軟骨損傷
一般的な
軟骨は結合組織および支持組織の1つです。それは軟骨細胞とそれらを取り巻く細胞間物質で構成されています。この物質の構成に応じて、硝子軟骨、弾性軟骨、線維性軟骨が区別されます。
白頭軟骨は、軟骨がなくなったときの状態を表します。詳細については、次の記事を参照してください。 はげ軟骨-危険ですか？
軟骨組織は一般的に非常に 圧縮と曲げに強いこれは、一方で日常生活で高い圧力負荷にさらされている体の部分（関節表面など）と、他方で高度な弾性が必要な領域（耳介や外側など）で見られる理由です 外耳道）。成人の軟骨組織には、血管も神経も含まれていません。したがって、別の方法で提供する必要があります。この供給は、 拡散これは、栄養素が高濃度から低濃度に受動的に移動することを意味します。関節軟骨はそれが生き残るために必要な栄養素を取得します 滑膜 (シノビア）。他の場所の軟骨には、いわゆる 軟骨皮膚 (軟骨膜）同じ機能を果たします。
分類
軟骨損傷をよりよく分類するために、分類が使用されます アウターブリッジ、グレード0〜4が区別されます。
- グレード0：既存の軟骨損傷なし。
- グレード1：軟骨は完全に保存されているが、特に圧力下では軟化している。
- 2級：軟骨の表面が少し荒れている。
- 3級：軟骨が骨まで引き裂かれ、クレーター状の欠損のようなものが組織に見られる;
- グレード4：軟骨が骨まで完全に失われているため、骨が露出しています。
ただし、客観的に確認できる変化の程度が 軟骨 常に患者の不満の程度と正確に調和することはできません。一部の患者はほとんど持っていません 痛み、深刻な損傷はすでに証明されているかもしれませんが、他のものは非常に高いレベルの苦しみを持っています。このため、影響を受ける人と治療について十分に話し合い、計画することが重要です。 幸福 それじゃない X線画像 復元する必要があります。
軟骨損傷のイラスト
- 関節軟骨
（硝子軟骨）-
関節軟骨 - 軟骨改造ゾーン
骨の中-
透明帯骨化症 - 関節体（関節節）
大腿骨の）-
大腿顆 - 大腿骨-
大腿骨 - 関節軟骨 -
関節軟骨 - アウターバンド-
靭帯靱帯 - 外側の半月板-
外側半月板 - 内側の半月板-
メニスカスメディアリス - 腓骨- 腓骨
- しん 脛骨
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
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原因
関節軟骨の損傷は世界中で数百万の人々に報告されており、さまざまな原因に遡ることができます。一般に、慢性トリガーは急性トリガーと区別できます。軟骨損傷の最も一般的な急性の原因は損傷であり、そのほとんどはスポーツ事故または転倒の一部として発生します。軟骨は、関節に過剰な力を加えたり、ねじったり、ねじったりすることで、ある程度損傷する可能性があります（これは特に足首の関節でよく見られます）。ほとんどの場合、この欠陥は1か所に限られますが、深い裂け目や小さな軟骨片の剥離があり、その後関節の別の部分に閉じ込められると、かなりの不快感を引き起こす可能性があります。
慢性的な軟骨の損傷は、主に摩耗によって引き起こされます。一方では、この摩耗は完全に自然な老化プロセスの一部として発生します。専門家は結果を変形性関節症（慢性変性関節疾患）と説明しています。関節は、場所に応じて体重の多かれ少なかれ耐えなければならず、毎日他の多くの負荷や動きにさらされています。
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危険因子
これらのストレスの種類と強さは、磨耗率にも影響します 軟骨組織 でる。したがって、特に軟骨損傷の危険因子が 肥満 不正確または過度 料金 特定のような スポーツ そしてもちろん1つ 高齢 あります。
