子宮
同義語
子宮、メトラ、ヒステリー
卵巣、妊娠、月経周期、卵巣
英語：子宮、子宮
解剖学
子宮は女性の生殖器官の1つであり、小さな骨盤にあります。幅5cm、長さ7〜8cmのおおよそ洋ナシの形をした器官です。あなたの体重はあなたがすでに妊娠しているかどうかに応じて30から120gの間で異なります。
腹腔の解剖学に関する詳細情報はここで見つけることができます：腹腔
子宮のイラスト
- 子宮-
子宮 - 子宮の先端-
子宮底 - 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔-
Cavitas uteri - 腹膜カバー-
チュニカ漿膜 - 頸部 -
子宮口 - 子宮体-
コーパス子宮 - 子宮狭窄-
子宮Isthmus - 鞘- 膣
- 頸部 - 子宮頸部
- 卵巣- 卵巣
- 卵管- 卵管子宮
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- 子宮- 子宮
- 子宮の先端- 子宮底
- 子宮内膜 -
チュニカ粘膜 - 子宮腔- Cavitas uteri
- 腹膜カバー- チュニカ漿膜
- 頸部 - 子宮口
- 子宮体- コーパス子宮
- 子宮狭窄- 子宮Isthmus
- 鞘- 膣
- 恥骨結合-
恥骨結合 - 膀胱- 膀胱尿
- 直腸- 直腸
それらの構造（解剖学的構造）に基づいて、医師はそれらを異なるセクションに分割します。膣につながる子宮の下部は子宮頸部（子宮頸部）と呼ばれます。それは、膣に達する部分（portio vaginalis cervicis）と膣の上の部分（portio supravaginalis cervicis）に分けられます。
膣に達するセクションには、の外側の開口部が含まれています 子宮、いわゆる外部子宮頸部（Ostium anatomicum uterinum externum）。膣の上の子宮頸部の部分には、内側の子宮頸部が含まれています（Ostium anatomicum uterinum internum）。長さ約0.8cmのボトルネック（子宮Isthmus）それに参加します 頸部 そしてそれを子宮の体から分離します（コーパス子宮）。子宮の体の中には子宮腔があります（Cavits uteri）、上記の 卵管 (卵管）フロー。この合流点の上に子宮底があります（子宮底).
膣の縦軸を見ると、子宮の体は峡部から前方に曲がっています（Anteversio uteri）そして前に曲がる（子宮前屈）。子宮はとても後ろと上に来ます 膀胱 (膀胱尿） 横になります。上部では、子宮も国境を接しています 小腸 （回腸）そしてへ 結腸 (S状結腸). 子宮の後ろにあります-によって分離されています ダグラスルーム - 直腸 (直腸).
子宮には3層の壁があります。子宮腔に面した内部には、粘液の層があります（子宮内膜）。これは1〜3cmの厚さの筋肉層に囲まれています（子宮筋層）サラウンド。筋層は順番に1つで構成されています 結合組織 (パラメータ）同封。
子宮の両側に結合組織プレートがあります（Lig。Latumuteri、子宮間膜）子宮を卵管に接続する（卵管） そしてその 卵巣 (卵巣）接続し、プールの壁で不足します。この結合組織プレートには、神経だけでなく血管やリンパ管もあります。ホールド機能付きの専用ストラップもあります。一方では、卵管の入り口で子宮の体から伸びる靭帯があります（卵管子宮）に 卵巣 (卵巣）プル（Lig。Ovariiproprium=Lig。Uteroovaricum）そしてその一方でバンドの周り, それから 子宮体 から始めて 鼠径管 (鼠径ヘルニア）偉大な組織の中で 小陰唇 (大陰唇）プル（Lig.teres uteri）。結合組織プレートの側面の後ろにも別のバンドがあります（Lig。Suspensoriumovarii).
