太ももの内側の痛み
前書き
太ももの内側の痛みの場合、その場所に起因して、いくつかの原因が考えられます。
大腿部に大きな筋肉と神経が走り、不快感を引き起こす可能性があります。病気の関節も痛みを引き起こす可能性があります。さらに、性器と骨盤に近接しているため、痛みがそこから発生し、太ももに広がることがあります。
原因
内転筋の筋肉損傷
ほとんどの場合、太ももの内側の痛みは、いわゆる内転筋の過負荷によって引き起こされます。
筋肉の過剰使用は、すぐに、または遅れて、けいれんを引き起こす可能性があります。内転筋は、太ももの内側を走る筋肉のグループです。これらの筋肉は、坐骨と恥骨の骨盤に付着し、胴体から離れた大腿骨の部分で大腿の後ろまで引き上げます。内転筋の仕事は足を合わせることです。
さらに、ボールの射撃の大部分がこれらの筋肉を通して発生するため、特にサッカー選手では、内転筋にストレスがかかります。しかし、人間は本質的に連続してボールを撃つように設計されていないため、特にサッカー選手は、特にスポーツ前に十分にウォームアップされていない場合、内転筋を発達させる傾向があります。内転筋を緊張させることによって引き起こされる痛みは、緊張の下で特に感じられます。抵抗に対して足を合わせる場合、痛みは特に深刻です。運動中に筋肉の付着が特に刺激されるので、恥骨と太ももの遠位端の領域は特に痛みを伴います。
内転筋の追加の兆候は、太ももの内側の領域で腫れています。内転筋の引き裂かれた筋線維がひずみから発生した場合、筋肉への出血も発生する可能性があります。ほとんどのスポーツ傷害と同様に、内転筋の痛みや筋線維の断裂がある場合は、最初にスポーツを休んで身体に回復する時間を与える必要があります。急性期では、例えばアイスパックや特別な使い捨ての冷却バッグを使用して、冷却も役立ちます。痛みが治まったら、スポーツをゆっくりと再開することができます。それにより、誤った野心は場違いで有害であるため、痛みを「トレーニング」しようとする試みは行われません。重症の場合、最大6か月間運動できないことがあります。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 内転筋
- 内転筋の引き裂かれた筋線維
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大腿骨折
いわゆる大腿骨折は、太ももの内側にも痛みを引き起こす可能性があります。
腸の一部は、通常は下肢動脈と下肢静脈が通る腹部の床の隙間を通過します。このギャップも大腿管」と呼ばれた。大腿ヘルニアは鼠径ヘルニアとよく似ていますが、ヘルニア管は異なります。男性は特に鼠径ヘルニアの影響を受けますが、ほとんどの女性だけが骨折します。これは、女性の鼠径管がはるかに狭く、骨折の影響をほとんど受けないためです。一方、女性の結合組織は通常やや柔らかく、一般的に骨折の発生を支持します。
大腿の骨折は、通常、大腿の上部前部の腫れとして顕著であり、しばしば痛みを伴います。鼠径ヘルニアとは対照的に、大腿骨骨折は後退できません。したがって、休憩を自分で押し戻そうとせず、ただちに医師に相談してください。
大腿骨骨折は、既知の弱い結合組織を持ち、腹部の圧力が高い女性でより頻繁に発生します。腹部の圧力の上昇は、たとえば、排便時、咳時、および腹部に液体がある場合、いわゆる「腹水」のときに押すことから生じます。さらに、妊娠中の腹腔内の圧力も増加します。これは、出産を容易にする結合組織の一時的で非病理学的な弱さにも関連しています。ただし、どちらの要因も骨折の発生を助長します。
大腿骨骨折はそれ自体ではほとんど後戻りしないため、痛みのない骨折でさえ骨折内容物の閉じ込めのリスクがあり、最悪の場合には生命を脅かす可能性があるため、手術は通常、状況を改善する必要があります。骨折した脚を操作するには、基本的に2つの異なるアプローチがあります。一方で、骨折はオープンに、つまり患部の皮膚切開で操作できます。ヘルニアの内容物が減少し、ヘルニア嚢が除去され、ギャップが縫合されます。
