小児科

手、口、足の病気

前書き

手、口、足の病気は、ウイルス性病原体によって引き起こされる一般的な感染症です。手、口、口の発疹、または「口蹄疫」とも呼ばれます。伝染性の高い病気でもある本当の口蹄疫と混同しないでください。主に牛と豚に発生します。

症状

手、口および足の疾患には、疾患を認識できる特定の症状と、いくつかのかなり非特異的な非常に一般的な症状の両方があります。

後に 潜伏期間 最初の症状は3〜10日で現れ、主に発熱、食欲不振から食欲不振、喉の痛み、体の痛み、新しい頭痛の形で表されます。ほとんどの場合、発熱の開始後約1〜2日で、手、口、足の疾患に非常に特有の皮膚の変化が発生します。

痛みを伴うものは特に口腔粘膜の領域で発症します発疹（発疹）。これらは小さな赤い斑点の形で現れ、通常は水ぶくれになり、最終的には口内炎に発展します。アフタは、損傷によって引き起こされる非常に痛みを伴う粘膜の開いた斑点です。口内炎が発生する前に、舌と歯茎にも影響を与える可能性があります。これは、特に食べたり飲んだりするときに非常に痛みを伴う可能性があります。

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口の領域の粘膜の変化に加えて、非常に典型的な皮膚の変化は、手のひらと足の裏の領域で発生します

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そこには、かゆみのない、赤みがかった色の小さな結節が形成され、平らまたは隆起している（周囲の皮膚レベルより高い）ことができます。さらに、赤い境界で囲まれた小胞がそこで発生する可能性があります。

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水疱性発疹
足裏の発疹

足と手のひらの裏に加えて、臀部、性器、スクワット、肘も影響を受ける可能性があります。手、口、足の病気の進行は通常は軽度であり、治療せずに7〜10日以内に自然に回復します。

大人とは対照的に、症状がより顕著であるほど、子供は通常、この病気の影響をより強く受けます。病気は通常、結果なしで治癒します。

熱

手、口、足の病気は通常、インフルエンザのような典型的な感染症として始まり、病気にかかっているほとんどすべての人に熱が含まれます。発熱は体の自然な防御反応であり、免疫系が機能していることを示します。軽度の熱は必ずしも下げる必要はありません。 40度のマークに近づくより高い温度では、解熱剤を服用する必要があります。

さらに、熱が発生した場合は、必要な水分量を増やす必要があります。ガイドラインでは、追加の学位ごとに1リットルずつ飲酒する必要があります。

底に発疹

手足口病では、体の多くの部分に小さな水疱を伴う発疹が形成されます。ほとんどの場合、手、足の裏、口の中にあり、名前が付けられています。ただし、非定型のコースでは、底も影響を受ける可能性があります。発疹は通常かゆみではありませんが、例外的なケースでは非常にかゆみがあります。発疹がかゆみがある場合は、下部の鎮静軟膏が役立ちます。

舌に発疹

手、口、足の病気であり、インフルエンザのような感染症ではないという最初の兆候は、口の発疹です。舌に赤い斑点と水ぶくれができ、非常に痛みを伴います。

一部の水疱は、潰瘍と呼ばれる小さな傷に発展します。舌に加えて、この発疹は口や歯肉の裏地にも影響を与えます。病気は通常、数日以内に完全に治癒し、医学的助けはなく、舌の発疹は後退します。

成人の症状

成人の大多数では、感染症は完全に無症状です。しかし、これらは依然として他の人々、特に子供たちに伝染性です。成人で発症した場合、小児で発生する症状とよく似ています。

この病気は通常、発熱、喉の痛み、食欲不振から始まります。そのため、古典的な風邪と間違えられます。 2日後、人々は口の周りに発疹を発症します。

舌、歯肉、口腔粘膜に赤い斑点や水ぶくれができ、潰瘍になることもあります。この発疹はとても痛いです。数日後、かゆみのない発疹が手と足の裏に形成され、この病気にその名前が付けられます。この発疹は、体の他の部分に異常に現れ、非常にかゆみを伴うこともあります。