子宮の解剖学
- 子宮腔
- 子宮頸部/子宮頸部
- 鞘
- チューブ/卵管
- 卵巣/卵巣
- コーパス/ボディ
- ポルチオ/子宮頸部
子宮のサイズ
子供をもうけたことがない女性の正常な子宮は、通常、長さが約7 cmで、おおよそ洋ナシの形をしています。すでに複数の出産が行われている場合は、患者の体長が8 cmであっても、正常な結果であると言えます。もちろん、子宮は妊娠中にかなり拡張し、1人（または複数）の子供（ren）を収容できる程度にサイズが大きくなる可能性があります。これも生理学的です。一部の女性は明白な理由もなく非常に大きな子宮を持っています;年配の女性はより頻繁にそうします。さらに、子宮の肥大に関連するいくつかの婦人科疾患もあります。あらゆる種類の腫瘍（腫れの意味で、つまり悪性腫瘍だけでなく、たとえば筋腫や嚢胞も）は、ほとんどが局所的ですが、時には全身性の子宮の肥大を引き起こす可能性があります。子宮のサイズは、そのサイズに応じて異なるアクセス経路が好ましいため、外科的処置を行う場合に重要な役割を果たします。さらに、子宮が大きく拡大すると、隣接する組織や臓器が移動したり収縮したりするため、不快感を引き起こす可能性があります。
子宮が肥大した
子宮の肥大にはいくつかの原因が考えられます。
一方では、これはそうでなければ約である可能性があります。 7cm 長い、洋ナシの形をした中空の筋肉器官 妊娠 それらの場合、サイズと質量が大幅に増加します- 胎児の成長に適応 -拡大します。
しかし、一部の女性もできます 誕生から 子宮が他の子宮よりも大きいか、意味のない肥大を引き起こす可能性があります 老後 来て。ただし、3つのバリアントはすべて 子宮の生理学的拡大 と持っている 病気の価値なし.
しかし、これとは対照的に、子宮にも変化があり、一方では生理学的ではなく、他方ではあまりにも変化があります 苦情または問題 リードできること。これには拡大が含まれます 嚢胞 (液体で満たされた空洞）、良性腫瘍による（子宮筋腫）または悪性腫瘍。
これらの組織の変化が散発的に発生する場合、子宮は 局所的に拡大 それらは複数に見えますが、全体としてサイズが大きくなることもあります（例：子宮筋腫).
サイズが一定に大きくなると、さまざまな症状が現れることがあります。 月経異常、妊娠困難も 排尿の問題、便秘、腰痛、周囲の臓器への圧力の増加による循環器障害（膀胱、尿管、腸、神経、血管).
子宮が後ろに傾いた
通常、女性の骨盤における子宮の解剖学的に正しい位置は、前方を向いている位置です。 膀胱 傾斜位置（前傾、前屈).
ただし、特定の状況下では、子宮の位置が標準から外れる可能性があるため、たとえば、子宮の位置がわずかにずれます。 左または右にシフト、垂直またはその他 後ろに傾いた (そり舌音、そり舌音）嘘をつくことができます。
子宮が傾く原因はさまざまで、1つになります。 誕生から そのように作成されるか、それだけです 人生の過程で 元の前傾位置を離れます。
これは、たとえば、 妊娠 または配達（i.a.の電圧損失による 子宮靭帯弛緩装置）場合がありますが、 子宮内膜症 または子宮筋腫から。
ほとんどの場合、子宮は後方に傾いたままです 無症候性ただし、場合によっては使用することもできます 生理痛, 背中の痛み, 便秘, 痛みを伴う性交 そして 子供を産むのが難しい 付随します。
多分 卵巣嚢胞 子宮内膜症は後進傾向と関連している可能性があります。症候性の後方傾斜子宮の場合、治療法が使用されます ホルモン療法、骨盤底運動、ペッサリー療法、外科的矯正 問題の。
月経周期が子宮に及ぼす影響
子宮の粘膜は、 ホルモン 管理されます。これらのホルモンは エストロゲンとプロゲステロンそれは 卵巣 形成されます。
月経周期は平均28日続きます.