別のアプローチは、低侵襲技術であり、器具は腹部の3つの小さな切開を通して挿入され、外科医はカメラで手術領域を見ることができます。個々の外科的ステップはオープンテクノロジーと非常によく似ており、アクセス経路のみが変更されます。どちらの方法も、品質に実質的な違いがなく、長い間共存してきました。最終的に、患者は医師とともに、どの方法を使用するかを決定する必要があります。
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静脈疾患
日常生活で長時間立っていると、脚の血管に特に高い圧力がかかります。これは静脈の病理学的変化につながり、静脈瘤として、特に長時間立った状態で仕事をする人々（営業担当者、手術室のスタッフ、時には兵士）で見られるようになります。簡単に言えば、静脈瘤は、静脈内に血液が蓄積し、結果として血管が拡張することによって引き起こされます。
通常、静脈には、血液が体から静脈に逆流するのを防ぐ弁があります。したがって、フラップにはバルブ機能があります。ただし、静脈が拡張している場合、バルブが離れすぎているため、重力が脚の静脈に逆流するのを防ぐことができません。これにより、静脈内の圧力がさらに増加します。静脈が恒久的に拡張している場合、静脈瘤について話します。これにより、静脈瘤も炎症を起こし、かなりの痛みを伴うことがあります。
さらに、表在静脈の炎症が通常感じられます。炎症を起こした静脈は硬化し、表面の索として感じることができます。いわゆる血栓性静脈炎では表在静脈のみが影響を受けるため、血栓症で発生する可能性があるような肺塞栓症のリスクは実際にはありません。通常は非常に痛みを伴う状態ですので、医師の診察を受けてください。彼らは通常、パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤を処方しますが、鎮痛剤は鎮痛効果に加えて抗炎症作用もあります。
他の炎症と同様に、自宅で患部を冷やすことができます。これは、冷凍庫で冷凍したきれいな布で包んだ冷却パッドで行うのが最適です。化学反応で冷えやすい使い捨て枕は、収納が簡単です。ただし、欠点は、これらの使い捨て枕は使用後に再利用できないことです。緊急時には、もちろん、湿った布または冷凍庫のその他の適切な内容物で痛みを伴う部分を冷やすことができます。アイススプレーの効果は非常に冷たいので、議論の余地がありますが、表面的な効果しかありません。
ひどい炎症が終わったら、静脈の機能を圧迫ストッキングで改善できます。ストッキングを履くことは簡単ではありませんが、圧縮は静脈内に血栓ができるのを防ぐ最も効果的な方法の1つです。ただし、これは、圧迫ストッキングが常に着用されている場合にのみ適用されます。さらに、重症の場合、医師は治癒過程を加速させるために抗凝固療法を行うこともできます。ヘパリンを含む軟膏は一般に効果がありません。ヘパリンは抗凝固剤ですが、血中にある場合にのみ機能します。しかしながら、身体の保護バリアとしての皮膚の機能は非常に優れているので、ヘパリンは皮膚にしか残っておらず、残念ながらそれは完全に無効です。
血栓症
血栓症は、血管内に形成される血栓であり、血栓を詰まらせる可能性があります。下肢の静脈は、血栓症の発症の一般的な部位です。
血栓症の存在を示すことができるいくつかの重要な症状があります。影響を受けた構造から発する痛みは、この病気の主な症状の1つです。筋肉痛とは対照的に、これは通常永続的で負荷とは無関係であり、通常鈍痛として説明されます。
影響を受けた脚の暗い変色と腫れも目立ちます。
多くの要因が血栓症の発生を助長します。喫煙者、女性、特に避妊薬を服用している人（参照：錠剤の血栓症のリスク）、および寝たきりの人は特に危険にさらされています。さらに、例えば石膏の副木や長距離飛行の後など、腕と脚が長時間動かない場合、患部の手足に血栓症が発生することがよくあります。
