腱炎

定義-腱炎とは何ですか？

腱炎は、過剰な刺激や異常なストレスにより腱が炎症を起こす臨床像です。
腱は、筋肉を筋肉の端で骨に接続する堅い結合組織です。それらは筋肉から骨格への動力伝達を確実にします。

腱炎は、しばしば口語での腱炎という用語の同意語として使用され、時には診療所でも使用されます。
たとえば、骨や突き出た骨の上を走る腱は、ゼラチン状の腱鞘に囲まれています。スライドレールとクッションとして、機械的ストレスから目を保護します。

理論的には、腱炎はどこでも発生する可能性があります。一般的な場所は、腕と前腕だけでなく、肩、膝、腰、または鼠径部、かかとと足の裏の腱にもあります。急性腱炎は通常数日しか続かず、保守的に治療できます。
長期にわたる症状は医師に提示する必要があります。

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整形外科でうまく治療できるようにするためには、徹底した検査、診断、病歴が必要です。
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治療の目的は、手術なしの治療です。

どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報（検査、X線、超音波、MRIなど）評価される。

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原因-腱炎の原因は何ですか？

一般的に言って、腱炎は過度の運動によって引き起こされます。
これは、過度のトレーニング、不慣れな動き、肉体的に厳しい仕事での過度のストレスによって引き起こされる可能性があります。
関節のずれ、または間違ったスポーツウェア、特に靴は、腱に永久的な炎症を引き起こす可能性があります。
過度の刺激は炎症を引き起こし、腱は多くの小さな微小亀裂を示します。腱炎はリウマチ性疾患によって引き起こされることはめったにありません。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 リウマチの腱炎

症状-腱炎に伴う兆候は？

腱炎は通常、わずかな痛みでのみ顕著であり、その後、病気が進行し、圧力がかかると悪化し、刺痛または灼熱感として説明されます。過度のストレスなどの誘発活動と最初に知覚される症状との間に最大24時間あることは珍しくありません。
さらに、体の対応する部分の発赤が起こる可能性があり、腫れが見られることがあります。腱炎では、動くときに痛みが特にストレスになります。痛みの強さは比較的急速に増加し、最終的には動きが制限されます。コースが長引いたり複雑になると、腱炎が進行し続けるため、場合によっては、カルシウム沈着物が原因で移動中にわずかなクランチが聞こえることがあります。
最悪の場合、治療せずに放置すると、腱炎によって腱が損傷して破裂することがあります。

診断-腱炎はどのように診断されますか？

腱炎の診断は、詳細な病歴、運動検査、患部の正確な触診に基づいています。
罹患した腱の緊張痛は典型的です。
さらに、超音波は大きな損傷や腫れを検出するために使用されます。疑わしい場合は、磁気共鳴画像法（MRI）が損傷の範囲に関する正確な情報を提供できます。

治療-腱炎に役立つものは？

腱炎の治療は、主に休息と休息を伴います。
急性、すなわち冷湿布は24時間以内に効果を発揮します。プロセスが続く間は暖かさが推奨されます。圧縮包帯は腱を安定させます。
炎症と闘うには、ジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症薬（NSAID）を錠剤や軟膏として使用できます。

最初の症状が治まった場合、軽いストレッチ運動は腱炎と闘い、より迅速に完全な回復力を取り戻すのに役立ちます。
慢性的なケースでは、外科的介入を行う必要があります。例えば。引き裂かれた腱は癒されます。

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腱炎の期間

腱炎の期間は、その原因と炎症の重症度に大きく依存します。 1回限りのわずかな過負荷によって引き起こされるわずかな炎症は、固定化と冷却によって数日後に治癒できます。より重度の腱炎は通常数週間かかり、鎮痛剤と抗炎症薬でのみ改善します。

非常にまれなケースでは、腱炎が永続的になり、患部の改造と摩耗のプロセスにつながる可能性があります。治癒の期間と時間は個人の行動に大きく依存することに注意することが重要です。患部が注意深く解放され、固定され、冷却されると、これにより治癒時間が短縮されますが、負荷または負荷を続け続けると、炎症が悪化し、永続的に持続します。

予後とは？

ほとんどの場合、腱炎は痛みを伴うが平凡なスポーツ傷害であり、上記の控えめな措置で自然に治癒します。

症状がなくなるまでの時間には差があります。これは腕に数日かかり、アキレス腱はしばしば数週間かかります。腱炎ですか？肩の解剖学的ミスアライメントにより、この疾患はより持続する可能性があり、専門家による治療が必要です。

