瞳孔不同

定義-瞳孔不同とは何ですか？

瞳孔不同（アニソス =等しくない、 コロス =瞳孔）は、瞳孔サイズの側面の違いを表します。
瞳孔は、入射光の強さに応じて異なる方法で設定できます。明るい光の中で、瞳孔は非常に狭くなり、眩惑されません。暗い場所では、十分な光が網膜に当たって画像を見ることができるように、広い瞳孔が必要です。

私たちの目がさまざまなレベルの明るさで照らされている場合でも、体は瞳孔を同じ幅に配置し、より明るく照らされている瞳孔に向きを合わせます。さらに、瞳孔のサイズは括約筋によって決定されます（瞳孔括約筋）と拡張筋肉（瞳孔散大筋）影響。

筋肉の障害、筋肉の原因となる神経路、または明るさの知覚がある場合、瞳孔不同が発生する可能性があります。その場合、生徒のサイズは異なります。

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瞳孔不同の考えられる原因は何ですか？

瞳孔不同の原因はたくさんあります。
まず第一に、瞳孔の不均等なサイズは完全に正常である可能性があります。これは、多くの人が正常な状態で完全に同一の瞳孔を持っていないためです。健康な人口の約20％が瞳孔不同を持っていると推測することができます。

一方、病的な瞳孔不同は、通常、瞳孔の筋肉の機能不全によって引き起こされます。障害は、脳、伝導性神経経路、または筋肉自体のいずれかにあります。

通常、瞳孔不同は頭蓋骨の圧力の上昇を示します。これは伝導経路と脳に損傷を与え、瞳孔制御の機能不全につながります。片側の機能不全の場合、瞳孔不同が発生します。
両側が制御されなくなると、光が目に当たっても瞳孔は拡張したままになります。

頭蓋骨の圧力のそのような増加の典型的な原因は次のとおりです。

• 頭や脳の出血、
• ストローク、
• 外傷性脳損傷または
• 脳腫瘍になります。

瞳孔不同の引き金としての脳腫瘍

その名前の観点から、脳腫瘍は基本的に脳の塊です。これは良性と悪性の両方である可能性があり、どちらの場合も頭蓋内圧の上昇として現れることがよくあります。質量のために、脳はより多くのスペースを必要としますが、その拡張は頭蓋骨によって厳しく制限されます。つまり、代わりに圧力が上昇します。

これは、たとえば、頭蓋骨の神経路が確実に機能しなくなったときに現れます。これの最初の兆候は、さまざまなサイズの瞳孔（つまり瞳孔不同）である可能性があります。

詳細については、：脳腫瘍の兆候

瞳孔不同の原因としての脳卒中

脳卒中の場合、脳血管の循環障害は、神経組織への酸素および他の栄養素の供給の不足をもたらします。
一方では、これは血管の損傷とその結果としての脳出血によって引き起こされる可能性があります。他方では、血管は、たとえば血栓によっても閉塞する可能性があります（血栓）またはカルシウム沈着物は脳卒中を引き起こします。

通常、脳卒中は患部の脳機能を失います。これの典型的な症状は

• 突然の言語障害
• 片側が麻痺した表情または
• また、腕や脚の麻痺。
• 瞳孔機能は片側で乱される可能性があり、それは瞳孔不同につながります。

詳細については、以下をご覧ください。 これはあなたがストロークを認識する方法です

瞳孔不同の診断

瞳孔不同の診断は、視覚診断として知られているものを通して行うことができます。したがって、瞳孔不同を決定するために技術的な検査は必要ありません。

障害の程度を判断するために、通常、瞳孔ランプを使用したテストが実行されます。まず第一に、影響を受けた人の片方の目が輝いていて、両方の目の瞳孔が縮むはずです。次に、もう一方の目でテストが実行されます。障害の場所（目から脳へ、または脳から瞳孔の筋肉への経路）に応じて、瞳孔のさまざまな反応が発生します。

瞳孔機能障害の正確な原因を特定するために、さらに診断を行うことができます。とりわけ、既往歴は、瞳孔不同の考えられる引き金を調べることができる役割を果たします。頭蓋骨の画像化が必要な場合があります。

瞳孔不同の頭部のMRIはいつ必要ですか？

瞳孔不同の原因が脳にある場合は、頭部のMRIが必要です。突然の瞳孔障害の場合、最初は脳損傷、出血、脳​​卒中などの急性イベントを想定しています。この場合、頭蓋骨のCTが最初に行われます。これは、この検査がMRI（20〜30分）よりもはるかに高速（数分）であり、急性の危険が発生した場合の時間が予後に重要な役割を果たすためです。脳組織の。

急性の問題が疑われる場合は、通常、頭部のMRIが行われます。出血や腫瘤などの小さな病変（損傷）も検出できます。このタイプのイメージングは​​脳組織を特によく表示できるため、MRIは腫瘍の検索に特に適しています。