髄膜炎または麻痺を伴う重度の経過は、成人と小児の両方で非常にまれです。髄膜炎は、痛みを伴う肩こりを介して現れることがあり、影響を受けた人々も鈍く曇っています。また、まれに、4週間後に爪と足指の爪が失われることがあります。ただし、これはかなり非典型的なコースです。

潜伏期間中の症状

潜伏期間は、ウイルスとの接触後、疾患の最初の兆候が現れるまでの期間として定義されます。したがって、潜伏期間中の症状は発生しません。ただし、この間に別の病気が現れる可能性もあります。しかし、これは手、口、足の病気のウイルスとは何の関係もありません。潜伏期間は通常3〜10日続きます。ただし、1〜30日の症例も観察されています。

手口足病の経過は？

病気は通常、典型的な風邪のように始まります。影響を受けた人々は、発熱と喉の痛み、および食欲不振を発症します。一般的な病気の感覚が発生します。

2日目に、影響を受けた人々は口の痛みを訴えました。これらは、舌、口の裏地、および歯茎に現れる水疱を伴うしみのある赤い発疹が原因です。これらの水ぶくれの中には、潰瘍と呼ばれる小さな傷に発展し、痛みを悪化させるものがあります。 1〜2日後、手足の裏に水疱性発疹が発生しますが、ほとんどの場合痛みはなく、かゆみはありません。発疹は体の他の部分に影響を与える可能性があります。膝のくぼみ、ひじ、臀部、性器領域の発疹は比較的一般的です。

通常、この状態は1週間ほどで治癒せずに回復します。病気の間中、場合によっては数週間後に感染のリスクがあります。重度のコースは非常にまれであり、髄膜炎または麻痺を含むことができます。

治療

がある 特定の治療法はありません 手、口、足の病気の治療に。

病気のため ほとんどとても穏やか 実行できます 対症療法的に たとえば、口の傷からの飲食による痛みを治療するためです。

手、口、足の病気を予防する定期的なワクチンはありません。
しかし、現在、主にエンテロウイルス71病の発症を防ぐために、西太平洋地域向けにワクチンが開発されています。

家庭薬

特定の治療は不可能であるため、影響を受ける人は症状を緩和することしかできません。これは、伝統的な家庭療法で達成することもできます。冷湿布は、体温を下げるため、発熱を抑える効果があります。

カモミールなどの心地よいお茶は喉の痛みを和らげます。かゆみを伴う発疹には、家庭薬も使えます。たとえば、クォークは皮膚に冷却効果と鎮静効果をもたらします。ただし、高熱がある場合は、医師の診察を受けてください。

ホメオパシー

手、口、足の病気に対する特定の治療法がないため、多くの親がホメオパシー治療を試みたいと考えています。以下の手段は関連ウェブサイトで推奨されています。 Globulis Mercurius Solubilisは口の痛みを和らげ、唾液の分泌を刺激すると言われています。酒石酸アンチモンは熱を下げるといわれています。ホウ砂は喉の痛みを改善すると言われています。ただし、激しい痛みや高熱の場合は、常に子供に投薬を手伝ってくれる医師に相談する必要があります。

予報

手、口、足の病気の予後はほとんどの場合 とてもポジティブ、病気が非常に軽いので。

多くの場合、感染した人は病原体に感染したことさえ知らない。なぜなら、この病気は無症候性とも呼ばれる無症候性で、成人期に完全に発症することさえあるからである。

期間

手足口病は、特に小児期に発生する典型的なウイルス性疾患です。ウイルスとの接触後、病気が始まるまでに約3〜10日かかります。

発熱が始まってから、病気は通常1週間続き、治療を受けなくても治癒します。その週内に、影響を受けた人々は非常に伝染性です。実際の病気の数週間後でも、ウイルスが排泄され続けるため、感染した人は依然として伝染性である可能性があります。長く厳しいコースは非常にまれであり、特にアジアで蔓延しているウイルス株で発生します。

