心静止
心静止とは何ですか？
心静止期という用語は医学用語です。それは電気的および機械的な心臓の動作の完全な欠如を説明しているので、心臓は静止しています。未処理のまま放置すると、収縮不全は数分以内に致命的であり、直ちに医学的介入が必要です。心静止は心電図で見ることができます。臨床的には、脈の欠落によって示されます。
心静止の原因
ほとんどの場合、それは主な心静止ではありません。心静止は通常、心室細動が先行します。心室細動は、心臓の不整脈であり、興奮の伝導の障害により、心臓は協調的な方法でもはやポンピングせず、非常に速くちらつくだけです。身体を通して血液を送り出す心臓の実際の機能はもはや与えられていません。
そのような心室細動の考えられる原因は、冠状動脈疾患、心臓弁欠損症、および心筋症などの心臓病です。ただし、電解質障害（特にカリウム）または特定の薬物や薬物などの他の疾患は、心室細動を引き起こす可能性があります。
この方法で心静止の原因を特定することはできません。これは、すべての死にかけている患者が死の時に心静止を持っているという事実に関係しています。したがって、心停止は、すべての死にゆく人の心電図の最後の段階で常に見られます。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください： 心臓弁膜症
診断
心静止は、心電図に基づいて行われる診断です。ここではゼロ線で示されています。これは、心臓に電気的または機械的活動がないためです。臨床的には、心不全は心拍数の欠落と脈拍の欠如によって示されます。脈は、手首、鼠径部、首、その他多数の部位で感じることができます。ただし、現在の蘇生ガイドラインでは、一部の患者が脈拍を見つけるまでに時間がかかる可能性があり、急性の状況では脈拍の十分な信頼性がないため、蘇生状況では脈拍の触診は推奨されません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください： EKG
心静止はEKGでどのように見えますか？
心静止は、いわゆるゼロ線によってECGに表示されます。これは、EKGに水平線があり、ピークとカーブが通常見られることを意味します。
EKGで切迫した心静止はどのように見えますか？
切迫した心静止はありません。ただし、多くの患者は心静止の前に心室細動を経験します。これは、EKG内の調整されていない高速で不規則なフリッカー波によって示されます。
付随する症状
心静止では、影響を受ける人は意識を失います。心臓が鼓動しなくなったため、呼吸が停止し、脈を感じることができません。無意識は心静止の数秒後に発生します。患者は心静止の開始時にまだめまいのような症状を経験する可能性があります。その後、1つになります 失神、突然の意識喪失による転倒。
治療と蘇生
心静止の唯一の効果的な治療は蘇生を試みることです。特に、患者が現在入院治療中であり、高齢で他の深刻な基礎疾患がある場合、そのような状況の可能性は常に最初に患者とその親族と話し合う必要があります。ここでは、親族や患者の希望を考慮しなければなりません。すべての患者が蘇生を望んでいるわけではありません。患者が事前に蘇生に反対する声を上げた場合、最悪の場合、それは実行されない可能性があります。
蘇生の手順は、心室細動または心静止の有無によって異なります。蘇生を開始する前に、患者が反応しているか呼吸しているかを確認する必要があります。蘇生は必要ありません。素人蘇生の場合、蘇生が始まる前に112に助けを求めることが不可欠です。理想的には、現場に数人がいて、1人が蘇生を開始し、もう1人が緊急電話をかけることができるようにします。
蘇生の場合、換気を伴う心臓マッサージと除細動が区別されます。胸骨圧迫は、約100回/分の速度で30回行われ、その後、換気が2回行われます。胸骨圧迫は換気よりも重要であり、一般の人はこれを省略できます。除細動は適切なデバイスで行われます（AED =素人または専門家向けの自動体外式除細動器）。除細動、すなわちショック送達は、心電図の場合ではなく、適用されたECGが心室細動を示す場合にのみ行われます。心静止では、蘇生は胸部圧迫とそれぞれ30：2の換気サイクルで構成されます。 ECGは定期的にリズムをチェックするために使用されます。心静止がまだ存在している場合、このタイプの蘇生は継続されます。心静止が心室細動に変わると、除細動が行われます。正常なリズムが回復した場合、既存の脈拍を感じ、患者に話しかける必要があります。