慢性的な経過を防ぐために、既存の腱炎から一休みすることが重要です。ここでは、腱が永久的に損傷している可能性があるため、外科的に修復する必要があります。

腱炎の予防

腱炎の予防は常に適切なレベルのストレスを選択することにあります。

アスリートは、腱に慣れるために、常にゆっくりと高いレベルの緊張を引き受ける必要があります。これは、特に初心者に当てはまります。
トレーニングの前に、ストレッチ体操による十分なウォームアッププログラムが必須です。適切な機器はまた、腱炎を効果的に予防することができます。

仕事中にストレスがかかった場合、片側に動かないように注意してください。オフィスでいくつかの小さな休憩を取ります。人間工学に基づいて設計されたキーボードとマウス、および適切な姿勢も、腱炎の予防に重要な役割を果たします。

以下では、腱炎の可能な局在の特殊な特徴が議論されています

腱炎の局在

肩の腱炎

腱炎は、多くの自由度を持つ非常にストレスのかかった複雑な関節であるため、肩に比較的よく見られます。

いくつかの腱が可能であり、棘上筋腱または上腕二頭筋の腱が特に影響を受ける。

症状
肩の腱炎は、痛み、腫れ、場合によっては重度の運動制限により顕著になります。動くときの痛みが強いです。
腕を広げることは特に問題があります。

根本的な原因
肩の腱炎の原因は通常、スポーツや肉体労働中の過度のストレスです。頻繁な頭上作業は腱炎を促進する可能性がありますが、過度に負荷を増やすテニス選手やハンドボール選手も同様に苦しみます。

さらに、原因の1つとして、肩の解剖学的特徴が問題になります。これは、いわゆるインピンジメントシンドロームとして知られています。棘上筋の腱は、肩の骨の間の狭い点を通過します。腱がここで締め付けられ、腱に激しい炎症を引き起こす可能性があります。腱炎が発症します。
上腕二頭筋の腱は、狭い場合もある一種の運河の肩にも通っています。上腕二頭筋腱の炎症もここで発生します。

診断
肩の腱炎を診断するとき、痛みの性質、スポーツ活動、または職場での変化についての質問が最も重要です。動きに依存する痛みを伴う典型的な忍び寄る発症は、おそらく適切なトリガーを伴い、多くの情報を提供することができます。既往症は、肩関節の可動性のテストによって補足されます。

経験豊富な検査官は、超音波でより正確な声明を出すことができます。不確かな場合は、肩のMRIが腱を最もよく示します。

治療
肩の腱炎の最も効果的な対策は、関節を数日間静止させることです。
急激な寒さは、コースの温暖化に役立ちます。腱炎が続く場合は、ジクロフェナクなどの抗炎症薬を投与できます。
インピンジメント症候群が原因である場合、それは影響を受けた腱を和らげるために理学療法/理学療法を通して関節の周りの筋肉を強化するのに役立ちます。
例外的なケースでは、肩の腱炎は最小限の侵襲性の手順で治療する必要があります。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 肩の腱炎

腕の腱炎/前腕

腱炎は腕や前腕にも珍しくありません。腱鞘は通常、ここで影響を受けます。

症状

腱炎は痛みとおそらくわずかな腫れによって現れます。指を1本動かすだけで前腕に激しい痛みが生じ、腕を曲げると炎症を起こした上腕二頭筋の腱が痛むことがあります。
手を制御する腱がここで影響を受け、厳しい制限につながるので、前腕の腱炎は特に重要です。

原因

腕や前腕の腱の過剰刺激が腱炎の主な原因です。前腕に関する多くの不満は、スポーツだけでなく仕事によっても引き起こされます。
前腕の腱は手と指を動かすので、前腕の腱炎はしばしばオフィスで働く人々の要因です。デスクでの不適切な姿勢に関連してキーボードで頻繁にタイピングを行うと、前腕の腱と周囲のカバーが非常に炎症を起こし、炎症を起こす可能性があります。同様の現象がギタープレーヤーでも見られます。ここでも、特に腱鞘を含む腱炎は珍しくありません。
これらの場所に加えて、腕の上腕二頭筋腱はしばしば不満の場所です。上腕二頭筋のカールやプルアップなどのフィットネスエリアでの特定のエクササイズは、これらの筋肉に多くのストレスをかけるため、広範なトレーニング後に腕に腱炎を発症することは珍しくありません。

診断

最初に、苦情の種類と期間、および最近の活動に関する調査があります。次に、腕または前腕を特定の場所での圧迫と伸ばしの痛みについてテストし、その後、可動性のテストを行います。腱炎の場合、この診断は通常、治療を開始するのに十分です。疑わしい場合は、腕または前腕の炎症の正確な程度をMRIを使用して決定できます。

治療

患部を保護することに加えて、後で温めるために使用される冷湿布は、痛みや炎症を和らげることができます。抗炎症性の錠剤や軟膏はこのプロセスを助けます。永続的な不満には、軟膏または直接注射としてのコルチゾンの使用が必要な場合があり、外科的介入はほとんど必要ありません。

