黄疸prolongatus-それはどれほど危険ですか？

黄疸黄疸とは何ですか？

黄疸prolongatusは、出生後2週間以上続く新生児の黄疸（黄疸）です。
黄疸prolongatusの場合、ビリルビンレベルは、生後10日後でも通常の値よりも大幅に高くなっています。

これは、子供の皮膚と強膜（目の白）の顕著な黄変によって認識できます。
ほとんどの場合、黄疸の延長は無症候性です。
それにもかかわらず、さもなければ深刻な合併症と長期的な結果が発生する可能性があるので、ビリルビンの高値の上昇を特定して治療できるようにするには、子供の綿密な医療モニタリングが必要です。

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原因

新生児の大多数（60％以上）は、生後数日で新生児黄疸（黄疸新生児）を発症します。
これは生理的黄疸、つまり正常な状態です。

子宮内では、赤ちゃんは異なる形のヘモグロビン（赤い血色素）を持っています。
出生時に、胎児のヘモグロビンは分解されて成体のヘモグロビンに置き換わり、水に溶けないビリルビンの蓄積が増加します。
ビリルビンはヘモグロビンの分解産物であり、通常、胆汁中の肝臓から排泄されます。

新生児の肝臓はまだ未成熟なので、変換が十分に早く行われず、ビリルビンが血中に蓄積します。
そこから皮膚に入り、特徴的な黄色を与えます。
通常、血中値は7〜10日で正常に戻り治療は必要ありません。

黄疸プロロンガタスでは、ビリルビン値は10から14日後でも正常化されません。
病理学的黄疸プロロンガトゥスの原因は非常に多様であり、栄養失調から子供の代謝性疾患または肝機能障害（例えば、肝炎、胆道の障害、ムーレングラハト病またはグルクロニルトランスフェラーゼ欠損症）から甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）までさまざまです。

期限が早すぎる（妊娠37週目+ 0週未満）場合、または食物摂取量が不十分な場合、黄疸の延長を引き起こす可能性があります。
別の原因は、新生児の重度の感染症やあざ（血腫）の場合と同様に、赤血球の死の増加（溶血）です。

治療/療法

軽度に顕著な黄疸の延長の場合、治療は不要であり、結果として生じる損傷はほとんどありません。
ただし、値が限界を超えた場合に適切なタイミングで治療を開始できるように、新生児は経皮的ビリルビン測定または血液検査を介して定期的にチェックする必要があります。

さらに、子供は頻繁かつ十分に飲む必要があります（母乳または健康なベビーフード）。
頻繁な食事は腸を刺激し、便中のビリルビンの排除を促進します。
子供はカロリーを必要とし、水分を必要としないため、水やお茶の追加は避けてください（腸の動きを奨励する必要があります！）。

ビリルビン値が以前に計算された限界値を超えて上昇した場合、黄疸延長症を治療する必要があります。
ここで最適な治療法は光線療法です。光線療法では、水に不溶のビリルビンが、放射線によって排泄される形に変換されます。

ビリルビンが非常に高く、新生児が光線療法に適切に反応しない場合は、血液交換輸血が考慮されることがあります。
臍帯静脈カテーテルを介して、子供の血液は徐々に適切なドナー血液（赤血球濃縮液）と交換されます。
血液交換輸血は非常にまれなケースでのみ必要です。

光線療法はどのように行われますか？

総ビリルビンが光線療法の限界を超えて増加した場合、黄疸プロロンガタスは光線療法で治療することができます。
新生児は、特別な蛍光灯の下で服を脱ぎながら横たわっています。そのため、原理はソラリウムのそれと似ています。

子供たちは定期的にひっくり返され、できるだけ多くの皮膚に照射できるようになっています。
放射線から目を保護するために、新生児は保護メガネを着用する必要があります。
次に、皮膚に波長460ナノメートルの短波長青色光を照射します。
照射は、血中に蓄積した水不溶性ビリルビンを、容易に排泄できる水溶性の形態に変換します。
治療は通常、1〜2日続きますが、いずれの場合も、ビリルビンレベルが計算された制限を下回るまで続きます。

