指の切断

定義

指の切断は、たとえば事故の結果として、指が身体から分離することです。影響を受ける指と切断のレベルに応じて、手の機能障害のリスクがあります。
場合によっては、手の手術を使用して指を縫い直し、必要に応じてその機能を取り戻すことができます。この手順は再移植と呼ばれます。そうでなければ、残りの断端の外科的治療が行われ、治癒します。

指の切断の原因

指の切断の最も一般的な原因は事故です。仕事とレジャーの両方の事故は、指の喪失につながる可能性があります。たとえば、のこぎり、ナイフまたははさみによって引き起こされた切り傷と、たとえば機械に閉じ込められたことによって引き起こされた負傷を区別できます。交通事故はまた、指の切断につながる可能性があります。

指切断のまれな原因は、指に創傷が治癒しない病気です。多くの場合、血管疾患による循環障害です。切断-このような場合、計画された指の外科的除去-治癒の見込みがなく、指が全身に炎症のリスクをもたらす場合、最後に残っている治療法を表しています。

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指の切断の適応

指の切断の兆候については、患者の検査（おそらく指の切り株と切断された指）と事故の状況についての医学的質問が決定的です。創傷治癒に影響を与える可能性がある糖尿病（「糖尿病」）などの付随する可能性のある疾患を示すことも重要です。訓練された外観と負傷した指をよく見ることで、医師は損傷の程度を推定できます。

必要に応じて、骨の構造の障害を評価するために、手のX線検査を受けます。上記の対策は、通常、正確な診断には十分です。

外科的処置を行って手を補給し、場合によっては手を元に戻す場合は、医師も採血します。ほとんどの場合、CTやMRIなどの追加の診断手段は必要ありません。診断が下されたらすぐに、通常は手外科クリニックでの手術による迅速な治療が決定的です。

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切断された指の付随する症状

偶発的な指の切断が発生した場合、主な症状は残っている指の断端の痛みです。付随する症状には、手の腫れや大量の出血などがあります。さらに、多くの人は、通常は衝撃的な血まみれで傷ついた手を見るだけでなく、振戦、発汗、循環障害、さらには失神などの他の症状を伴う痛みにも反応します。パニックと恐怖の感情も付随する症状として現れることがあります。

したがって、同伴者は、単純な圧力包帯で出血を止めようとし、また、医療が可能になるまで患者を落ち着かせるようにすべきです。

指の切断が事故の結果ではなく、たとえば循環器疾患の場合などの手術の目的である場合、罹患した指は、手術前に付随する症状として麻痺を感じることがあります。
あらゆる種類の指の切断後、手の機能制限が前面に出ます。これは通常、親指または人差し指が失われたときに最も顕著になります。他のすべての指では、1本の指だけが切断されている場合、グリップ機能はほとんど可能な限り維持できます。

しかし、他の切断術と同様に、しばらくするといわゆる幻肢痛が発生する可能性があります。これは、もはや存在しない指からの痛み信号が神経路を介して送信されることを意味します。彼はもういなくても指は痛い。

詳細は以下をご覧ください： 幻肢痛

痛み

指の偶発的な切断は通常、非常に痛みを伴います。ほとんどの患者は最初、痛みを鋭く軽いと表現しますが、しばらくすると痛みの性質が頻繁に変化します。そのときの痛みはよりドキドキして鈍くなります。怪我の程度によっては、痛みが手や前腕に広がることもあります。

医師が現場に到着するとすぐに、彼または彼女は患者に鎮痛剤を与えることができます。介入後であっても、通常は手は依然として痛みを引き起こしますが、これは鎮痛剤で治療することもでき、また治療すべきです。

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指の切断の準備

指を切断する場合、患者をできる限り治療するため、そして最良の場合には指を保護するために、適切な準備が不可欠です。事故で指を失った場合は、できるだけ早く圧迫包帯で傷を治療し、失血を最小限に抑え、組織の腫れをできるだけ少なくする必要があります。負傷者はまた、患部の手を少し持ち上げる必要があります。

また、切断された指を見つけて、清潔なビニール袋に入れてください。このバッグは、水と氷が入った別のビニール袋に入れるのが理想的です。切断された指を縫い直そうとすることができるように、患者と切断された指をできるだけ早く手の外科医院に持ってくることが今や重要です。

