内科

結腸ポリープ

定義

結腸ポリープは、腸の内腔に突き出る結腸の内層の肥厚した腫瘍です。良性の腫瘍であり、変性して結腸癌につながる可能性があります。それらは広域ベースまたはストーカーのいずれかです。ポリープも非遺伝性と遺伝性の形態に分けられます。結腸ポリープは主に老齢の病気です。 60歳以上の男性の20％が罹患しています。それらは結腸の最も一般的な良性腫瘍です。

症状

結腸ポリープは通常無症候性です。これは、それらが不快感を引き起こさないことを意味します。 55歳からの結腸がん検診が非常に重要なのはそのためです。多くの場合、症状を引き起こさず、したがって気づかれなかったポリープがここで見つかります。

すべての腺腫には、変性のリスクがあります。したがって、腺腫はすべて除去する必要があります。ポリープが悪性化している（悪意のある）腫瘍が発生した場合、これは便の腹痛や血、または便が黒くなることが原因である可能性があります（タリースツール）実証する。しかしながら、腸腫瘍はしばしば著しく進行した段階でのみ症状を引き起こす。そのため、多くの場合、早期に比べて治療が困難な段階でしか発見されません。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 これらは結腸ポリープを認識するのに役立つ症状です

痛み

結腸ポリープは通常、症状を引き起こしません。ほとんどの場合、痛みは、ポリープが急速に成長する悪性腫瘍に変化したときにのみ発生します。

ポリープは何の症状も引き起こさないという事実により、結腸がんのスクリーニングは55歳から非常に重要です。結腸がんが発生した、または家族内で発生した患者の場合、健康保険会社は55歳までに予防的検査を行うこともあります。かかりつけの主治医にこれについて尋ねることができます。

下痢

ほとんどの場合、腸のポリープは症状を引き起こさないため、長時間検出されないことがよくあります。しかし、特に大きなポリープは、ときどき血便や腹痛などの非特異的な症状を引き起こすことがあります。下痢の再発も腸ポリープの徴候となります。結腸ポリープはしばしば下痢や便秘からの変化をもたらします。

出血

腸ポリープの細胞の最上層は破裂して、時折出血することがあります。影響を受けた人々は、便中に少量の血液があることに気づきます。ほとんどの場合、新鮮な出血のために血液は真っ赤になりますが、黒色も可能です。これは、血液が腸内に長期間滞留していて、分解して暗くなる場合です。

ただし、多くの場合、血液は肉眼では見えず、隠れたものとして表示されます（オカルト）血と呼ばれる。特別な検査により、便に血液があるかどうかがわかります。

私たちのトピックも読んでください： 便中の血

結腸ポリープの原因

結腸ポリープは、腸粘膜の成長の増加に起因します。

考えられる原因は、環境への影響と栄養失調です。特に、動物性脂肪やタンパク質の摂取量が増えると、結腸ポリープのリスクが高まります。
結腸ポリープも遺伝的に決定することができます。

家族性大腸腺腫症（FAP）は、乳頭状腫瘍の発症の危険因子です。先天性疾患で、遺伝的変異により大腸に多数のポリープ（粘膜隆起）が発症します。

これについてもっと読む: 視神経乳がん

これらはストレスから生じますか？

腸ポリープの発生を促進するいくつかの危険因子があります。遺伝的要因に加えて、不健康なライフスタイルは腸粘膜からのポリープの形成を促進します。不健康な食事、肥満、過度のアルコールとタバコの消費に加えて、これにはストレスも含まれます。

腸ポリープに関連する疾患

結腸ポリープは、単独またはグループで発生します。腸で100を超えるポリープが形成されている場合、ポリポーシスと言えます。ほとんどの場合、ポリポーシスは遺伝しますが、腸ポリープが非常に多く自然発生することはまれです。

ポリポーシスは多くの腸疾患で発生しますが、最も一般的なのは家族性大腸腺腫症です（FAP）です。これは、腫瘍抑制遺伝子の変異によって引き起こされる遺伝性疾患です（APC遺伝子）は条件付きです。冒された人々は通常、特に結腸（大腸）の領域で、幼い頃に多数の腺腫性腸ポリープを示します。結腸全体がポリープで散乱しているため、患者が結腸がんを長期的に発症するリスクは非常に高くなります（ほぼ100％）。現在のところ、唯一の治療オプションは、結腸全体を治療の一部として使用することです。 結腸切除術 削除する。