アミソコリアに伴う症状

瞳孔不同に伴う症状は、愁訴の原因に強く依存しています。
出血や脳卒中などの突然のプロセスは、他の脳機能の急性障害を伴うことが多く、特定の筋肉群（顔面筋、腕筋、脚筋、喉筋=言語障害）を動かすことができないこととして表されることがよくあります。出血や脳への供給不足は片側でしか起こらないため、これらの機能不全は通常片側です。

脳腫瘍や脳脊髄液の除去の障害による頭蓋内圧の上昇などの遅いプロセスでは、そのような急性症状は発生しません。代わりに、付随する症状が徐々に目立つようになります。多くの場合、それは最初に来る

• 繰り返される頭痛。
• 視覚障害、
• めまい、
• 嘔吐は頭蓋骨の圧力の上昇によって引き起こされる可能性があります。

片頭痛と瞳孔不同

片頭痛は、突然発生する頭痛の一種であり、吐き気や視覚障害などの他の症状を伴います。痛みは通常、頭の半分にありますが、片頭痛の発作から両側の片頭痛の発作までさまざまです。片頭痛の発症前にいわゆる前駆症状（徴候）が発生することは珍しいことではありません。これらは、気分のむら、倦怠感、集中力の低下などの形で現れます。

片頭痛発作の間、影響を受けた人々はしばしば匂い、光および騒音に敏感であり、視覚障害の形でいわゆる前兆も発生する可能性があります。さらに、個々の機能が妨げられる可能性があり、それは涙、瞳孔不同、めまい、および嘔吐の形で現れる可能性があります。

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瞳孔不同の治療は可能ですか？

瞳孔不同の治療法は、根本的な原因によって大きく異なります。生理学的（健康な状態）の瞳孔不同を治療する必要はありません。

出血や脳卒中などの急性の原因がある場合は、早急な治療が必要です。血栓によって引き起こされた脳卒中の場合、これはできるだけ早く薬で解決されるべきです。石灰分沈着物は、介入手順によって取り除くことができます。

出血が発生した場合は、血液凝固を正常なレベルにする必要があります（通常、抗凝血剤で治療されている人に発生します）。瞳孔不同を引き起こすほとんどの急性疾患では、頭蓋骨の圧力が上昇します。したがって、例えばマンニトールによる頭蓋内圧の急速な低下が必要である。頭蓋内圧が非常に高い場合は、頭蓋骨を開くことで軽減できます。

また読む：頭蓋内圧の上昇-兆候と治療

脳腫瘍などの遅いプロセスでさえ頭蓋内圧の上昇を引き起こす可能性があるため、治療する必要があります。治療は、手術によって、または放射線療法または化学療法剤によっても行うことができます。どの治療法が最適かは、脳腫瘍の種類によって異なります。

時折、瞳孔機能の障害は中毒や薬物によっても引き起こされます。これらの場合、適切な解毒剤を使用して治療を行うこともできます。必要に応じて、身体機能が正常化するまでモニタリングで十分です。

瞳孔不同の期間

瞳孔不同がどのくらい続くかは、通常、主に頭蓋内圧の治療法に依存します。瞳孔機能は通常、頭蓋骨の圧力が正常化すると改善します。瞳孔の原因となる脳領域が直接損傷している場合、組織が回復するのに長い時間がかかる可能性があります。

中毒や薬物使用の場合、効果がなくなるまで、薬物にもよりますが、通常は数時間かかります。生理的瞳孔不同は通常一生続きますが、病気の価値はありません。

赤ちゃんの瞳孔不同

ほとんどの場合、乳児の瞳孔不同は先天性であり、病気の価値はありません。まれなケースでのみ、病気や瞳孔不同があります。

子供の瞳孔の大きさが異なることに気付いた場合は、最初に他の症状が発生するかどうかに注意を払う必要があります。そうでない場合は、生理的瞳孔不同を想定することができます。

まだ心配している人は誰でも、必要に応じて、瞳孔不同を小児科医に明らかにしてもらうことができます。通常、頭の超音波検査が行われます。必要に応じて、EEG（脳波の記録）を書き込むことができます。眼の障害が疑われる場合は、眼科医を呼ぶこともできます。

一方、瞳孔不同が突然発生した場合、特に次のような他の症状と一緒に発生した場合

• 重度の落ち着きのなさまたは
• 無関心、
• 熱、
• たるみ、
• 飲酒の弱さなど

で、これは脳で突然起こっていることを示している可能性があります。これらの場合、小児科医または診療所での苦情の即時の明確化は理にかなっています。特に、症状の前に頭が落ちるなどの引き金となる状況が発生した場合は、できるだけ早く診療所に行く必要があります。

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