妊娠中の女性はまた、妊娠の最終段階で骨盤静脈血栓症、すなわち特に体幹の近くで発生する血栓症を発症する傾向があります。すべての血栓症では、血栓が分離して大静脈および心臓を介して肺血管に泳ぎ、肺血管を閉塞させ、いわゆる肺塞栓症を引き起こす可能性もあります。ここでは、肺の一部に血液が供給されなくなります。これは、塞栓のサイズによっては、生命を脅かす可能性もあります。したがって、血栓症の兆候がある場合は患部を静止させ、肺塞栓症を回避するために医師に迅速に相談することが重要です。
血栓症が大腿内側の痛みの原因である確率は、一般的に低いと分類されます。それにもかかわらず、特に血栓症の発症の典型的な危険因子（例えば、妊娠、薬物の服用、長時間の不動化）や血栓症の他の特徴的な症状が発生する場合、医師は病気の深刻な合併症を防ぐために症状を迅速に解明する必要があります。
詳細については、以下のトピックをご覧ください。
- 血栓症
- この痛みは血栓症を引き起こします
恥骨膀胱炎
恥骨枝は人間の骨盤の骨構造です。合計すると、恥骨結合を形成するために結合する2つの枝があります。
恥骨枝の炎症はしばしば隣接する構造の炎症につながります。炎症の痛みは、鼠径部とそこから太ももの内側に感じられます。小さな微小外傷は、激しいスポーツ活動の結果として発生する可能性があるため、ほとんど常に恥骨枝の炎症の原因です。方向をすばやく変えるスポーツは、このために特に理想的です。これらの小さな骨の損傷は、救済によって治癒する機会がない場合、炎症を引き起こす可能性があります。炎症を引き起こす病原体の浸透は、まれなケースでのみ恥骨枝炎症の原因です。
あなたは私たちのウェブサイトでより多くの情報を見つけることができます：
- 恥骨
付属炎
卵巣と卵管は非常に近接しているため、女性の太ももの痛みを引き起こす場合があります。
この場合の痛みの原因は、多くの場合、卵管または卵巣の炎症です。医師は付属器炎について話します。通常無害な卵巣嚢胞も痛みを引き起こす可能性があります。この領域の炎症は、閉鎖神経を刺激します。この神経は、腰椎の2番目から4番目のセグメントから発生し、他の神経とともに、「腰神経叢」と呼ばれる骨盤内の神経のネットワークを形成します。閉鎖神経の役割は、一方では、運動によって内転筋に神経を刺激すること、すなわち、内転筋に収縮または弛緩のコマンドを与えることです。また、腰や太ももの内側の敏感さの原因にもなります。これは、これらの領域の触覚と痛みの感覚が、閉鎖神経に依存していることを意味します。閉鎖神経がその過程で、例えば隣接する臓器の炎症によって刺激される場合、これは股関節と太ももの内側の領域に痛みをもたらします。痛みを伴う領域には実際には痛みの刺激がないにもかかわらず、これはすべて起こります。
記載されている痛みに加えて、下腹部の痛みが付属器炎の主な焦点です。同様の症状を引き起こす可能性があり、除外しなければならない他の重要な疾患は、例えば、虫垂炎または子宮外妊娠、例えば子宮外妊娠である。
付属器炎の疑いは、塗抹標本を持つ婦人科医によって確認できます。コースが複雑でない場合は、通常、付属器炎の典型的な病原体に対して作用する抗生物質を服用するだけで十分です。これらが十分な改善をもたらさない場合、病原体が知られるとすぐに、それらは適切な抗生物質で具体的に戦われます。卵管の炎症が永続的または膿瘍、すなわち、カプセル化された炎症が形成された場合、手術が必要になることがあります。イブプロフェンやパラセタモールなどの薬は通常、痛みに対して非常によく効きます。ただし、イブプロフェンは妊娠中、特に妊娠後期には服用しないでください。疑問がある場合は、担当の医師に相談してください。一方、パラセタモールは、妊娠中に問題がないと見なされています。
痛みの特定
太ももと鼠径部の痛み
鼠径部は大腿の内側とそこに走っている筋肉や腱に近い解剖学的位置にあります。そのため、大腿内側の痛みは、鼠径部の病気で必ず発生します。鼠径靭帯は、股関節骨から恥骨まで伸びる靭帯です。この靭帯は、太ももの内側の筋肉と腹部の筋肉の腱に密着しています。鼠径部の病気が発生すると、周囲の筋肉の腱が損傷する可能性があり、これは大腿の内側の痛みとして認識されます。
