あざのリブ
前書き
あざのリブの下も 肋骨挫傷 呼ばれ、鈍的外傷による上半身の骨胸部の骨の損傷を理解しています。心臓、肺、血管などの内臓は、傷ついた肋骨によって損傷を受けることはありません。肋骨のあざは肋骨を壊しませんが、肋骨上の組織は押しつぶされます。これは骨膜の神経終末に損傷を与え、小さな血管を傷つけます。肋骨のあざの典型的な原因は、転倒、衝撃、または胸部への激しい打撃です。
あざのリブの持続時間
肋骨のあざの持続時間は、人によって大きく異なります。患者固有の解剖学的特徴に加えて、診断の時間と開始された治療の種類と強度も、肋骨のあざの持続時間に決定的な役割を果たします。
理想的な場合、つまり、迅速な診断と胸部の適切な固定により、傷ついた肋骨は通常3〜4週間で完全に治癒します。
咳による肋骨のあざの場合、完全な治癒にかかる時間が長くなることがあります。この事実は、咳が続く限り、胸の固定が保証されないという事実によるものです。咳によって引き起こされる圧力は、骨軟骨装置に過剰な負担をかけ続けます。場合によっては、咳抑制剤を使用すると、肋骨の咳に関連するあざの治癒時間を短縮できます。ただし、これらの咳抑制剤は、気管支分泌物が抑制されるため、肺炎を発症するリスクを高めます。
さらに、いくつかの肋骨を含む、および/または特に目立つ傷ついた肋骨は、著しく長い治癒時間を要する可能性があります。重症の場合、完全な治癒には10週間以上かかることがあります。
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病気休暇の長さ
ほとんどの場合、けがや肋骨の病気休暇は、けがや痛みの程度に応じて、最初は1〜2週間発行されます。この間、ほとんどの被災者は仕事に戻ることができるように不満に苦しんでいます。 2週間後に痛みが出て仕事ができなくなった場合、病気休暇を6週間まで延長することができます。
病気休暇の長さは、活動の種類にも依存します。多くの場合、事務作業は物理的な作業よりもはるかに頻繁に再開できます。病気の休暇は正当化されます。特に、仕事中にまだ治癒過程を妨げるような痛みがある場合は。
短い治癒期間に何ができますか？
あざの肋骨が完全に治るまでに数週間かかる場合があり、痛みが消えるまでかかります。治癒過程をサポートするために、傷ついた肋骨は冷やされるべきであり、これは痛みを和らげ、充血除去効果があります。
次に、鎮痛薬を服用して、炎症が治まり、時には非常に重篤な症状が治まるようにすることが非常に重要です。患者は鎮痛薬を服用せず、深呼吸の痛みを避けるために呼吸数を減らします。結果として生じる無呼吸は深刻な結果をもたらす可能性があります。浅い呼吸は、一回換気量を吸収できず、結果として肺の換気が少なくなることを意味します。その結果、酸素が二酸化炭素に交換される肺胞内のガス交換が減少し、身体には十分な酸素が利用できなくなります。呼吸の低下は病原体を引き起こす可能性があります。肺炎球菌は、より簡単に肺に浸透し、そこで肺炎を引き起こします。
体幹の物理的保護と固定により、痛みが軽減され、傷ついた肋骨がすばやく治癒するようになります。さらに、肋骨に打撲傷がある場合は、筋肉の働きが高まるため、損傷した組織への血液供給が改善され、痛みが増すため、スポーツをするべきではありません。
あざの肋骨の治療-何をすべきか？
傷ついた肋骨は保守的に扱われます。つまり、傷ついた肋骨には外科的処置は必要ありません。冷却（凍結療法）は腫れや痛みを和らげるのに役立ちます。湿ったタオル、冷却パック、アイススプレーが冷却に適しています。冷気に直接触れると皮膚に損傷を与える可能性があるため、薄いタオルで冷却要素を包む必要があります。
数週間休んでスポーツをしないことをお勧めします。鎮痛軟膏やイブプロフェンやジクロフェナクなどの薬も服用できます。イブプロフェンは、どの薬局でも処方箋なしで入手できますが、推奨される日用量1200 mgを超えてはなりません。長期間（4日以上）服用する場合は、医師に相談する必要があります。不適切なセルフメディケーションは重篤な副作用を引き起こす可能性があるためです。痛みは平均3〜5週間続き、肋骨が傷ついていますが、怪我の程度によっては、長く続くか、短時間で消えます。