クロンカイトカナダ症候群は、結腸ポリープに関連するもう1つの状態です。患者は胃と腸で多数のポリープを発症します。重度の下痢および体重減少に加えて、症状には、特に腕の皮膚の色素沈着過剰も含まれます。現在、治療は不可能であり、多くの患者は診断後非常に短い時間内に死亡します。

家族性若年性ポリポーシスは非常にまれな疾患であり、この遺伝性疾患により、小児期または青年期の消化管全体に多数のポリープが形成され、慢性出血につながる可能性があります。治療せずに放置すると、患者は結腸直腸癌を発症するリスクが非常に高くなります。カウデン症候群とポイツジェガーズ症候群も、腸ポリープの発生率の増加に関連する遺伝性疾患です。

子供の結腸ポリープ

個々の腸ポリープは、特定可能な原因がない子供でも自然発生する可能性がありますが、これはまれなケースです。子供が多くの腸ポリープを持っている場合、それは通常、家族性大腸腺腫症などの遺伝性腸疾患です（FAP）または家族性若年性ポリポーシス。子供の結腸ポリープの症状には、排便時の痛み、頻繁な腹痛、便やおむつの血などがあります。症状を明らかにするために小児科医に相談する必要があります。腸ポリープが疑われる場合は、幼児でも大腸内視鏡検査が全身麻酔下で行われます。

結腸ポリープの種類

結腸ポリープにはさまざまな種類があります。腫瘍性ポリープと非腫瘍性ポリープは大まかに区別できます。

非腫瘍性ポリープには、炎症性ポリープが含まれます。これらは、例えば、潰瘍性大腸炎およびクローン病などの慢性炎症性腸疾患におけるいわゆる偽ポリープとして発生する。過形成性ポリープのグループは、非腫瘍性ポリープの1つでもあります。通常は小さく（3〜5 mm）、多くの場合は複数です。これは、これらのポリープがいくつかあることを意味します。上記のサイズの過形成性ポリープは通常は良性です。

新生物は新しい組織の形成です。腫瘍性ポリープのグループには主に腺腫が含まれます。原則として、すべての腺腫は悪性の変性のリスクがあるため、悪性腫瘍に発展する可能性があります。リスクは腺腫の種類によって異なります。

3つのタイプがあります。最も一般的なのは尿細管腺腫で、大腸の腺腫の約70％を占めています。サイズが1 cm未満の場合、約1％の変性のリスクがあります。 1 cmを超えるサイズから、変性のリスクが最大50％増加する可能性があります。

2番目の形態は絨毛腺腫です。それらは結腸の腺腫の約10％を占めています。変性のリスクは20〜40％です。

腺腫の3番目の形態は、管状尿細管腺腫、いわゆる尿細管腺腫のハイブリッドです。結腸ポリープ全体の約20％を占めます。

どのようにして悪性腸ポリープを認識できますか？

腸粘膜からの最初の良性の成長は、時間の経過とともに悪性の腸ポリープに発展する可能性があります。ポリープのサイズとタイプに応じて、腫瘍の変性リスクは異なります。ほとんどのポリープは腺腫です。これらは腸粘膜の新しい形成です。これらのポリープは癌に発展する最大のリスクがあります。特に大きなポリープは悪性になることが多いため、適時に除去する必要があります。

悪性の大きなポリープは、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。これらには、腹痛、便中の血液または粘液の蓄積、便行動の変化（下痢または便秘）およびガスが含まれます。これらの症状は、無害な良性腸ポリープによっても引き起こされる可能性があり、変性の明確な兆候ではありません。過去数週間の原因不明の体重減少と激しい疲労は、悪性の腸ポリープを示している可能性があります。変性したポリープは、結腸内視鏡検査によって医師のみが明確に特定できます。

このトピックにも興味があるかもしれません:

大腸がん
大腸がん検診

腸ポリープはどのくらい速く成長しますか？

通常、良性の結腸ポリープは非常にゆっくりと成長し、ポリープが悪性腫瘍に成長するには数年かかります。大腸内視鏡の形で定期的に予防的検査を行うことは、悪性腫瘍を早期に発見して取り除くことができるため、50歳から非常に役立ちます。一般に、腸ポリープの成長が速いほど、変性のリスクが高くなります。