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肘の腱炎

肘はまた、その動きを通じて大きな機械的力にさらされています。上腕と下腕の筋肉の腱は、肘とその周囲にあります。不正確な緊張または過度の緊張は、肘の腱の領域に炎症を引き起こす可能性があります。刺激にもかかわらず、一貫した拘束が観察されない場合、これは肘の腱炎を引き起こす可能性があります。

症状

症状には、引っ張ったり焼いたりする痛みのほか、肘関節の領域での動きが制限されることがあります。

治療

最初で最も重要な治療法は、肘の冷却と固定です。テーピングや抗炎症薬、鎮痛薬も回復プロセスを加速します。

詳細については、当社のWebサイトをご覧ください。 肘の腱炎.

親指の腱炎

親指は強い筋肉によって安定化されており、サポートとホールドに加えて、動きも確実にします。各筋肉は特定の中手骨または腱の付いた手首の骨に取り付けられています。腱は動きのたびに摩擦が増し、結果として炎症を起こす可能性があります。親指の腱炎の危険因子は、関節への過度のストレスまたは非常に馴染みのない動きです。
親指の特定の動きが特に頻繁に行われる場合、親指の腱に過度の刺激が生じる可能性があります。最悪の場合、腱が炎症を起こします。

症状

親指の腱炎の最初の兆候は、引っ張って焼けるような痛みです。痛みは腱のアタッチメントの領域に限局し、主に親指を動かすことによって引き起こされます。親指の激しい炎症により、安静時でも親指の関節に痛みが生じることがあります。

診断

診断は臨床的に行われます。検査官は、痛みが存在している期間とその場所、および異常な動きが事前に行われたかどうかを患者に尋ねます。超音波検査はそれほど頻繁には行われません。

治療

治療は親指を固定し、氷で冷やして行います。抗炎症薬も使用できます。親指をさらに固定する必要がある場合があります。固定包帯または小さな添え木がこれに適しています。親指の腱炎の期間は、炎症の重症度と治療の一貫性によって異なります。

詳細については、以下を参照してください。 親指の腱炎

手首の腱炎

前腕の筋肉を手に接続する手首には腱があり、特に手と指を曲げる役割を果たします。これらの目の炎症はそれほど一般的ではありませんが、場合によっては起こります。原因は通常、手首の過負荷または姿勢不良です。キーボードでの長時間の入力や異常な動きや刺激などの一方的な活動も、手首の腱炎を引き起こす可能性があります。

症状は曝露後数時間から1日で始まります。それらは通常、手首の腫れ、赤み、および加温で表されます。腱炎はまた、腫れによる痛みと手首の動きの制限に関連しています。これらの症状が発生した場合、最初に手を固定して冷却する必要があります。固定は、包帯または副子を使用して行うこともできます。

改善が見られない場合は、イブプロフェンなどの抗炎症薬や鎮痛薬を服用できます。手首の動きが長時間制限されている場合、理学療法は有用です。カルシウム沈着物が形成される非常に重篤で複雑な経過をたどると、まれに手術が必要になることもあります。

このトピックの詳細については、以下を参照してください。:

• 手首の炎症
• 手首の腱炎

股関節の腱炎

腱は、場合によっては炎症を起こす可能性があり、股関節領域にも走り、しばしばクッションの一種である滑液包などの他の構造に影響を与えます。

症状

股関節の腱炎は、歩行時に特に顕著です。安静時にも起こり得る痛みがあります。ときどき、突き出た骨の上に腱の一種のスナップを感じることができます。

原因

股関節の腱炎の最も一般的な形は、 転子の内膜症。大腿部外側には、股関節の大腿骨の大突起（大転子）の上を走る腱の束があります。この時点で、この束が骨をこするとき、強い機械的ストレスがしばしばあります。スポーツでの過負荷は通常腱炎を引き起こしますが、股関節の位置異常もこの時点で炎症を促進します。

診断

苦情についての問い合わせは、股関節の腱炎の前景にあり、通常、腱の上の圧痛もあります。
超音波検査で、医師は炎症の兆候である肥厚とおそらく石灰化を確認できます。疑わしい場合は、MRIなどのさらなる技術的手段が適切です。

治療

最も重要なことは、腰へのストレスをできるだけ少なくし、腱を保護することです。痛みが運動後に急激に発生する場合、冷却対策が役立ちます。症状が持続する場合は、ジクロフェナクなどの抗炎症剤の使用をお勧めします。ミスアライメントは理学療法で治療する必要があります。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 腰の腱炎