息を吸ったり吐いたりしたときに傷ついた肋骨からの痛みが特に激しい場合は、サポートバンデージを装着すると緩和できます。場合によっては、理学療法も役立つことがあります。マッサージや温熱も痛みを和らげるのに役立ちます。
肋骨のあざが痛くて呼吸がひどく妨げられる場合、肺炎の予防が勧められるかもしれません。肺の換気不良と粘液の咳の欠如により、細菌は急速に増殖し、肺炎を引き起こす可能性があります。数週間経っても痛みが治まらず、呼吸が困難な場合は、超音波やX線によるフォローアップチェックが必要になることがあります。
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痛みの最も重要な治療法は、あざが治るまでの完全な休息と上半身の不動化です。痛みを伴う動き、咳、笑い、くしゃみは、可能であれば避けてください。激しい痛みは、特に深く吸入すると、息切れを引き起こす可能性があります。医師はこれを呼吸困難と呼んでいます。そのような場合、患者は平静を保ち、通常はゆっくりと息を吸ったり吐いたりして、深呼吸を避けなければなりません。咳の発作は、肋骨が傷ついているため、非常に痛みを伴い、不快です。そのため、患者は、去痰薬や咳を軽減する滴を服用できます。
薬の鎮痛
対症療法は主に鎮痛剤と抗炎症剤の服用から成ります。イブプロフェン、アセチルサリチル酸（ASA）およびジクロフェナク（ボルタレンの有効成分）は、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）のグループに属します。これらの薬は鎮痛効果があり、抗炎症効果もあります。血管が損傷すると、あざの肋骨（血腫）が傷つき、追加の痛みが発生することがあります。ヘパリン軟膏は、あざに局所的に塗布することができ、うっ血除去効果があります。痛みが非常に激しい場合、医師は非オピオイド鎮痛薬を使用することもあります。肋骨間の神経を麻痺させるプロカイン。
さらに、咳を溶かす、ホメオパシーまたは血液循環を高める軟膏をサプリメントとして服用できます。痛みはしばしば動きと圧力に強く依存するため、痛みを伴う動き、スポーツの練習、胸部への暴力的な影響の可能性は避けなければなりません。痛みの緩和は、許容できるレベルの痛みを提供し、無制限の呼吸と全身の動きを可能にするのに十分でなければなりません。
これらの資金が十分でない場合は、いわゆる「オピオイド」も使用できます。鎮痛薬に加えて、いわゆる「鎮咳薬」を服用できます。彼らは咳への衝動をブロックし、咳をするときに耐えられない痛みを取り除くことができます。肺炎を予防するために、追加の去痰薬を追加する必要があります。
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油絵
軟膏は、傷ついた肋骨の症候性疼痛療法の一部になることがあります。彼らは傷ついた肋骨の症状を和らげるのに非常に優れており、それらのほとんどはどの薬局でも市販されています。肋骨は表面的に皮膚の下にあるため、皮膚の軟膏は骨に比較的高濃度の有効成分をもたらす可能性があります。軟膏には、全身に鎮痛剤を負荷する必要なしに、表面の傷害に対して著しく対象を絞った効果を達成できるという利点があります。肋骨のあざには、主に抗炎症成分を含む鎮痛軟膏が使用されます。痛みを軽減するための一般的な軟膏には、Voltaren Gel（有効成分ジクロフェナク）、Traumeel軟膏（ハーブや植物のさまざまな有効成分を含むホメオパシー軟膏）、Dolobe Ibu Gel（有効成分イブプロフェン）またはDolobe Cool Ointment（イソプロピルアルコールとハーブ抽出物を含む冷却クリーム）があります。有効成分はNSAIDsのグループから来ています。
ヘパリンを含む軟膏は、あざが広範囲にあるあざの肋骨の場合にはあまり使用されません。これらは、皮膚の下の血液凝固を阻害し、血腫の治癒過程を加速します。
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ボルタレンエマルゲル