一般に、資格のある担当者が蘇生を行う場合、静脈アクセスがすぐに確立されますが、蘇生が大幅に遅れてはなりません。心静止の場合、アドレナリンはすぐに注射されます。これは3〜5分ごとに繰り返されます。専門スタッフによる蘇生の場合、気道確保も行います。これにはさまざまなオプションがあり、挿管は依然としてゴールドスタンダードですが、適切な気道確保のための他のオプション（喉頭チューブ、コンビネーションチューブ、喉頭マスク）があるため、今日では絶対に必要ではなくなりました。
人が循環を回復できるとき、蘇生は成功です。
ここでは、トピックに関する詳細情報を見つけることができます。 蘇生および除細動器
除細動器が必要なのは誰ですか？
心室細動の患者のみが蘇生中に除細動を必要とします。心不全の患者は除細動の恩恵を受けません。心停止を生き延びた後の重要な問題は、除細動器を埋め込むべきかどうかです。これは、すでに心停止に苦しんでいる患者の心停止が次の苦しみの可能性が大幅に高まる限り、重要です。
埋め込み型除細動器（ICD）は、生命にかかわる不整脈（心室細動）を検出して介入することができます。ただし、ICDのある患者が突然心静止を発症した場合、心臓が完全に活動していない場合、ショックの送達は効果がないため、埋め込まれたペースメーカーは役に立ちません。ただし、心静止が主に発生することはまれです。心室細動が最初に頻繁に発生します。これは除細動器で終了できます。埋め込み型除細動器の埋め込みの適応症は、以下の疾患で示されます：
-心血管停止後の状態
-頻脈性心室性不整脈（速すぎる心室作用を伴う心不整脈）後の状態
-様々な形態の心筋症
-冠動脈疾患/心臓発作後の状態
-心臓の駆出率（EF）が35％未満の心不全
-さまざまな心不整脈（QT延長症候群、ブルガダ症候群）
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。 心不整脈
心静止の期間と予後
心静止の予後は不良です。心停止が数秒以上続くと、意識が失われます。それが続く場合、臓器はもはや酸素が十分に供給されていません。長期の心静止は常に死に至ります。数分間続いたが、蘇生が成功することで終了する可能性がある心静止は、脳への酸素供給が不十分なために永久的な脳損傷のリスクが高いです。ただし、心静止で正常に蘇生でき、永久的な損傷を保持できない患者もいます。
予後は、とりわけ、蘇生処置がいかに早く開始されるかに依存します。だからこそ、蘇生は非常に重要です。救急医が到着するまで蘇生が開始されない場合、蘇生が成功する可能性は、事前に十分なレイ蘇生が行われた場合よりも大幅に少なくなります。
病気の経過
病気の経過は劇症です。心静止は、数分以内に脳内の深刻な酸素欠乏を引き起こします。未処理の心静止は数分以内に致命的です。
心室細動との違いは何ですか？
心室細動は生命にかかわる心調律障害です。心臓の興奮の制御されない広がりにより心臓は急速に鼓動し、もはや十分にポンプすることができず、ちらつくだけです。治療せずに放置すると、それ自体を制限しない心室細動により死に至ります。心室細動はしばしば心静止に変わります。
心静止では、心室細動とは対照的に、心臓は機能しなくなります。つまり、心静止は心停止です。 2つの障害は、臨床的にほとんど区別できません。どちらの場合も、患者は無意識で無反応です。脈が感じられない。心室細動は、調整されていない不規則なちらつきの波によって、心電図に現れます。心静止では、心電図はゼロ線を示します。心臓の両方の障害は、即時の治療（蘇生）を必要とします。
心静止はアドレナリン注射と心臓マッサージ、さらに換気で治療する必要がありますが、心室細動には心臓マッサージと換気、そして心臓を正しいリズムに戻すための除細動が必要です。アドレナリンに加えて、アミオダロンは心室細動にも使用されます。