黄疸の延長はどのくらい続きますか？

黄疸の延長がある場合、新生児は光線療法ですぐに扱われるべきです。
治療期間は1〜2日で、その後黄色の着色がすぐに改善されます。

黄疸prolongatusの予後は適切な治療で良好です。
子供は完全に回復し、結果として生じる損傷は通常発生しません。

付随する症状は何ですか？

黄疸prolongatusの主な症状は、黄疸のすべての形態と同様に、通常肉眼で見られる皮膚の特徴的な黄色の着色です。
黄色は、目、つまり目の白い皮膚（強膜）でも非常にはっきりと見ることができます。

ビリルビン値が制限値を下回っている軽度の黄疸プロロンガトゥスは症状を引き起こさず、皮膚の黄変を除いて、ほとんど無症候性です。
しかし、血液中のビリルビンのレベルが過度に上昇すると、ビリルビンは細胞毒素として作用し、深刻な合併症を引き起こします。
水不溶性のビリルビンは、血液脳関門を通過し、脳に沈着します。

その結果、脳の特定の領域の脳に深刻な損傷があり、急性ビリルビン脳症と言われています。
新生児は疲れていて、あくびをし、非常に眠く、無気力としても知られています。
脳への損傷は、呼吸や発熱の一時停止や、意識や発作の減少にもつながります。

飲酒怠惰も非常に遅い症状で、顕著な黄疸で示されます。
急性ビリルビン脳症は非常にしばしば致命的です。
罹患した乳児が急性期を乗り切ると、慢性的なビリルビン脳症（角皮症）が発生し、深刻な長期的影響につながる可能性があります。

しかし、ビリルビン脳症はごくまれにしか発生せず、ほとんどの場合、症状がなく黄疸の延長が続くか、光線療法で十分に治療できます。

黄疸prolongatusの長期的な影響

未治療の黄疸の延長または非常に重篤な経過を伴う黄疸の延長は、長期の後遺症を引き起こす可能性があります。
新生児は、慢性ビリルビン脳症（kernicterus）の臨床像を呈します。

ビリルビンは、血液から血液脳関門を通過して脳に到達し、特定の領域に蓄積し、そこで深刻な損傷を引き起こします。
子供たちは筋肉の麻痺（脳性麻痺）、聴覚障害、視覚障害、精神発達障害を示します。
ケルニクテルスはしばしば知能の低下にもつながります。
Kernicterusは、子供の死を含む深刻な合併症を引き起こす可能性のある深刻な病気です。
ただし、黄疸の延長の非常にまれな結果です。

黄疸のある長期にわたる乳児に授乳できますか？

まれなケースでは、黄疸の延長は母乳育児によって引き起こされます。
医学では、いわゆる母乳の子宮について話します。

母乳に含まれている可能性のある特定の成分（おそらく酵素β-グルコロニダーゼ）がビリルビンの分解を阻害し、黄疸の延長を引き起こすと考えられています。

しかし、母親のステレオタイプは母乳育児をやめる理由ではありません。
ただし、必要に応じて治療をすぐに開始できるように、赤ちゃんはアフターケアの助産師または医師がビリルビンレベルの上昇について綿密にチェックする必要があります。

これが診断の方法です

Icterus prolongatusは、皮膚の特徴的な黄色によって診断されます。
血液中のビリルビンの濃度は、いわゆる経皮的（皮膚を介した）ビリルビン測定によるデバイスで測定できます。
装置を子供の頭皮に軽く当て、皮膚の黄色を測定します。

経皮測定中に上昇した値が見つかった場合、ビリルビンは血液からの検査室診断によって決定されます。
黄疸延長の正確な原因を特定するために、以下の値が明らかにされています：総ビリルビン、抱合型ビリルビン、非抱合型ビリルビン。