傷ついた肋骨を治療するには、患部をVoltaren Emulgelでクリーム状にします。有効成分ジクロフェナクを配合した冷却ジェルです。ジクロフェナクは、非ステロイド性鎮痛薬（NSAID）のグループからの鎮痛剤および抗炎症剤であり、鈍的外傷によって引き起こされる急性のあざやけがの治療に適しています。ゲルは1日2回傷ついた肋骨に適用されます。
家庭薬
肋骨のあざを治療する上で最も重要な治療ステップは、損傷後最初の48時間以内に行う必要があります。この期間中、腫れやあざができます。家庭での治療では、最初の2日間は十分に冷やす必要があります。最初はコールドパックを使用できますが、クォーク圧縮または湿った圧縮を使用することもできます。数週間続く治癒段階では、家庭療法で治癒を少しだけ加速できます。
主に、十分な休息と休息が観察されるべきです。咳をしたい、または風邪をひきたいと思っている場合は、家庭療法の助けを借りて症候性のサポートを提供できます。肋骨の負担だけでなく痛みも軽減するために、咳刺激はお茶と吸入で緩和する必要があります。
ホメオパシー
ホメオパシー薬は、高濃度の有効成分で体が病気に感作され、体の自己治癒力によって病気が治癒するという仮定に基づいています。ホメオパシー療法は、肋骨の打撲に対しても症状を緩和するのに役立ちます。薬局には、致命的なナイトシェード、モンクスフッド、マリーゴールド、アルニカなどの植物由来の有効成分を処方せずに処方されたトラウミール軟膏があります。この軟膏は、あざに1日に数回適用されます。デイジー（Bellis perennis）の有効成分を含む小球は、鈍的外傷のホメオパシー治療に使用される一般的な治療法です。
ただし、肋骨のあざが深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、痛みを和らげる薬の服用は避けてください。肺炎。肋骨のあざによる呼吸制限や二次的な病気がある場合、ホメオパシーは医師の薬物療法に加えてのみ行われる場合がありますが、唯一の治療法ではありません。あざやけがに対するホメオパシー療法の正確な影響については、議論の余地があります。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- アルニカ
- トラウミール
傷ついたリブのテーピング
肋骨のあざの症状を少し軽減するために、薬物療法に加えてキネシオテープ包帯がよく使用されます。これは傷ついた肋骨の治癒を加速することはできませんが、時には治癒段階をより快適にすることができます。
特に、通常は肋骨が傷ついて前景にある呼吸依存の痛みは、テープ包帯を貼ることによって軽減できます。
原則として、傷ついた肋骨を治療するには、伸縮性のある綿テープのいくつかのストリップが必要です。 1つ以上のストリップがリブに沿って取り付けられています。テープも上から下に貼られる場合があります。テープは通常の日常生活を妨げてはならず、肋骨のあざによって引き起こされる症状を改善します。これは2番目のスキンのように機能し、テープの領域は移動の自由を制限することなく固定されます。テープは筋肉を貼り付け、それらをマッサージし、血流を刺激します。そうでない場合は、テープを取り外して再度貼り付けることができます。テープは、理学療法士、作業療法士、またはご自身で取り付けることができます。
傷ついた肋骨をテーピングすることは、追加の治療手段として理解されるべきであり、特に重度の症状がある場合は、単独の治療法として使用すべきではありません（参照：傷ついた肋骨の痛み）。この包帯は1週間持続し、最初の3日間で主な効果を示します。通常、このような包帯は長持ちし、非常にうまく機能しますが、改善が見られない場合、またはテープが剥がれた場合は、テープを取り外して再度取り付けることができます。
その他の治療オプション
あざのリブは非常に痛みを伴うことがあります。特に咳によって引き起こされる肋骨のあざは、通常、咳止め時に非常に激しい痛みを引き起こします。
このため、鎮痛剤（鎮痛剤）あざの肋骨の治療には非常に重要です。必要に応じて、約6時間ごとに1錠を投与できます。
