関節の正常値/可動範囲
ニュートラルゼロ法
ニュートラルゼロ法は、関節の動きの範囲を記録する標準化された方法です。動きの範囲は度で与えられます。このようにして、患者を見たことのない他の医師は、可動域、または必要に応じて関節の動きの制限を理解できます。
ニュートラルゼロ法を理解するには、最初に 中立的な位置 これは0°で示されます。彼女は人がいる立場です 直立する、彼の 貧しい それを掛ける 親指 前方を指して 足 互いに平行に立ちます。の 膝関節 そしてその 肘 完全に伸ばされているわけではありませんが、体の上でリラックスしています。発生する小さな角度は、まだ0°と表示されます。
関節の動きの自由に関する情報を理解するために、 呼ばれる方向でテストされています。法定傷害保険では、体から遠ざかる動きを示すことがまず確立されています。これらには 伸長, 外向き回転 または 外向きの動き 腕を広げるように。これにはニュートラルポジションが続き、次に身体に向かう動きが発生します。 回折, 内側回転 そして 内向きの動き 持っていく方法 上腕.
あ 通常の健康的な動作範囲 次のようになります。 10°-0°-120. 1つの関節で10°の伸長、0°が中立位置、同じ関節で120°の屈曲。多くの場合、関節は前方または後方よりも多くの方向に動く能力を持っています。ニュートラルゼロ法である必要があります 移動方向ごと 書き留められる。通常、関節は 3つの異なる軸 宇宙に移動します。人は話す 3自由度。 1つまたは2つの主方向がブロックされている場合、自由度の数は最小になります。
どのような種類の関節がありますか？
関節は リアルジョイントとフェイクジョイント グループ化されます。あなたはこれについてもっと知ることができます ここに.
による分類もあります 関節面の形状。したがって、ジョイントには8つのタイプがあります。
- ボール・ジョイント： これは 球状ジョイントヘッドマッチングで ソケット 嘘。の 肩関節 ボールジョイントに属しています。所有している 3自由度。曲げたり、伸ばしたり、内側または外側に向けたり、広げたり、近づけたりすることができます。
これは特別なボールジョイントです 股関節。いわゆる ナットジョイント。ナットジョイントの特別な点は、ジョイントソケットがジョイントヘッドの50％以上を囲むことです。 - ヒンジジョイント：ジョイントヘッドには ローラーの形状 そして、それが一致するジョイントソケットにあります 円筒状の空洞 対応します。これらの関節には 指節間関節。これらの関節はの骨の間にあります 指輪 見つけるには。の 上腕骨関節上腕骨と尺骨の間にあるもヒンジ関節です。すべてのヒンジジョイントには 自由度。屈曲または伸展を行うことができます。
- スイベルジョイント： それは 複合関節 スイベルとヒンジジョイントから。関節の内部回転または外部回転、および屈曲と伸展のオプションがあります。これはこのタイプのジョイントに属しています 肘関節.
- サドルジョイント：それは サドル型関節面 外向きと内向きの曲率があります。関節の表面を ライダーと一致するライダーのサドル 想像してみてください。エリアにはいるオプションがあります 空間の2つの軸 移動する。前後に移動したり、左右に移動したりできます。の 中手指節関節 サドルジョイントに向かってカウントされます。
- 顆状関節： 膝関節 顆状関節であり、 関節式ローラー (=顆）互いに接触しています。やったね 2自由度。内側または外側への回転と屈曲または伸展が起こります。
- スイベルジョイント：スイベルジョイントには関節面があります 溝状のくぼみ付きその中で コーン型ジョイントヘッド 嘘。に別の区分があります ホイールとピボットジョイント。 1つ目では、関節面は剛体ピンの周りを回転し、2つ目では、まったく逆になります。ジョイントは 自由度。内部回転または外部回転を行うことができます。これがケースになります 遠位橈尺関節 また 回内 または 有罪 専用。遠位橈尺関節は、 話した そして キュービット、手首の近く。
- 卵の関節または楕円体の関節：その名前は外観に起因しています。それは後を所有しています 外側に湾曲した凸状の関節面 そしてその後 湾曲した凹面領域の内側。サーフェスの断面は楕円形です。ジョイントソケットは常にジョイントヘッドよりわずかに大きくなっています。の 手首 卵の関節の一つです。入力するオプションがあります 2つの主軸 移動する。前後移動、左右移動が可能です。手首は、最小量の回転も可能にすることができます。
- フラットジョイント： 椎間関節 それらの1つです。ここでは、2つの平らで水平な接合面が接触しています。それを見つけます 最小限の回転とスライドの動き の代わりに。
さまざまな関節形状の図
- ホイールアングルジョイント
=スイベルヒンジジョイント
（例：膝関節） - サドルジョイント
（例：親指のサドルジョイント） - ボール・ジョイント