また、ある遊び 遺伝的要因 役割。一部の人々は単に質の悪い軟骨を持っているため、何もできずに他の人よりも早く軟骨損傷を発症する傾向があります。また、できる ミスアライメント 結果として生じる不適切なストレスは、軟骨欠損の発生を助長します。軟骨損傷の別の原因は 長期不動化 (固定化）関節の。
症状
急性の軟骨の損傷は、しばしば激しい痛みを引き起こし、時には運動中だけですが、時には安静時ですらあります。さらに、多くの人は関節の可動性が限られています。慢性的に発症する軟骨の損傷により、長期間症状が現れない場合があります。この臨床像の合併症は主に、関節内の反応性液体の貯留に起因する滲出液であり、長期的な軟骨損傷に基づいてほぼ必然的に発症する腫脹および変形性関節症として顕著になります。
軟骨損傷の問題は、人体が軟骨組織を非常に限られた範囲でしか再生できないことでもあります。これは、このタイプの組織が神経細胞や血管によって供給されないためです。ただし、これらは治癒プロセスにとって非常に重要です。軟骨細胞の約4％のみが更新できると想定されていますが、これは年齢に依存する場合があります。それは、外部の助けなしに損傷を修正するのに十分ではありません。ほとんどの場合、ダメージは時間とともに改善するのではなく、増加する傾向があります。
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異なる関節の軟骨損傷
膝/膝蓋骨の軟骨損傷
軟骨損傷 膝関節 珍しいことではありません。人生の過程で見つけます 自然な摩耗 の代わりに。膝関節は、日常の歩行と立位を通じて、一生を通じて挑戦されます。さらに、次のような他のストレスの多い活動からの摩耗や裂け目があります。 スポーツ、膝関節のミスアライメントとへの傷害 骨- そして バンド構造 膝関節で。膝の軟骨の慢性的な破壊と欠陥は呼ばれています 変形性関節症 専用。この軟骨の欠如は、運動中および後に安静時の痛みの形で現れます。さらに、対応する膝の可動性にも制限があります。
説明に加えて 変性変種 軟骨の摩耗は軟骨の損傷を引き起こす可能性があります 外傷性 (事故関連）発生します。多くの場合、これは スポーツ- とけがをします。この場合、直径数センチの軟骨が軟骨表面から飛び出します。膝の残りの軟骨は、下にある骨と同様に、無傷のままです。軟骨の損傷のこの形で、のための良い治療オプションがあります 復元 無傷の軟骨表面。
両方の形態の軟骨損傷があると、 膝のレリーフ インデックス付き。これは、膝関節症の患者は長期的にストレスの多い活動（スポーツ、姿勢の悪さ、重い体重）を減らすべきであることを意味します。外傷性の軟骨損傷の場合、再生と治療も期間中に行われるべきです 不必要にストレスの多い活動 膝関節は省略できます。
どちらの場合も、 理学療法治療 痛みや問題を軽減するのに役立ちます。
膝領域の軟骨損傷の別のリスクゾーンは、 膝蓋骨と関節骨の間の軟骨。これにより、膝への不適切なストレスが原因で、この軟骨ゾーンに過剰な刺激と損傷が生じます。この状態は、多くの場合、膝関節のミスアライメント、筋肉の短縮、ランニングやサイクリングによる永続的な過負荷によって引き起こされます。 ランナーの膝 話した。この痛みを伴う状態は 数週間 立ち止まって、通常の歩行障害を引き起こしてください。ここでの療法は訓練の中断から成ります、 ボルタレン協会、アイスパックも ストレッチ体操 膝と体幹を安定させる筋肉群のため。さらに、 ランニングシューズの選択 尊重される。問題が改善されない場合は、 膝へのコルチゾン注射 例外的なケースでは、外科的介入が必要になる場合があります。
股関節の軟骨損傷
の 股関節 他の関節とは異なり、1つあります 軟骨の比較的薄い層。これは、股関節の生涯にわたる機能に不可欠です。
軟骨の損傷は他の関節と同じである可能性があります 退行性 あります。つまり、彼らは人生の過程で発生します ひずみと摩耗。それは 関節症.