合併症

非常にまれなケースで合併症があります。これは髄膜炎を引き起こす可能性があります（髄膜炎）、ならびに脳組織の炎症（脳炎）。腕と脚のポリオのような麻痺があるかもしれません。しばらくすると、指の爪と足指の爪も失われる可能性があります。

爪がはがれる

非常にまれなケースでは、手、口、足の病気が合併症や非定型の経過につながる可能性があります。合併症は、指の爪と足の爪の喪失です。これらは約4週間後にはがれます。しかし、爪は問題なく元に戻り、特別な治療は必要ありません。

感染のリスクはどのくらいありますか？

病気の最初の週に、病気の人や子供たちは非常に伝染性です。症状が治まった後でも、ウイルスが便中に排泄されるため、感染者はさらに数週間は感染力を維持できます。

乳幼児の感染リスク

乳児の場合、手、口、足の感染症には2つの方法があります。出産直前に手、口、足の病気の兆候を示す女性は、出産時に新生児にウイルスを感染させる可能性があります。しかし、他のいくつかの感染症とは異なり、これは経過が後の感染症よりも重症であることを意味しません。

ただし、乳児に感染する主なリスクは、年上の兄弟です。幼児は、幼稚園や学校からウイルスを連れてくることができる自分の兄弟を除いて、他の子供と密接な接触をしないことがよくあります。感染のリスクが最も高いのは最初の週であり、したがって疾患の主な段階です。

したがって、手足口病を患う子供は、乳幼児と直接接触してはなりません。汚染された表面を介した感染も可能であるため、家庭環境での絶対的な保護はほとんど不可能です。

感染源である明らかに病気の子供に加えて、症状のない多くの感染者がいます。これは、両親も保因者になることができ、自分自身で病気の兆候を示さないことを意味します。手指の衛生状態が良好であれば、少なくともリスクを軽減できます。ほとんどの場合、乳児でさえ無害なコースを示します。全身性合併症は非常にまれであり、人生の最初の2週間で最小限の可能性があります。

どのくらいの頻度で病気にかかることができますか？

特定のウイルスによる病気に苦しんだ後、生涯免疫があります。しかし、これは手、口、足の病気が再発しないという意味ではありません。手、口、足の病気を引き起こすウイルスにはさまざまな株や亜種があり、免疫は1つの病原体に対してのみ存在します。

しかし、ほとんどの場合、すべての子供が同じ菌株を持っているため、数週間後の幼稚園での再感染はまれです。長期滞在が計画されている場合、東南アジアからの危険なサブタイプに対してワクチン接種することも可能です。

予防

手、口、足の病気に対するものがあります 予防接種なし はしか、おたふく風邪、風疹などの他の小児疾患についても同様です。

手、口、足の感染症で最も重要なことは、 良い手の消毒。これは 定期的に そして 本当に注意深い 手、口、足の病気として行われます 感染のリスクが高い それをもたらす。

トイレ使用後 そして おむつごとに交換 病気の子供の場合、手は石鹸で適切に洗い、消毒剤で消毒する必要があります。

手や口、足の病気を持つ子供や大人との密接な接触は避けるべきです。ウイルスは主に唾液などの体液を介して感染するため、キス、抱き締めたり、抱きしめたり、同じグラスから飲んだりすることも避けてください。

診断

手、口、足の病気の診断は主に臨床的に行われます。

この病気は、手足の手のひらの典型的な皮膚症状によって発症するため、その発生に基づいて診断を行うことができます。これは、臨床検査は通常不必要であることを意味します。

ほとんどの場合、疾患の非常に穏やかな経過は、検査室診断がしばしば不要であることを意味します。しかし、病原体を検出したい場合は、迅速な診断があります。これは、いわゆる エンテロウイルスPCRエンテロウイルスの特定のRNAを検出できます。糞便サンプル、のど綿棒、または小胞の内容物からエンテロウイルスを検出することも可能です。