（例：肩関節、
股関節） - ヒンジジョイント
（例：肘関節） - ホイールジョイント
=ピボットジョイント
（例：スポークと尺骨の関節） - 卵の関節（図示せず）
ボールジョイントと同様に、
二軸のみ
（例：近位手首）
一軸ジョイント-
ヒンジジョイントとホイールジョイント
二軸継手-
ホイールアングルジョイント、サドルジョイント
そして卵の関節
三軸ジョイント- ボール・ジョイント
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
上肢の関節可動性
肩関節： それは ボール・ジョイント 3つの自由度があります。ニュートラルゼロ法では、これは次のように示されます。
40° - 0° - 170° 上体が上半身に向かって屈曲（後退）および伸展（前進）する
30° - 0° - 40° 上腕を広げてあなたに向かって
60° - 0° - 70° 外向きと内向き
肘関節：複合ジョイントであり、1つで構成されます 上腕尺骨関節、 1 上腕スポークジョイント そして一つ エレンスポークジョイント。最初は ヒンジジョイント 屈曲または伸展を行うことができます。 2番目は ボール・ジョイント、しかし、その結合組織の取り付けのために、それは2つの自由度、内向きと外向きの回転と伸張または屈曲しかありません。三つ目は ホイールジョイント。一緒に、これはスイベルヒンジジョイントであるため、2つの自由度があります。
10° （子供と女性のために可能） – 0° - 150° 上腕への前腕の伸展と屈曲。
90° - 0° - 90° 外側と内側の回転。この動きは、遠位尺骨スポーク関節と一致します。
手首：手首は たまご 次の自由度があります。
- 40-60° - 0° - 50-70° 手を後ろに伸ばし、前に曲げます
20-30° - 0° - 30-40° 尺骨に横向きに曲げるか、スポークに曲げます
頭関節：ヘッドジョイントは、 頭蓋骨 そしてその 頸椎。それは上部と下部の関節に分かれています。専門用語では、それらは Articulatio atlantooccipitalis そして 関節軸関節 専用。環軸椎関節では、最初の頸椎の間にある下部頭関節（アトラス）と2番目（軸）嘘。それは ホイールジョイント カウントされ、頭の回転に責任があります。環椎後頭関節は、最初の頸椎（アトラス）と頭蓋底にあります。これは たまごこれにより、頭を前後に傾けることができます。つまり、うなずきの原因となります。
下肢の関節可動性
股関節：の可動範囲 ナットジョイント 嘘つき：
5-10° - 0° - 130° 伸展・屈曲
45° - 0° - 30° 普及・持ち込み
50° - 0° - 40° 外向き/内向き
膝関節：それは 顆状関節。 2つの主軸に次の自由度があります。
5-10° - 0° - 130° 伸展と屈曲
30-40° - 0° - 10° 膝を曲げた状態での外向き回転と内向き回転。
足首上部：それは純粋なものです ヒンジジョイント下腿の骨と距骨によって形成されます。彼の移動の自由は約です：
20° - 0° - 40° 足を上げ下げする
足首を下げる：前足関節と後足関節がある。一緒に、それらは次の可動性を持つ1つの主軸のみを持っています：
15-10° - 0° - 20-30° 足の外側の端を上下させます。足の端を持ち上げることを外転と呼びます。反転として低下。
中足指節関節：中足骨の頭とつま先の骨の最初の四肢の間にあります。実は関節は ボール・ジョイント。その動きの自由は重要な靭帯と筋肉によって制限されています。したがって、次の移動のみが可能です。
70° - 0° - 45° 足の親指の中足指節関節を伸ばして曲げます。
角度の偏差
上記にて 運動の自由度 体の最も重要な関節は 標準値、最小の偏差は常に可能であり、これ以上の問題はありません。
に来る 明確な逸脱 正常値、関節に異常がある可能性があります。制限された動きも異なる方法で表示されます。ウィル ニュートラルゼロ位置 病気のためにもはや達成されない場合、値「0°」は、欠損が存在する中心から側にシフトします。
一つの例 運動の自由の障害 共同で 0°-20°-20° （伸展/屈曲）。それは 関節硬化 行為。したがって、ジョイントのニュートラルゼロ位置は20°になり、移動できません。したがって、それは20°のストレッチ不足で0°の可動範囲を持っています。
別の例はしばしば1つ付属しています 肘の骨折 前に。休憩後、肘は最大100°まで曲げることができ、延長は30°のままです。したがって、伸張不足は30°です。ニュートラルゼロ法では、次のようになります。 0°-30°-100° 拡張/屈曲。
この均一な方法で、すべての医師がそれを行うことができます 運動不足を理解する関係者に会ったこともなく
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