膝の腱炎

いくつかのケースを除いて、膝腱炎は特にアスリートだけでなく、肉体的に頑張っている人にも影響を与える可能性のある症状です。

症状

腱炎はまた、膝の痛みからも目立ちます。これは、最初は動いているときに、後で休んでいるときにも目立ちます。痛みの場所は、正面または側面の原因によって異なります。

原因

膝の腱炎の原因は、通常を超える負担です。過度のストレスは腱を刺激するため、体は炎症反応で反応します。練習するスポーツの種類に応じて、膝のさまざまな症状があります。

• ジャンパーの膝：この場合、特に膝の動きの際に、膝蓋腱は強い引張力と伸張力に刺激されるため、影響を受けます。腱炎が発症し、膝の前の痛みにつながります。
• ランナーの膝：非常に活動的なランナーでは、腱炎は、股関節から太ももの側面の膝まで続く腱板で観察されます。サッカー選手やテニス選手もますます影響を受けています。この腱板は膝の突き出た骨の上を走るので、膝を横に動かすと炎症が痛みを引き起こします。
• 大腿部の背面の腱炎：過負荷の一部として、通常はランニング中に、大腿部の筋肉の背面の腱も影響を受け、腱炎を発症します。これは、膝または股関節が伸ばされたときに痛みを引き起こします。

診断

影響を受ける腱に関係なく、膝腱炎は主に病歴によって決定されます。患部の圧痛と機能障害により診断が確定します。疑わしいケースでは、膝のX線またはMRIも他の構造の関与を除外するのに役立ちます。

治療

まず第一に、腱炎に罹患している膝は惜しみません。冷却対策は治癒をサポートします。より長い苦情のために、例えばジクロフェナクが使用され、鎮痛効果があり、炎症を抑制します。ほとんどの場合、これらの対策は膝腱炎を適切に治療するのに十分です。腱に悪影響がある場合は、小さな手術が可能です。

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太ももの腱炎

大腿部には多くの筋肉群と視力があるため、ここでは腱炎は珍しくありません。多くの場合、大腿の内側にある内転筋が関与しています。

症状

多くのアスリート、特にフットボール選手は、太ももと鼠径部の痛みを訴えます。また、被災地によっては動きに制限があります。
内転筋が影響を受ける場合、脚を引き上げると不快感が生じます。

原因

大腿部の腱炎は、ほとんどの場合、1つ以上の腱の刺激や炎症を引き起こす異常な緊張や過剰な発生によって引き起こされます。サッカー選手やテニス選手は、しばしば突然の素早い突進が横に作られ、そこで腱を刺激するので、内転筋の問題の影響を受けます。

診断

引き金となる出来事といくつかの臨床検査に関連していると思われる不快感の性質は、大腿部の腱炎をすばやく示唆しています。脚を引き上げるのはより難しく、腱の挿入に対する圧力にも痛みがあります。
超音波は診断を確認します。疑わしい場合は、MRIなどの検査が示されます。

治療

まず第一に、対応する筋肉群の保護です。治癒は風邪によってサポートされ、コースでは、熱やジクロフェナクやイブプロフェンなどの抗炎症薬によってサポートされます。例外的なケースでは外科的介入が行われますが、成功することはめったにありません。

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かかとと足の裏の腱炎

足の腱炎が一般的である2つの場所があります。
足の裏またはかかとの上の背中のアキレス腱。

症状

かかとまたは足の裏の腱炎は、歩行が時々厳しく制限されるため、特にストレスがかかります。さらに、患者は安静時に発生し、運動に依存する痛みを訴えます。足を上げるのと同じように、踏むのは苦痛です。

原因

足の不満については、2つの主要な臨床像を検討する必要があります。

• 足底筋膜炎：足の裏の腱炎は通常、足底筋膜炎と呼ばれる病気によって引き起こされます。足の裏をつま先まで引き寄せるのは足底腱の炎症です。ランニング、全力疾走、サッカーの過負荷だけでなく、間違った履物を使用すると、腱に永続的な刺激と炎症を引き起こします。
• アキレス腱炎：かかとの痛みの一般的な原因は、アキレス腱の腱炎です。体内で最も強い腱は、さまざまな活動中にストレスを受けます。過負荷は比較的迅速に腱炎を引き起こします。体の慣れていない過度のスピードや長いランはかかとの痛みにつながります。不適切な靴や足首の位置異常も、かかとに腱炎を引き起こす可能性があります。

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診断

決定的な要因は、古典的な症状と関連する以前のストレスを伴う典型的な既往歴です。動きのテストと正確な触診は、圧力に弱い対応する腱を示唆しています。腱の損傷は、超音波およびおそらくMRIで検出されます。位置異常はさらに調査する必要があるかもしれません。

治療

緊急の場合は即時の保護と冷却圧迫が役立ち、温かさはその後の治癒を促進します。スポーツ休憩には数週間かかる場合があります。抗炎症剤は治癒を助けます。靴の中敷きのクッションや理学療法の練習も役立ちます。慢性腱炎は、外科的治療を必要とする場合があります。

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