さらに、傷ついた肋骨は、主に胸を保護することで治療できます。罹患した患者は、治癒時間の間は完全に休息する必要があります。さらに胸部に過度の負担がかかると、肋骨のあざが悪化することがあります。
痛みが激しい場合は、患部にアイスパックや冷湿布を使用すると効果的です。ただし、この状況では、アイスパックを皮膚に置くと、重度の皮膚反応を引き起こす可能性があることを確認する必要があります。このため、皮膚表面で直接冷却を行うべきではありません。可能であれば、アイスパックをタオルで包み、胸に置いてください。
症状が続く場合は、あざの肋骨をより広範囲に治療できます。特に特別な呼吸療法および/または呼吸運動は、傷ついた肋骨の治癒時間を短縮するのに役立ちます。定期的な深呼吸は肋間筋を助けるはずです（肋間筋）そして傷ついた肋骨を効果的に治療します。
一部の専門書では、肋骨が傷ついている場合は、肋骨ベルトや圧迫包帯の使用を推奨しています。しかし、今ではこれらの補助剤が多くの場合肺炎につながると考えられています。
定期的に接触スポーツに参加している患者は、傷ついた肋骨が治癒した後でも、特別な防護服を長期間着用する必要があります。これは、大規模な暴力から肋骨と胸部を保護し、肋骨のあざを防ぐ唯一の方法です。
あざのリブと冷たい
肋骨が傷ついた場合の即時の対策として、胸部を冷やすことは理にかなっています。寒さは神経路の痛みの伝導を減らし、痛みを減らします。さらに、冷却により血管が収縮するため、外傷後の腫れが少なくなります。
表面だけでなく組織の深部まで効果が及ぶように、20分程度冷却することが重要です。
可用性に応じて、さまざまな冷却オプションを利用できます。他に選択肢がない場合は、湿ったタオルで冷やすことができます。それ以外の場合は、冷却パッド、冷却軟膏または氷を使用できます。
アイススプレーの使用は可能ですが、肋骨の打撲には役立ちません。氷のスプレーは、体の表面に、できれば体の表面にスプレーされている間だけ冷却されます。
すべてのタイプの冷却では、恒久的な冷却による皮膚の損傷を避けるために、約20〜30分後に休憩を取る必要があります。さらに、冷却パッドと氷を使用して、この時点で凍傷を防ぐために、タオルを皮膚と冷却剤の間に配置する必要があります。冷却はまだ十分です。
急性期の後は、それ以上の冷却または暖かさを伴う治療の方が快適かどうかが異なります。
あざのリブと熱
熱による治療は、肋骨のあざの後の最初の48時間は意味がありません。これは、血管の拡張につながり、損傷後の腫れを促進するためです。
肋骨のあざが運動によって引き起こされたのではなく、顕著な咳によって引き起こされた場合、多くの人は温かい包みや熱枕で治療するのが楽しいと感じます。
暖かさは咳の衝動を減らし、例えば肺炎の治癒をサポートします。
急性期の後、熱処理は痛みによって窮屈になっている筋肉をリラックスさせ、それによって緩和を提供することができます。血流量が増えると代謝も増えるため、温熱療法は血流量を増やすことにも役立ちます。代謝の増加は、組織への栄養素と酸素のより良い供給を意味し、傷ついた肋骨の治癒過程にプラスの効果があります。
温熱療法が楽しいものであるかどうかは非常に個人的なものです。
暖かさまたは寒さ-どちらが良いですか？
影響を受ける多くの人は、あざのリブで何がうまくいくかを自分自身に尋ねます-暑いですか寒いですか？一般的に、どちらの対策も打撲の手助けにはなると言えますが、時期は異なります。
怪我直後の対策として、あざは冷やさなければなりません。寒さにより、血管が収縮し、大きなあざができなくなります。さらに、寒さは神経の伝達速度を低下させます。つまり、痛みの刺激は中枢神経系に強く伝達されず、処理されません。冷たいものは冷却に使用でき、理想的には冷却パッド、氷、または冷却効果のある特殊な軟膏です。
最初の2日間は、傷ついた肋骨を3〜5回、少なくとも15分間冷やして治療します。凍傷による皮膚の損傷が生じる可能性があるため、冷却パッドまたは氷が皮膚に直接接触しないように注意する必要があります。冷却エレメントをティータオルまたは薄い布で包むのが最善です。