実際の手順の準備は、患者に鎮痛薬と麻薬を与え、創傷をきれいにするという事実にあります。

指の切断を行う

事故により指が切断された場合、切断された指を手術で縫い戻す試みが通常行われます。まず、骨を組み合わせて固定します。次に、外科医は屈筋腱、血液供給動脈、神経路を一緒に縫い合わせる必要があります。この後、血液排出静脈と伸筋の縫合が行われます。最後に、皮膚を閉じます。言及されたすべての構造が再び治癒した場合、介入は長期的にのみ成功することができます。

最初から指を縫い直して、過度に損傷した組織から治癒できる見込みがない場合は、滑らかな傷の端がさまざまな構造物（骨、腱）に作成され、傷が閉じて断端が残ります。

たとえば、薬指または人差し指を紛失した場合、手の機能障害を最小限に抑えるために、小指を適切な位置に移動します。いずれの場合も、投薬、処置の実施、創傷チェックの実施、機能運動の実施が必要です。

詳細については： 切断術

指切断のフォローアップケア

指の切断後のフォローアップケアは、創傷治癒障害の可能性を適切なタイミングで特定するための定期的な創傷管理で構成されます。さらに、指を縫い直した後、手順が成功したかどうか、血管や神経などの必要な構造がすべて一緒に成長して機能し始めているかどうかを調べる必要があります。

以降のコースでは、慎重な運動練習が行われます。ただし、指を再度縫合できず、断端のみが残っている場合は、経過観察のケアが異なります。ここで最も重要な目標は合併症のない創傷治癒ですが、プロセスの過程で、補綴物の可能な提供がアフターケアの目標になる可能性があります。このための重要な要件は、切り株が可能な限り回復できることです。この目的のために、特別な圧力団体が定期的に作成されています。

指の切断で治るのにどれくらいかかりますか？

指切断後の治癒にかかる時間についての一般的な説明はできません。これは、切断の原因、患者の年齢、付随する可能性のある疾患（血管疾患や糖尿病など）など、さまざまな要因によって異なります。喫煙者の場合、治癒時間も長くなり、合併症のリスクが高まります。

さらに、治癒の期間は、どの程度の手順が必要で、どれだけうまくいったかによって大きく異なります。外から見える傷は、数週間後にすでに治癒していることがよくあります（多少の大きな傷が残る場合があります）。ただし、指と手の正常な機能が回復するまで、指と手が完全に治癒するまでにはかなり長い（数か月）かかります。

多くの場合、指を再びうまく縫い付けても、機能上の制限は残ります。これは、チクチク感、冷たさ、または影響を受けた指の動きの制限などの異常な感覚によって示されます。

義足はありますか？

基本的に指の切断後、特定の状況でのみ使用できる指の補綴物があります。最も重要な要件は、切り株が回復したことです。さらに、信頼性の高い補綴物を得るには、残存肢の周囲と容積が安定していることを確認する必要があります。保水などにより断端が時折腫れる場合、補綴物を挿入できない場合がよくあります。

整形外科の技術者は、指の補綴物がオプションであるかどうかの問題を明確にするために相談されるべきです。指のプロテーゼが可能な場合、これは個別に調整され、補助として機能します。しかし、手の全体の複雑な機能を完全に回復することはできません。そのため、指のプロテーゼを使用しても限界に耐えなければなりません。

詳細については、：補綴物供給

指切断後の障害の程度

指の切断によってある程度の障害を割り当てることができます。この量は、影響を受ける指の数と、どの指に影響するかによって異なります。人差し指、中指、薬指、または小指が影響を受ける場合、障害の程度は10％です。親指を失うと、25％の障害が発生します。
切断の結果として数本の指が失われた場合、特に両方の手が影響を受けている場合は、程度が大幅に高くなる可能性があります。

極端な場合、両手ですべての指が失われると、障害の程度が100％になることさえあります。言及された数の前提条件は、指が取り返しのつかないほど失われ、切断後に再び正常に縫合されていないことです。さらに、これらは単なるガイドラインであり、人の障害の程度はその制限に基づいて個別に決定されます。

指先の切断

切断は基本的にさまざまな領域、いわゆる切断高さで行われます。目的は常に、必要なだけ多くの組織をできるだけ少なくすることです。

指切断の場合、指先のみの切断が可能な最小の範囲を表します。さらに、たとえば切り傷やあざなどによる怪我は、指先の喪失をもたらすだけであり、切断とも呼ばれます。タイムリーな医療により、必要に応じてドームを再度縫い付けることができます。指先が滑らかに切り取られて成長する可能性や、さもなければ小さな組織の損傷は、たとえば、身体の一部に激しい変形を伴う挫傷の場合よりも優れています。腱の損傷がない場合、切断された指先は、場合によっては特別なフィルム包帯で成長します。

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