に基づく 子宮内膜 サイクルは4つのフェーズに分かれています。
最初のフェーズ、成長または成長。 増殖期 の3日目/ 4日目から始まります 月経期間 月経後約14日まで続きます。この段階では、卵巣でエストロゲンが高い割合で形成されます。これらのホルモンの影響により、 子宮 厚さと粘膜の腺のサイズ。らせん状に整列した新しい血管も形成されるため、らせん状動脈とも呼ばれます。現時点では、子宮頸部の粘液栓はエストロゲンの影響下で薄くなっています。この薄い液体により、精子は子宮頸部を通過して子宮に入り、卵管に入ることができます。 卵子の受精 行うことができます。通常は14日後に来ます 排卵の月経期間 （排卵）そして同時に、エストロゲンの急激な低下。
ザ・ 第2フェーズ サイクルの 分泌段階 これは子宮腺が粘液でいっぱいであり、それを分泌する（分泌する）ために言及されています。このフェーズは、最後の期間の25日後まで続きます。 21日目に最も多くの粘液が分泌されます。子宮頸部の粘液のプラグは、現在、厚くて粘性があります。この段階で支配的なホルモンはプロゲステロンです。卵巣の黄体で作られています。 25日目以降、プロゲステロンの濃度も急激に低下します。
このホルモンの除去は、粘膜の血管の収縮（収縮）につながります（第3フェーズ）。その結果、粘膜には必要な栄養素が供給されなくなり、粘膜は死んでしまいます。
最後の出血から28日目頃、以前に収縮した（収縮した）血管が再び広がり、血液が流入します。これにより、血管壁が裂けます（破裂します）。出血があります。今、粘膜の死んだ層が剥がれています。あれこれ 血液 引き裂かれた粘膜血管から女性は 月経期間 本当。この段階で、落屑段階について話します（第4フェーズ）。それは1〜3日続きます。その後、血中のエストロゲン濃度が再び上昇し、サイクルが再び始まります。
子宮の痛み
子宮の痛み できる さまざまな原因 これにより、子宮自体に影響を与える必要はなく、すぐ隣にある他の子宮にも影響を与える必要があります。 内側（性別）臓器 子宮に放射することができます。
子宮の痛みの最も一般的な原因には、子宮内の不快感が含まれます 月経 -いわゆる 月経困難症。月経が長すぎる場合 腹痛 そして 子宮のけいれん たとえば、プロスタグランジンのレベルが高すぎる、低すぎる エストロゲン/プロゲステロンレベル, 良性子宮腫瘍 (子宮筋腫、嚢胞）または 先天性子宮奇形 条件付きである。
子宮の痛みを伴う不快感のもう1つの理由は、 子宮内膜症 あります。これは、 子宮内膜 実際の自然な位置の外、例えばB. 子宮の筋肉、へ 卵管/卵巣、 の中に 膣、だけでなく 腸、 膀胱 またはさえ 肺。この分散した子宮内膜は、実際のものと同じようにこれの影響を受けます ホルモン周期 女性は、粘膜が形成された後、月経中の粘膜拒絶による引きこもり出血もあります。ローカリゼーションによっては、これらの外部フォーカスも 重大な痛み (子宮または腹痛）および 子宮外からの出血。 リードする。
さらに、それもできます 子宮の無害な痛み の間に 妊娠 ストレッチや成長の過程で子供のサイズに適応する必要があるときに来ます。
子宮の痛みの別の原因は、 子宮内膜の炎症 感染症の状況にある（子宮内膜炎）。この理由は通常、 膣からの細菌 またはその 頸部。子宮の局所的な圧痛と追加の発生 熱 月経期間外の出血。
ありますか 卵巣の炎症、これは子宮の領域で感じるかもしれない痛みにもつながる可能性がありますが、それは主に片側の痛みです もっと左または右に 放射する。
また、 子宮脱子宮が膣から出てくると、腹部の痛みにつながる可能性があります。
また、 子宮の悪性腫瘍 腹部の痛みにつながりますが、これは通常、他の骨盤/腹部の臓器に広がる進行した段階の場合にのみ当てはまります。
子宮の病気
炎症（感染症）子宮の大部分は上行性感染症です 鞘 (膣）。感染症は、ウイルス、細菌、または きのこ 引き起こされた。このような感染の理由の1つは、たとえば、保護されていない性交である可能性があります。
