここでは、予後の異なる2つの形式が区別されます。
- Wenckebachブロック（IIaブロック）：ここでは、遷移が失敗するまで、P波とQ波の間の距離がますます長くなります。
- Mobitzブロック（IIbブロック）：ここでは、P波とQ波の間の距離は通常のままですが、QRSコンプレックスの突然の障害が繰り返し発生します。したがって、すべてのP波に続くQRS複合体はありません。さらに複雑にするために、ここでは、2：1ブロック（2つの正弦波電位のうち1つだけが渡される）または3：1ブロック（3つの正弦波電位のうち2つが渡される）をさらに区別しています。
3次AVブロック
で 3次AVブロック（合計AVブロック） 完全に回線が遮断されています。洞結節の電位は伝達されません。それらはアトリウムの収縮につながるだけです。チャンバーは次のような下位構造と時間的に収縮しますAVノードの。このサイクルは、洞調律よりもかなり遅いです。心房アクションとチャンバーアクションは、適切に調整されなくなりました。の中に EKG 通常の周波数で発生するP波が見られます。ただし、遅い周波数で発生するQRS複合体とは関係ありません。通常、AVノードまたは下位構造が「開始」して代替クロックを生成するまでには、ある程度の時間がかかります。これは、 事前自動一時停止.
AVブロックの症状
第2度および第3度のAVブロックの症状は、うつ病から生じます 心拍数 結果として生じるポンプ能力の低下。これは、遅延または完全にブロックされたポテンシャルを打ち破ります ハート もっとゆっくり。血液は生体内でそれほど速く輸送されません。ポンプ性能の低下は、主に次のような症状によって現れます めまい または失神（失神呪文）も、 アダムス・ストークス攻撃 呼ばれた。アダム・ストークスの発作は、めまいの鋭い感覚を伴い、その後短時間の意識喪失を伴います。これは、脳への血液供給の減少によって引き起こされます。ほとんどの場合、症状は運動中ではなく、安静時に発生します。運動中は心臓の鼓動が速くなり、伝導率が向上するためです。このようにして、実際の妨害を吸収することができます。
合計AVブロックにはさらに2つの危険があります。
- 心拍数が急激に低下する場合（1分あたり40ビート未満）、心不全が発生します（心不全).
- チャンバーは、自動前の一時停止中には打ちません。休憩の長さによっては、意識の喪失、発作（てんかんと誤解されることが多い）、呼吸不全、3分を超える休憩がある場合の不可逆的な脳損傷につながる可能性があります。
原因
AVブロックは通常、伝導システムの病理学的変化によって引き起こされます。 KHK（冠状動脈性心臓病）、a 心臓発作 そして投薬はAVブロックにつながることができます。主に高齢者に発生します。
ECGによるAVブロックの診断
診断は既往症と典型的な心電図に基づいています（心電図）変更が加えられました。
ECGのプロセスと解釈については、以下もお読みください。 EKGの心筋の炎症によるEKGまたはAVブロック
AVブロックグレード1の心電図の変化
比較的頻度が高く無害なAVブロックグレード1では、P波とQRS複合体の間の距離は200ミリ秒を超えます。治療は必要ではなく、多くの場合それは EKGでの偶然の発見.
AVブロックグレード2のEKGの変更
AVブロックグレード2では、モビッツタイプとウェンケバッハタイプが区別されます。ウェンケバッハ型では、P波とQRS複合体の間の距離がビートごとに増加します。特定の距離に達すると、QRSコンプレックスが消えます。 Mobitzタイプでは、刺激は2〜3ビートごとにのみチャンバーに送信されます。 QRS複合体の不規則な形成 リード。
AVブロックグレード3のEKGの変更
Grade 3 AVブロックは、 最も危険で常に治療が必要なAVブロック ここで、興奮は心筋を介して非常に無指向に送信されるため、心房と心室は協調しない方法で拍動します。この方法では、正常な人間の脈拍とおそらく血圧も維持できません。未治療のグレード3 AVブロックでは、体への血液の正常な供給が保証されないため、治療は迅速に行う必要があります。興奮の協調しない広がりは、それ自体が心電図で感じられます P波とQRS複合体が顕著で、互いに特定の距離で出現しない。したがって、最初にQRSスパイクが表示され、次に一定の時間後に1つのP波の後に2つのP波が続き、その後にQRS複合体が表示されることがあります。
グレード3のAVブロックは、患者が症候的に気づくだけでなく（パフォーマンスの低下、疲労感、倦怠感）、落ち着きのない脈拍でも気づきます。 AVブロックグレード3の危険性は失神、つまり一時的な意識の喪失です。
治療
薬や病気によって引き起こされたAVブロックでしたか（例： 心筋炎）、焦点はこの病気の治療と投薬の中止です。その後、AVブロックは後退できます。
ほとんどの場合、第1度および第2度のウェンケバッハAVブロックにはそれ以上の治療は必要ありません。
2次AVブロックタイプモビッツと合計AVブロックで1つあります ペースメーカー療法 インデックス付き。通常、心房関連システム（DDDなど）が埋め込まれます。
概要
の AVブロック 房室性覚醒障害とも呼ばれます。
心臓における興奮の伝導のこの妨害は、 房室結節 (AVノード）またはそのような後続の構造 HISバンドル、 二つ 田原太もも または プルキンエ繊維.
励起はゆっくりとのみ、またはAVブロックを介してまったく渡されない場合があります。 ＡＶブロックは通常、罹患した人がより高齢であるので、組織が変性を示すときに発症する。
また、特定の薬や心血管疾患も同様です 心臓発作 考えられる理由。この障害の重症度はさまざまです。
何も気づかない患者もいれば、心拍数が遅い患者もいます（徐脈）、ただし1つまで 心停止 リードする。
重症度の異なる3つの異なる程度の障害があります。
- 1度AVブロック 興奮が遅れる 前庭 心室に向けられる。臨床的には、第1度AVブロックはまったく意味がありません。 ゴミ無し 心室周波数が発生し、患者には症状がなく、この障害はECGの外部では気付かれません。
PR間隔が0.2秒より長くなっています。このブロックの臨床的意義がほとんどない場合でも、孤立した症例では電解質を投与できます。 - AVブロックタイプ2 AVノードは完全にブロックされていません。これは、いくつかの興奮が心房から心室に伝達されないため、周波数が洞結節の周波数を下回ることを意味します。
ここのPR間隔は0.45秒より長く、時々P波を見ることができますが、QRSコンプレックスはありません。この無秩序は2つの異なったタイプに分けることができます。
有る Mobitzタイプ1 (Wenckebachブロック）移行が行われなくなるまで、ハートビートごとにPQ間隔が長くなります。そして、それは再び最初から始まります。通常、このタイプの治療は必要ありません。
それからそれもあります Mobitzタイプ2 PQ間隔は常に同じですが、非常に多くの場合、励起は渡されません。ここでの障害は、主にAVノードの下にあります。ほとんどの患者はこれのためにペースメーカーを必要とします、そうでなければ、予後は不良です。 - 3次AVブロック この疾患の最後のブロックであり、最も深刻です。ここで、励起の伝導は完全に失敗し、チャンバーはもはや励起されません。
時々、心室も不整脈で心房に移動します。これは、AV結節と、HIS束などの興奮伝導の後続のステーションがペースメーカーの電位を発達させる可能性があるためです。ただし、これらの周波数は、洞結節の周波数よりもかなり低くなっています。ペースメーカーが治療としてここに埋め込まれます。一般に、心血管障害は、EKGを通じて非常によく認識できます。患者に症状がない場合でも、EKGは特徴的に見えます。
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