手口足病が神経系の関与によりさらに深刻に発症する場合、いわゆる腰椎穿刺によって神経水（薬液）を取得し、これをエンテロウイルスの存在について試験することも可能です。

鑑別診断に関しては、口腔や皮膚の発疹で発生した炎症性潰瘍は、他の多くの疾患と考えられます。発生する発疹の代替は水痘です。
しかし、これらは手のひらや足だけでなく、全身にも影響を及ぼします。
水痘では、病気のさまざまな段階が同時に起こります。新鮮な小胞に加えて、すでに破裂して外皮を形成した小胞も体に見られます。

一部の疾患は、口腔粘膜の領域に炎症性潰瘍を引き起こす可能性もあります。手口足病、いわゆる「口腐れ」（アフタ性口内炎）に加えて、ヘルペス感染症および実際の足口病も同様の苦情を引き起こします。

根本的な原因

手、口、足の病気はウイルスによって引き起こされます。様々な病原体が問題になりますが、それらはすべていわゆる「」のグループに属していますヒトエンテロウイルス"属する。それらは主に夏と秋の月に感染しますが、他のいくつかの病原体とは対照的に、環境にも非常に蔓延しています。

エンテロウイルスは主にヒトの腸に定着します。手、口、足の病気はいくつかの異なるエンテロウイルスによって引き起こされ、そのすべてがエンテロウイルスのグループAに由来します。これらには、コクサッキーAウイルスとコクサッキーBウイルス、エンテロウイルス71、いわゆるECHOウイルスが含まれます。

コクサッキーAウイルスとBウイルスもサブクラスが異なります。コクサッキーA16だけでなくA6も手口足病に重要な役割を果たします。 Bグループでは、重要なのは主にコクサッキーB2とB5ですが、エンテロウイルスがピコルナウイルス科に属し、ヒトとは異なり、遺伝物質をRNAの形で保存していることも興味深いです。

手、口、足の病気の原因としては、さまざまな感染モデルが考えられます。 1つの可能性は、いわゆる 糞口感染、すなわち、糞便排泄による病原体の伝染。エンテロウイルスは、数週間後に症状が治まり、感染のリスクがある場合でも、便中に検出されます。

手、口、足の病気に感染する別の方法は、 液滴感染 咳、くしゃみ、またはキスについて。別の可能性は スミア感染 考慮に入れます。不十分な衛生状態と密接な接触がある場合、病原体は主に手から伝染する可能性があります。

手口足病は人口全体に蔓延しているため、感染症のレベルが高くなっています。これは、特定の年齢から、ほとんどすべての人がこの病気に接触したことを意味します。ほとんどの場合、症状がまったくないわけではないにしても、害はほとんどありません。手、口、足の病気を経験する最も一般的なグループは、10歳未満の幼児です。もちろん、この病気は年長の子供や大人にも発生しますが、ほとんどの場合、小さな子供よりもはるかに少ないです。

妊娠中の手足足病

通常、エンテロウイルス感染とそれから発症する手足口病です 妊婦にとって無害、それは通常穏やかなコースを持っているか、症状なしで完全に実行されます。

環境内のエンテロウイルスは ごく普通 女性は妊娠中にしばしば直面する。

特に夏期そして以下 秋の月 感染のリスクが最も高いです。
全体的に、残念ながら残念ながら、エンテロウイルス感染中かどうかに関する情報はほとんどありません妊娠胎児の病気や発達障害、あるいは流産さえ引き起こします。

しかし、妊婦がエンテロウイルスに感染していることが証明されています 締め切り頃 病原体が新生児に伝染する可能性があるという事実につながる可能性があります。ほとんどの場合にも、かなり穏やかなコースがあります。
ただし、場合によっては、 他の臓器の感染 そのように ハート またはまた肝臓致命的な結果をもたらす可能性があります。

新生児の生後最初の2週間は、エンテロウイルスの感染により、疾患の重篤で複雑な経過のリスクが最大になります。