できる 子宮頸部の炎症 （子宮頸管炎）または子宮の体に。子宮体の粘膜層のみが炎症を起こす可能性があり（子宮内膜炎）、筋肉層のみ（子宮内膜炎）または両方の層（子宮内膜炎）が炎症を起こします。
子宮頸部は、良性（良性）または悪性（悪性）のしこり（腫瘍）の座になります。
の良性腫瘍 頸部 生殖器疣贅（コンジローマ）ができます、 ポリープ または嚢胞になります。いくつかの平滑筋壁腫瘍（平滑筋腫または子宮筋腫と呼ばれる）および細胞の変化 頸部 いわゆるトランスフォーメーションゾーンで。
子宮頸部の悪性腫瘍は 子宮頸癌 (子宮頸癌） および予備段階（前癌病変）から 子宮頸癌 （子宮頸部上皮内腫瘍= CIN）。
子宮体の良性腫瘍と悪性腫瘍も区別されます。ポリープ、粘膜の成長の増加（子宮内膜増殖症）および筋層の腫れ（筋腫）は良性と見なされます。子宮内膜の一部は、子宮筋層や子宮内膜などの他の場所に移動することもあります 卵巣 定住する （子宮内膜症）次に、そこでサイクルに依存する変更を加えます。これは良性腫瘍の例でもあります。
あなたは私たちのトピックの下でもっと見つけることができます 子宮内膜症。
ザ・ 子宮がん 粘膜（子宮内膜がん=体がん）と筋層（子宮肉腫, 平滑筋肉腫）悪性腫瘍を表します。
老年期には、子宮のたるみ（脱落）や子宮の脱出（脱出）に苦しむ女性もいます。
原因は、例えば、弱い結合組織または以前の出産です。 （ご参照ください： 出生後の子宮沈下）子宮はその保持を失い、膣の出口に向かって滑り落ちます。
子宮嚢胞
子宮嚢胞 上皮で裏打ちされ、カプセルで囲まれた液体で満たされた空洞であり、 完全に組織内 子宮または1つ以上 組織の茎 (有茎性嚢胞）に接続できます。
子宮嚢胞のサイズはさまざまであり、 単一または複数 発生し、すべての年齢に影響を与えます。嚢胞の空洞を作ることができます 1つ以上のチャンバー で構成されます。
子宮嚢胞の形成の原因はまだ完全には理解されておらず、疑われる ホルモンのつながり。子宮の嚢胞は必ずしも症状を引き起こす必要はありません;それらの場所とサイズに応じて、それらは完全である可能性があります 無症候性 滞在し、定期的な婦人科検査で偶発的所見として現れるか、重大な苦情に関連付けられています。
の変更 月経, 腹痛 または他の人への他の特徴のない苦情 臓器 非常に大きなまたは多くの嚢胞が周囲の組織に圧力をかけるときに起こります。
多くの嚢胞が頻繁に再発するので 自発的に退行する または バースト 治療は必ずしも必要ではありません。一方、明らかな症状の場合は、ホルモン療法と外科的治療法が使用されます。
子宮の手術
子宮の手術は、今日の婦人科における最も一般的な介入の1つです。子宮の手術を必要とする症状には、とりわけ次のものがあります。 悪意のある変更 （すなわち、癌または癌の疑い）、 良性の変化 （例えば 嚢胞 または 子宮筋腫）、 1 子宮内膜症, 癒着/癒着 または 炎症。腹壁を開く必要がある従来の方法に加えて、子宮の手術には2つの新しいオプションが利用できます。 膣 （膣からのアクセス、したがって瘢痕なし）および 腹腔鏡手術 (腹腔鏡検査、すなわち、手術器具とカメラ/光源が挿入される皮膚の小さな切開のみ）。
子宮の除去
子宮の外科的除去-あまりにも 子宮摘出術 と呼ばれる-どちらか 子宮の唯一の、完全なまたは部分的な除去 平均または追加の削除 卵巣 そしてその 卵管 (アドネクサ）-適応症によって異なります。
子宮摘出術の最も一般的な理由には、不快感を引き起こすものなど、子宮の良性疾患が含まれます 子宮筋腫 (子宮筋腫), 嚢胞 または 子宮内膜病巣、しかしまた深刻な、ストレスの多いもの 月経不順または不快感 または 子宮脱 (子宮脱）。症例の10％弱では、悪性疾患のために子宮を切除する必要があります（例： 子宮頸癌, 子宮内膜癌, 卵巣がん).