事故の3日後、傷ついた肋骨の熱処理が始まります。この時点で最初の治癒段階が完了し、炎症はすでに減少しています。暖かさは、あざの周りの組織に、より良い血流と栄養素と酸素のより良い供給をもたらします。血液循環は治癒過程を加速させ、温かさは激しい痛みで窮屈になっている筋肉もリラックスさせます。温湿布、湯たんぽ、または桜の石の枕は、温熱療法に使用できます。天然有効成分であるカプサイシン（カイエンペッパーの辛い物質）を含み、クリームの形であざに適用される特別な調剤もあります。
傷ついた肋骨の結果
肋骨の傷は通常、無害ですが痛みを伴う臨床像です。数週間は関係者の迷惑になる可能性がありますが、深刻な健康上の問題を伴うことはめったにありません。ただし、まれなケースでは、肋骨のあざが肺炎などの危険な合併症を引き起こす可能性があります。胸を動かすときの痛みのために呼吸が減少して平らになるため、多くの人は深呼吸や咳をすることが難しいと感じています。
特に高齢の患者では、肺の換気が不十分で分泌物が蓄積するため、肺炎を引き起こす可能性があります。肋骨に作用する力の結果として、あざに加えて、心臓と肺のいわゆる「挫傷」が発生する可能性があります。組織の腫れは臓器の深刻な機能不全を引き起こし、呼吸障害や不整脈として現れることがあります。
傷ついた肋骨を使った運動
肋骨に傷が付いている場合は、症状をさらに悪化させたり、肋骨の傷の治癒を大幅に遅らせたりする可能性があるため、あらゆるスポーツを完全に控える必要があります。
ほとんどの患者にとって、痛みのためだけにあらゆるスポーツを行うことは不可能であり、日常生活はすでに痛みによって著しく制限されています。
しかし、痛みの少ない患者の場合でも、治癒を妨げないように休憩を取ることをお勧めします。特にスポーツ中は、急激な動きや転倒が起こり、肋骨の傷を引き起こし、既存の傷ついた肋骨を悪化させる可能性があります。
状況は理学療法とは異なります。理学療法は多くの場合、治癒過程に良い結果をもたらします。特に重症の場合、呼吸運動は、動きのパターンを変えることにより、傷ついた肋骨の治癒過程に良い影響を与えるのに役立ちます。
呼吸運動は、肺炎を防ぐためにも使用されます。肺炎は、痛みが原因で分泌物を咳で止めることができないときに発生することがあります。
さらに、物理療法の一部として手動療法を行うことができます。これにより、痛みによって引き起こされる体の動きや姿勢の変化による永続的な運動制限を防ぐことができます。ここで、焦点は主に胸の関節にあり、関節の被膜を伸ばすことによって全可動域を維持します。
傷ついた肋骨が完全に鎮まったら、ゆっくりと再び運動を始めることができます。サイクリング、水泳、体操などのスポーツは、再突入に適しています。ここでは、休憩のフェーズの後でボディを負荷に戻すために、通常のパフォーマンス要件を十分に下回る必要があります。
したがって、過負荷を避けるために、チームスポーツに戻る前に、パフォーマンスを個別に構築することをお勧めします。ボールスポーツ、武道、ウィンタースポーツの場合は、胸部保護具を着用することをお勧めします。胸部保護具を着用すると、肋骨に傷ができることが多いため、この簡単な方法で予防できます。肋骨をあざした後、日常生活の中で痛みが治まったが、運動中に再び現れる可能性があります。
この場合、スポーツを開始する前に待機し、軽い運動中に痛みに気付かなくなったときにのみ、パフォーマンスの構築を開始する必要があります。
診断
肋骨のあざのすべての診断は、病歴から始まり、身体診察が続きます。医師はあざや傷を見つけるために肋骨を感じます。通常、肋骨が負傷する非常に強い圧痛があります。肋骨のあざが疑われる場合は、他の臓器の損傷や肋骨の破損の可能性を除外することも重要です。
イメージング手順
肋骨の打撲を診断するには、外傷の重症度に応じてX線で十分な場合があります。または、コンピュータ断層撮影（CT）を利用することもできます。
- CTでは、骨の構造だけでなく、X線画像では不可能な内臓も評価できます。