太ももの内側に痛みを伴う症状を引き起こす可能性がある鼠径部の典型的な疾患は、ヘルニアまたはスポーツ選手のいわゆる「柔らかい鼠径部」です。鼠径部で実行される特定の神経の圧迫も、大腿内側領域の痛みにつながる可能性があります。特定のスポーツを実行したり、長時間座ったりすると、神経圧迫を引き起こし、不快感を引き起こす可能性があります。
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- 鼠径部の痛み
- 太ももと鼠径部の痛み
腰痛
股関節は、太ももの内側を走る構造と解剖学的に近い位置にあるため、この領域の痛みの一般的な原因です。
ほとんどの場合、ヒップの筋肉構造または腱の過剰使用があります。太ももの内側の筋肉は、股関節と膝関節の間を走っています。これらの筋肉がヒップ領域で刺激されると、筋肉全体に痛みが生じる可能性があります。股関節の変性変化も、発生する症状の原因となる可能性があります。太ももの内側の痛みの原因となる典型的な変性疾患は股関節症です。特定の神経と腱の刺激により、股関節に起因する痛みが大腿の内側の領域に移ります。
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- 腰痛
腱の痛み
太ももの内側に発生する痛みでは、そこを走る腱が大きな役割を果たすことがよくあります。特に過度の緊張があると、腱が炎症を起こしやすくなり、不快感を引き起こします。これは通常、太ももの内側の痛みとして認識されます。
炎症は通常、感染によって引き起こされるものではありませんが、不適切または過度のストレスの兆候である可能性があります。
特にスポーツ選手は、腱炎の影響を比較的受けやすいため、治療が困難です。腱炎および疾患自体に関連する痛みを治療するために、薬物療法と組み合わせて特定の行動測定を使用することができます。
太ももの内側の筋肉を痛めることは炎症を悪化させる可能性があるため、筋肉を温存することが重要です。症状が改善されて安静時に痛みが発生しなくなったとしても、寛解期間は寛大でなければなりません（数日ではなく数週間から数か月！）。運動が早すぎると、再発のリスクがあります。
鎮痛剤を服用することもでき、理想的には抗炎症効果があります。特に、いわゆるNSAIDのグループに分類される薬剤は、この疾患で広く使用されています。
ただし、薬の痛みを和らげる効果にだまされず、早すぎるトレーニングを再開してください。
炎症を非常に効果的に抑制するコルチゾールは、腱の丈夫さに対して悪影響を及ぼし、最悪の場合には腱の破裂に至ることさえあるので、厳密に回避する必要があります。
このトピックの詳細については、こちらをご覧ください。
- 太ももの腱炎
- 鼠径部の腱炎
付随する症状
あざ
あざは常に、開いた出血が皮膚レベルより下で起こったに違いないことを示しています。
筋線維の断裂、靭帯の断裂、または鈍い物体による損傷のいずれかが原因である可能性があります。傷ついた血管から血液が漏れ、筋肉、腱、靭帯の隙間に流れ込みます。ただし、このギャップのスペースは限られています。これにより、限られたスペースで発生する圧力により、あざが血管自体を圧縮することができます。だからあなたはもう出血しません。しかし、空間の圧力の増加はまた、痛みを伴う圧力の感じにつながります。
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- あざ-トピックに関するすべて
- 太ももにあざ
筋肉のへこみ
大腿の内側に付随するへこみは通常、筋肉の損傷を示しています。
通常は、肉眼で外側から見るよりもくぼみをはっきりと感じることができます。通常、引き裂かれた筋線維がへこみの原因です。筋肉組織の小さな層が元の場所から離れ、残りの筋肉よりも収縮して、へこみとして認識できる筋肉のコースに小さなギャップができます。
