脊髄の脳卒中

定義-脊髄卒中とは何ですか？

脊髄には、いくつかの動脈から血液が供給されています。水平および垂直の動脈があり、それらはすべて接続されて、可能な限り最も安全で最も適切な血液供給を提供します。

脊髄の発作は、この血管系に循環障害が発生し、その結果、神経細胞の喪失を伴う脊髄の供給不足が発生したことを意味します。

これは、脊髄の高さによって異なります。しかし、一般的には、感覚障害、痛み、麻痺があります。そのような症状を経験した場合、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

脊髄の脳卒中の原因

脊髄の循環障害にはさまざまな原因が考えられます。

• 主動脈の病気

主動脈の病気（大動脈）この大きな血管が小さな動脈に血液を供給するため、脊髄への血流に影響を与える可能性があります。大動脈の拡張または膨らみ、さらに狭窄があると、循環の問題が発生する可能性があります。大動脈の炎症または手術も供給不足につながる可能性があります。

• 前部脊髄動脈症候群

別の原因は、いわゆる前部脊髄動脈症候群です。前脊髄動脈）脊髄への不十分な血液供給、脳卒中を引き起こします。循環障害の原因は、血管内のカルシウム沈着である可能性があります（動脈硬化）、糖尿病などの代謝性疾患による主な血管壁の裂傷による小血管の疾患（大動脈解離）、自己免疫疾患、または腫瘍。
しかし、主な動脈嚢の手術の結果、この動脈が不足していることがよくあります（大動脈瘤).

• その他の原因

他の原因は、脊髄の静脈系の不快感または血栓症です。椎間板ヘルニアと腫瘍も脊髄の発作を引き起こします。

どのように診断されますか？

脊髄卒中が疑われる場合は、迅速な神経学的検査を実施し、続いて造影剤を使用する場合と使用しない場合の磁気共鳴画像法を実施する必要があります。これは、循環器疾患だけでなく、脊髄の腫瘤や変化の描写にも使用できます。
血管の表現も必要です（血管造影）脊髄の。主動脈の疾患を除外するための腹部の超音波検査またはコンピューター断層撮影が続く。

他の炎症性疾患または自己免疫疾患を除外するには、血液サンプルと神経水検査を実施できます。

診断手順の詳細については、次の記事をご覧ください：脊椎のMRI

これらは、私が脊髄に発作を起こした場合にわかる症状です

脊髄の前部に循環障害がある場合（前部脊髄動脈症候群）症状が突然現れ、発作の高さでチクチクする「ピンと針」と麻痺から始まります。
最初の1時間以内に、弛緩性麻痺、疼痛および温度感覚の乱れなどのさらなる症状が突然現れました。膀胱と直腸の麻痺もあり、尿と便の滞留があります。

循環障害が脊髄の背部に影響を与える場合（後部脊髄動脈症候群）他の症状が現れる。ここでは、深い感受性、つまり体の位置と姿勢の知覚が損なわれ、歩行障害（運動失調）リード。さらに、麻痺の症状もここで発生します。
主要な脳卒中では、これらすべての症状が同時に現れ、対麻痺を引き起こします。これらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けることが非常に重要です。

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脳卒中の治療選択肢

治療は常に原因に基づいています。脊髄の脳卒中は絶対的な緊急事態であり、循環障害により神経組織が死滅するため、直ちに診断して治療する必要があります。

大動脈の疾患、例えば、膨らみによる壁の裂けなどには、即時の外科的治療が必要です。自己免疫疾患によって引き起こされる炎症の場合、大動脈と小血管の両方が影響を受ける可能性があります。自己免疫疾患はコルチゾンで治療され、アスピリンは血液を薄くするために投与されます。
前脊髄動脈症候群の場合、100 mg ASAを使用した、いわゆる血小板凝集抑制、すなわち、血液の薄化（アスピリン）毎日実行されます。

尿閉の場合、膀胱が何らかの影響を受ける必要がないように、尿道カテーテルを挿入することが非常に重要です。

腫瘍または椎間板ヘルニアが循環器疾患の原因である場合、外科的治療もここで検討する必要があります。全体として、血栓症の予防は、断面の血液希釈剤を使用して実行する必要があります。

このトピックの詳細については、次の記事をご覧ください。：脳卒中の治療

再び症状がなくなるのはいつですか？

他の脳卒中と同様に、脊髄の脳卒中では、治療開始までの時間が重要です。原因が早く解決されるほど、組織の回復が早くなり、症状が消えます。
症状の正確な持続時間は、人によって異なり、脳卒中の程度に依存するため、一般的に予測することは困難です。

脳卒中はしばしば永久的な結果的損傷につながります。詳細は以下をご覧ください： これらは脳卒中の結果です！

予後

予後はまた、病変の大きさや治療開始の速さに大きく依存します。ある研究では、影響を受けた人々の最大70％が部分的または完全に回復することができました。前部脊髄動脈症候群は予後不良です。
一般に、リハビリ対策は非常に重要であり、いくつかのスキルを維持または回復するのに役立ちます。さらに、血栓症や炎症などの合併症の予防は、患者の予後にとって非常に重要です。

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