- X線で評価できるのは骨だけです。壊れた肋骨は肺を傷つけ、気胸を引き起こす可能性があるため、壊れた肋骨を除外することは重要です。気胸は、胸部の肺の外にある空気の集まりです。肺と胸部の間に空気が入ると、この空気が呼吸時に肺を妨げ、深刻な息切れを引き起こす可能性があります。場合によっては、胸部チューブを挿入する必要があります。
- さらに、肋骨が傷ついた場合に心臓への損傷を除外するようにEKGを記述でき、聴診器で肺を監視できます。
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- 胸部X線（胸部X線）
- コンピュータ断層撮影
- 胸部ドレーン
傷ついた肋骨と骨折した肋骨をどのように区別しますか？
骨折した肋骨と傷ついた肋骨を区別する方法はいくつかあります。この違いは、日常の診療において限られた関連性しかありません。骨折は、より長い治癒段階を必要とすることが多く、より深刻な続発性疾患と関連することもあります。ただし、どちらの場合も原因療法はなく、治癒段階の期間中の痛みの緩和のみであるため、両方の損傷の治療に違いはありません。
骨折と打撲の違いを見分ける最も簡単な方法は、肋骨を感じることです。ほぼすべての肋骨が全長にわたって感じられます。検査がしばしば痛みを伴うとしても、ほとんどの骨折はすでにこの方法で特定できます。さらに、外部からの圧力や深呼吸があると、多くの場合、粉砕音が聞こえます。診断を確認するために、X線またはCTスキャンを行って、骨と骨折の可能性を明確に示します。
このトピックの詳細については、次を参照してください。
- 肋骨の骨折または肋骨の傷
- 骨折した肋骨
肋骨のあざの症状
約80％には、肋骨のあざを示唆する外傷の兆候は最初はありません。発赤と腫れはしばしば後から現れるだけです。あざもできます（血腫）多くの場合、数時間後にのみ。
肋骨の打撲の痛みは、肋骨の骨折と同じくらい激しいものです。患部は触ると痛くなることがあります。さらに、呼吸、咳、くしゃみ、および特定の動きで痛みが発生することもあります。これにより、姿勢と呼吸が緩和されます。痛みは数週間続く場合があり、時には数か月でさえ治療が必要です。
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- 肋骨の骨折または肋骨の傷
原因
リブは通常、たとえばスキーやスノーボードなどのスポーツ活動中に転倒することによる鈍い外傷の結果として傷ついています。
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咳によるあざの肋骨
肋骨のあざのもう1つの考えられる原因は、強い咳です。特に胸骨部の領域で強い咳が発生します（胸骨と肋骨のシェア）胸部の巨大な圧力負荷。
さらに、内肋骨と胸骨の間の軟骨（肋軟骨接合部） 過度に。百日咳、肺炎または気管支炎に苦しむ患者は、長時間の頻繁な咳のために、特に肋骨を挫傷する危険があります。
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咳によって引き起こされるあざの肋骨は、非常に問題となる可能性があります。一方では、呼吸器感染症の結果として胸部の痛みを経験する患者は、通常遅くに医師のもとに行きます（外傷後、これははるかに迅速に起こります）。
一方、気道感染症の過程で痛みの症状がある場合、多くの医師は筋肉と横隔膜に最初に過負荷がかかっていると想定します。このため、診断あざのリブ「しばしば非常に遅く尋ねられるか、まったく聞かれません。さらに、咳による肋骨のあざの治療は非常に困難であることがわかり、そのような場合、持続的な咳では、実際の不動化は保証されません。
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傷ついた肋骨の予防
肋骨のあざを防ぐことができる予防のための一般的な推奨を与えることは困難です。肋骨のあざは、特にコンタクトスポーツでよく見られます。この場合、プロテクターが怪我の防止に役立ちます。強い咳によって引き起こされるあざは、咳抑制剤の予防的使用によって防ぐことができます。