さらに、子宮摘出術も最後の手段と見なすことができます 飽くなき出血 後 出産 または 重度の感染症 または。 子宮の炎症 適用されます。
基礎疾患、付随する疾患、子宮の大きさと可動性、および患者の要求に応じて、それに応じて来てください さまざまな外科的方法 問題は、一般的に保守的な手術を受ける 胃を横切って (腹部子宮摘出術）、 を通って 鞘 (膣式子宮摘出術）または鍵穴の原理を使用した腹腔鏡手術 腹壁を通して 違います。また、 ロボット支援子宮摘出術 DaVinciロボットで可能になりました。
子宮の良性疾患では、通常、膣、腹部、または腹腔鏡によるアクセスが選択されます。これにより、子宮は部分的にのみ（小計摘出;インクルード 頸部 残っている）または完全に削除されました（全摘出）意志またはさらには 卵管 連れ去られる（病気によって異なりますが、原則として良性の病気では、常に可能な限り保存するように努めています).
腹部子宮摘出術は、好ましくは、 非常に大きな子宮 (z。 B.子宮筋腫）または 部分距離 子宮が古典的に 全身麻酔 腹部の切開を介して削除されます。
一方、膣の除去は、 より穏やかでより速いバリアントなぜなら、手術経路が短く、手技の侵襲性が低いからです。ここでは、子宮は膣管を通して除去されますが、子宮頸部は保存されています ありえない.
子宮の悪性疾患がある場合、いわゆる 子宮全摘出術 Wertheim-Meigsに頼った。これにより、子宮とその保持装置である子宮が完全に除去されます。 リンパ節 の たらい 鞘の上部3分の1。
解剖学的状態と患者の状態に応じて、この手術は保守的に腹部または腹腔鏡下で行うことができます。
子宮の除去に伴い、1つの可能性もあります 概念 手術前に患者が何をしていたかを取り返しのつかないほどに取った 明らかに啓発された する必要があります。それでも子供が欲しい場合は、医師ができます- 子宮の病気に応じて -代替の子宮温存療法を検討してください。
子宮摘出術のさらなる結果には、子宮摘出術の完全な欠如が含まれます 月経 (総距離で）または子宮の部分的な除去、ホルモンの変化のみを伴うわずかな周期的な出血および- 手術時の年齢による -への可能なエントリ 閉経 付属器の除去を伴う。
子宮の移植
ザ・ 最初 子宮移植は数年で行われました 2011 子宮なしで生まれたトルコの患者で。臓器は亡くなったドナーから来ました。 2012年9月、スウェーデンの2人の女性がそれぞれ生体ドナーからの子宮移植に成功しました。子宮移植の最初のレシピエントは、胚の着床後の2013年4月以降です。 妊娠中 そして、この妊娠がうまく行われることができるという正当な希望があります。この新しい手順のおかげで、子宮なしで生まれた、または病気のために人生の過程で子宮を取り除いた多くの女性にとって、まったく新しい可能性があります。彼らにとっても、今ではかなり考えられるように思われます。 子供が欲しい 満たされないままでいる必要はもうありません。この分野では、さらなる開発とテストがまだ保留中です。