結腸ポリープ療法

非常に小さな結腸ポリープは、内視鏡検査中にピンセットで取り除くことができます。わずかに大きい結腸ポリープは、電気スネアを使用して除去されます。どちらの手順も内視鏡的ポリープ切除術と呼ばれます。

ポリープの蓄積がある場合、いくつかのセッションでこの治療を実施する必要があるかもしれません。切除された組織は、組織学的に常に検査され、悪性の成長であるとは限りません。特に大きい（3〜5 cm）ポリープは、手術する必要があります。関連する腸のセクションは完全に削除されます。家族性ポリポーシスがある場合は、腸全体を切除する必要があります。さらに、遺伝的リスクに関する情報を提供するために遺伝カウンセリングが提供されます。さらに、この場合、他の臓器も影響を受けることを除外するために、さらに診断を行う必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 コロンを取り除く

結腸ポリープをどのように取り除くことができますか？

結腸ポリープは結腸鏡検査の一部として除去されます。ポリープは通常、組織学的検査のために取り除く必要があります。ほとんどの場合、結腸鏡検査では異なるタイプを区別できません。したがって、変性のリスクがあるかどうかを確実に決定することはできません。

スネアは通常、ポリープを取り除くために使用されます。この目的のために、ポリープはループでつかまれ、次に電気を加えることによって分離されます。それは患者にとって無痛です。その後、ポリープは特別な器具で取り出され、組織内のポリープを検査する病理医に送られます。その後、病理学者は上記の分類を行うことができます。

ポリープの除去はほとんどの場合合併症なしです。ただし、アブレーション部位からの出血はまれにしか発生しません。次に、この出血を内視鏡的に、つまり腸の新たな反射の一部として治療する必要があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 これは結腸ポリープを取り除く方法です

診断

結腸ポリープは結腸鏡検査によって診断されます。大腸内視鏡検査では、検査官がカメラ付きの長くて柔軟なチューブを患者の肛門に挿入し、それを結腸の始点まで前方に押します。

チューブが引き抜かれると、カメラを介して大腸の粘膜を評価できます。患者は、検査の間何も気づかないように、検査の間睡眠薬を与えられます。検査はリスクが非常に低く、安定した患者に対して外来で（内科診療で）実施できます。

検査中に粘膜がはっきり見えるようにするには、最初に腸を洗浄する必要があります。このため、患者には下剤が与えられます。内視鏡検査の利点は、発見された結腸ポリープをすぐに除去できること、または組織サンプルを採取できることです。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 大腸内視鏡検査（大腸内視鏡検査）

予報

大腸内視鏡検査のコンテキストで早期発見の可能性のおかげで、初期段階で大腸ポリープを簡単に特定して除去することが容易になりました。これにより、癌の発症リスクが大幅に減少します。

一般に、ポリープは安全であり、切除で十分です。ポリープが発生すると、その後の結腸内視鏡検査中に追加のポリープが発見されることがよくあります。したがって、定期的に検査を行うことをお勧めします。

予防

法定健康保険は、50歳以上の人々の予防的結腸鏡検査の費用を負担します。早期に認識されたポリープは簡単に取り除くことができるので、これを利用する価値はありますが、認識されないポリープは癌のリスクが高いことを表しています。

さらに、脂肪やタンパク質を減らし、繊維質を増やすことは理にかなっています。サラダ、野菜、果物を使った意識的な食事は、腸の病気を防ぐことになっています。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 これらは結腸ポリープを認識するのに役立つ症状です

概要

結腸ポリープは一般的な状態です。それらは、ほとんどが発見されていないか、偶発的に、予防的結腸鏡検査または他の質問がある結腸鏡検査中に発見されません。ほとんどの結腸ポリープは無害ですが、発見されたポリープは非常に危険であり、結腸癌の初期段階を表すことがあるので、常に発見して組織学的に検査する必要があります。

高齢者（60年以上）では結腸ポリープの発生率が高いため、予防策として毎年大腸内視鏡検査を行うことは理にかなっています。法定健康保険は、50歳以上の人々に予防的結腸鏡検査を支払います。

遺伝性ポリポーシス症候群は、結腸ポリープのまれな原因です。がんリスクが90％を超える家族性大腸腺腫症は特に危険です。