ほとんどの場合、筋肉の損傷と筋線維の裂傷は、特に過度の運動によるものです。太ももの内側にある内転筋は、特に方向が急激に変化するスポーツで影響を受ける可能性があります。
しびれやチクチクする感覚
太ももの内側のしびれやうずきは、神経の刺激を示唆する症状です。
この領域は特に、腰椎の椎間板ヘルニアの症状に典型的です。ほとんどの場合、チクチクする領域は影響を受ける人から明確に区別でき、その特徴はいわゆる皮膚節に対応します。椎間板ヘルニアのため、椎間板の一部が脊髄神経を圧迫します。これは、患者にうずきや麻痺の感覚を与えます。椎間板ヘルニアも痛みにつながります。しかし、はるかに一般的なのは、しびれまたはいわゆる刺痛感覚異常です。
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- 腰椎の椎間板ヘルニアの兆候
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妊娠中の太ももの内側の痛み
太ももの内側の領域と鼠径部の痛みは、妊娠中に発生する可能性のある不満がよく説明されています。妊娠中の苦情の出現には、さまざまな原因が考えられます。症状は、主に、または既存の妊娠の二次的なものです。
特に妊娠後期では、妊娠によって脚の筋肉にストレスがかかり、太ももの内側の筋肉の腱が刺激されたり、筋肉が過負荷になったりする可能性があります。筋肉への過度の負担は、太もものけいれんのリスクを高めます。腱炎は、特に妊娠中にスポーツ活動や運動によって大腿筋が刺激される場合、症状の原因となる可能性があります。
妊娠中は、体内で結合組織に変化をもたらすホルモンが多く生成されます。これは弾力性が増し、安定性が低下します。これは自然分娩プロセスには役立ちますが、合併症を引き起こす可能性もあります。このため、妊娠中は鼠径ヘルニアがよくみられます。このプロセスは、子宮で成長している子供が母親の腹部に異常に高い圧力をかけるという事実によっても促進されます。鼠径ヘルニアは、特定の神経や腱を刺激することにより、大腿部の内側に痛みを引き起こします。
治療
治療法は基礎疾患によって異なります。したがって、それぞれの原因について簡単に説明します。
何よりも、引き裂かれた筋線維は緩和が必要です。意欲的なアスリートにとって、これは通常、少なくとも4週間、ただし8週間以下のスポーツの中断を意味します。外科的治療は、筋線維の裂け目が筋肉腱の裂け目に拡大する場合にのみ示されます。
あなたはあざに対して無力であり、体がそれ自体で血を再吸収するまであなたは単にそれに時間を与えなければなりません。ただし、血腫が激しい痛みを引き起こしている場合は、鎮痛のために鎮痛薬を服用することがあります。
恥骨の炎症も緩和する必要があります。さらに、抗炎症薬（抗炎症薬）を使用する必要があります。炎症の痛みや兆候が著しく少なくない場合は、コルチゾンを使用できます。最悪の場合のみ操作が必要になります。
チクチクする感覚が実際に椎間板ヘルニアの症状である場合、最初に理学療法の助けを借りてそれを抑制しようとします。これが改善しない場合、または症状がさらに悪化する場合は、欠陥のある椎間板を外科的に治療する必要があります。
予測と期間
治癒時間は原因疾患にも依存します。そのため、恥骨枝の炎症と筋線維の破裂の両方が約4週間から6週間続くと想定されます。
あざが消えるまでには、程度にもよりますが、1〜2週間ほどかかります。あざの色の違いは、赤血球に含まれるヘモグロビンの分解の程度が異なることを示しています。
椎間板ヘルニアの治癒にかかる時間を予測することは困難です。予後と同様に、それは椎間板ヘルニアの場所、患者の年齢、健康状態または体力および他の多くの影響要因などの多くの要因に依存します。また、すべての患者が再びチクチクする感覚異常を失うとは言われていません。しかし、椎間板ヘルニアの影響は通常残っていません。
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