軟骨の損傷は腰にも発生する可能性があります 外傷性 条件付きである。ジョイントへの過度の不適切な荷重。運動、事故、転倒などの際に、軟骨を傷つけたり、軟骨の一部が折れたりすることがあります。近い将来、人が現れるかもしれません 比較的軽傷 a 慢性的な問題 発展させる。元の損傷は通常、軟骨上の比較的小さな領域ですが、何年にもわたって発生する軟骨の損傷は、軟骨のより大きな部分に影響を与える傾向があります。
股関節の軟骨損傷の他の原因は、 のような代謝障害 痛風 再び。物質の小さな結晶が関節に沈着し、体はそれを十分に排泄できなくなり、軟骨に痛みを引き起こし、さらに摩耗や裂傷を引き起こします。
いくつか バクテリア 体内の感染の過程で原因 慢性損傷 股関節を含む関節。これは 細菌性関節炎。ここで、問題は正しく選択された抗生物質療法によって後退するはずです。
足首の軟骨損傷
の 足首関節 動いたり休んだりするときに体重全体を保持する必要があります。軟骨は一定のストレスにさらされているため、頻繁に使用されます。
関節はしばしば大きな外力に曝され、軟骨の圧迫や、軟骨や他の関節構造の損傷につながる可能性があります。軟骨が圧縮すると、それが強くなる可能性があります あざ そして クラック 来る。ここでも使用できます 軟骨の破砕 来る。
などの他の足首の怪我の場合 自殺外傷 軟骨はまた、しばしば影響を受け（外側にねじれる）、骨および靭帯構造に損傷を与えます。けがをしたり引き裂いたりすることに加えて、骨の破片が破れて、軟骨に急性または長期の損傷を引き起こすリスクがあります。
冒された人々はしばしば冒された足の回復力と可動性を制限しました。さらに、他の構造への損傷に関連している可能性がある痛みと不安定性が発生します。
肩の軟骨損傷
の 肩関節 老化の過程で、その場所はしばしば痛みの原因となり、運動の困難さの原因となります。これはしばしば損傷が原因です 腱 の筋肉の 回旋腱板 条件付き。しかし、関節の軟骨領域も グレノイドカビタス、摩耗による影響を受ける可能性があります。
不快感のもう1つの原因は、転倒や事故などの急性の外傷性イベントで、関節に大きな力が働き、軟骨の一部が損傷します。
多くの場合、軟骨の損傷は、片側の、しばしば行われる動きによって肩が過負荷になるスポーツの過程での肩関節の長期過負荷でも見られます（テニス）または不自然な引っ張りと押しの動きが一定の間隔で肩関節に対して行われる（フットボール).
さらに、長い間働いてきた人には強い摩耗や破れが見られます ウェイトトレーニング 運動。
損傷の最初の兆候は、しばしば運動制限、痛みを伴う動き、 関節の割れ といった 腫れ そして弱さ。
診断と治療
へ 軟骨損傷 より正確に評価できることは、隣にいることができます X線画像 また一つ 磁気共鳴画像 (MRI; 磁気共鳴画像）作ることができます。既存の欠陥は、の助けを借りてさらに正確にすることができます 関節鏡検査 (関節鏡検査）決定します。これは、診断目的に使用できるだけでなく、いくつかの治療アプローチの可能性を直接提供できるという利点を持つ、最小侵襲性の外科的手法です。
この手順の間、必要に応じて、骨または軟骨の部分を除去し、軟骨を滑らかにし、関節を洗浄してすすぎます（洗浄 または。 デブリードマン).
変更があまり目立たない場合は、 理学療法 影響を受ける人が無症状の生活を送ることができるのに十分であること。付き添うことができます 鎮痛剤 とか 靴の中敷き 使用されています。
さらに、もちろん、まず第一に、すべてのリスク要因を可能な限り排除または削減することが重要です。 肥満 ストレスを減らす必要があります スポーツ そして他の過度の実行は避けられるべきです、基礎疾患または ミスアライメント 排除する必要があります。これらの対策が症状を大幅に改善するのに十分でない場合でも、軟骨損傷に対処するいくつかの新しい方法があります：特に若い患者では、健康な軟骨組織を適用することをお勧めします 移植影響の少ない関節パーツから以前に取得したもの
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言及すべき最後のことは、現在 軟骨培養 探求される。その間、実験室で血液幹細胞から軟骨細胞を培養することができ、そのような軟骨培養とその後の 移植 ドイツの一部の地域ではすでに成功裏に実施されています。
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