房室結節
同義語
AVノード、心房心室ノット、アショフタワラノット
定義
AV結節は心臓の伝導システムの一部です。これはまだ 洞結節、 彼の束 そしてその 田原太もも。 AVノードは洞結節の後に形成されます 二次ペースメーカーセンター このシステムでは、興奮をヒスの束に転送します。ヒスの束は、2つのタワラの四肢に分割されます。心拍数の調節は伝導システムの主要な機能です。
解剖学
AVノードは、いわゆる コッホの三角形 あり、 右心房 の近くで 心房中隔 位置しています。巨視的に（つまり、「肉眼で」）それを周囲の構造と区別することは困難です。両方の神経管から 思いやりのある 由来するだけでなく、神経路 副交感神経系 AVノードに来て、その機能を調整します。彼の 血液循環 AVノードは通常、 冠動脈右旋.
図AVノード
- AVノード
（=心房心室結節）
Nodus atrioventricularis - 洞結節-
Nodus sinuatrialis - の部族
励起伝導システム-
房室束 - 右太もも-
十字デキストラム - 左脚 -
Crus sinistrum - 後太ももブランチ-
R. cruris sinistri後部 - 前太もも枝-
R. cruris sinistri前方 - プルキンエ繊維-
ラミ亜心内膜 - 右心房-
アトリウム右利き - 右心室-
心室デクスター
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
組織学
心筋細胞 は 特定の心筋細胞AVノードを形成します。これらはの細胞と比較されます 働く筋肉 (心筋）心が貧しい 筋原線維 そして ミトコンドリア.
関数
AVノードの機能は 転送 の興奮 洞結節 それに 彼の束。の興奮として 心筋細胞 心室筋の細胞を興奮させるために心臓骨格の結合組織の上を単に歩くのではなく、AV結節が必要です。これは送信する唯一のものです 電気接続 の間に アトリア そして チャンバー 興奮。彼は ディレイこれは心機能にとって重要です。この遅れも 房室伝導時間 （AV時間）と呼ばれ、そのために重要です 収縮 心房と心室 調整された 期限切れ。の中に EKG この遅延は PQ間隔 読みやすい。
病態生理
必要があります 洞結節 もはやその機能を果たすことができません、 AVノード プライマリとしてのタスク リズムジェネレーター 買収。心拍数は4です1分あたり0〜60ビート.
時間遅延は、長すぎるか完全に失敗する可能性があり、いわゆる臨床症状につながります AVブロック 来る。 3つの等級が区別されます。で AVブロック1。程度は 移行期間 心房と心室の間 拡張。これは、より長いPQセグメントとしてECGに表示されます（> 200 ms）。ほとんどの患者は 症状なし そしてそれは治療を必要としません。
第2度AVブロックでは、興奮の伝導は部分的に失敗します。 2つの形式があります：MobitzタイプI（ウェンケバッハブロック）では、遷移時間（= EKGのPQ間隔）は、ある時点で遷移が失敗するまで、すべての心臓の動作とともに長くなります。移行が失敗した後、PQ間隔は最初から突然拡張されます（Wenckebach定期的）。この形式のAVブロックは一般に予後が良好です。
2次AVブロックタイプ付 モビッツII 遷移時間は原則として延長されません（番号 ECGでのPQ間隔の増加）、ただし、2、3、または4回ごとの心房収縮は心室に伝えられません。 3度のAVブロックが発生する可能性が高いため、2度のAVブロックよりも予後は良くありません。
で AVブロック3。 学位も 合計AVブロック と呼ばれ、心房と心腔の間の移行は完全に失敗しました。アトリウムとチャンバーを倒す 完全に調整されていない 互いに独立しています。商工会議所は 代用リズム その後、独立した 洞調律 ランニング。しかし、原則として、これは体にとって十分ではありません 酸素化された血液 提供。の間に接続はありません P波 (心房興奮） そしてその QRSコンプレックス (心室興奮).
逆の場合、1つ 移行の加速 心房と心室の間にあり、 ウルフ・パーキンソン・ホワイト症候群 前に。これは追加（=アクセサリー）心房と心室の間の経路。この追加の伝導経路を介して、興奮がチャンバーから心房に戻るように伝導され、それによって心室の興奮が新たに誘導されます。 AVノード 誘発する。それはの画像になります 円運動 そして発作が起こります 頻脈 （心臓の鼓動が速すぎる）。非常に高いパルスの突然の発生（しばしば 毎分150から230ビート）、同じように突然終了します。
