平衡器官

同義語

前庭器、前庭器官、前庭器官、バランス能力、動きの調整、めまい、バランス感覚障害

前書き

人間の平衡器官は、いわゆるラビリンスの内耳にあります。
身体のバランスを維持し、一定の視界を維持することによって空間的方向付けを可能にするために、回転および線形加速度を測定するいくつかの構造、流体、および感覚野が含まれます。

解剖学

平衡器官は、頭蓋骨の一部である側頭骨にある聴覚器官の一部とともに内耳にあります。

これらの構造は迷路と呼ばれ、骨迷路と膜迷路が区別されます。骨迷路は、骨に埋め込まれた相互接続された空洞です。それは前庭から始まります（前庭）、蝸牛に向かって前方に伸びる（蝸牛、聴覚器官の一部）および半規管（平衡器官の一部）に逆戻りします。

この骨迷路には、膜迷路が浮かんでいる外リンパと呼ばれる透明な液体が含まれています。これは骨迷路の構造に従っているので、ある程度はその注ぎ口を表しており、液体である粘性のある内リンパも満たされています。

迷路の別の区分は、前庭と蝸牛の区分です。蝸牛は聴覚器官に属し、前庭は平衡器官を形成し、いくつかの相互接続された部分で構成されています。

• 球形嚢
• 卵形嚢
• 3つの半規管= 半規管 （Ger。=半円形の廊下）à上部、背面、側面

半規管は互いに垂直です。体軸に関して、上部45度は正中線からずれており（ある意味では、頭と足を通る体の鏡軸）、後部45度は前額面からずれており、外側は30度ずれています。水平面。

膜迷路には、平衡パラメータの記録に関与する、いわゆる感覚上皮と呼ばれるいくつかの感覚野が含まれています。に 形成嚢 そして 卵形嚢 これらは 球形嚢斑 だけでなく、 球形嚢斑 (黄斑 =スポット）、互いに直角です。三半規管では、これらは3つの膨大部稜です（クリスタ =バー）。

これらの感覚野を通して得られた情報は、感覚細胞の助けを借りてバランス神経である前庭神経に渡され、そこからその神経核である脳幹の椎骨核に渡されます。そこから脳へのつながりがあります（中心後回）、脊髄、脳幹の他の部分、小脳、目の筋肉、および筋肉の他の部分に。

組織学および組織

さまざまな感覚上皮の構造は、わずかな違いを除いて同等です。

常に感覚細胞、有毛細胞、そして有毛細胞が埋め込まれている支持細胞があります。各毛髪細胞にはいくつかの細胞プロセスがあります。キノジリウム）、およびいくつかの短いもの（不動毛）。これらは左側の先端で接続されており、個々の繊毛の間のロープのような構造として想像することができます（繊毛 = 繊毛).

髪の毛と支持細胞の上にはゼラチン状の塊があり、場所によって構造が異なります。

に マキュレス に 形成嚢 そして 卵形嚢 いずれの場合も、いわゆるゼラチン状のスタトリス膜があり、埋め込まれた炭酸カルシウム結晶からその名前が付けられています（= スタトリス）受け取ります。有毛細胞の細胞伸長がこれに突き出ています。しかし、それらは膜に直接浸されていませんが、それでも内リンパを含む狭い空間に囲まれています。

ザ・ クリステ 一方、半規管はクプラで覆われています。クプラは、細胞プロセスが突き出ているゼラチン状の塊でもあります。

両方 マキュレス だけでなく、 クリステ 平衡器官と平衡神経の間のシナプス接続を介した有毛細胞です（前庭神経）結合。

感覚上皮は他の上皮に囲まれていますが、これよりも高さが高く、それを超えて突き出ています。

ラビリンスの液体も特別な組成を持っています。

膜迷路を取り囲む外リンパには、細胞間空間と同様の電解質含有液体が含まれています（間質性 体液）。つまり、ナトリウム含有量は高く、カリウム含有量は低い。外リンパ形成のメカニズムは正確には理解されていません。それとのつながりが役割を果たす くも膜下腔 脳と髄膜の間に位置する脳の。

膜迷路に含まれる内リンパも液体ですが、外リンパとは対照的に、ナトリウムはほとんど含まれず、カリウムは多く含まれています。内リンパは、前庭迷路と蝸牛迷路の両方の構造によって生成されます（血管条).

電解質（=イオン）の異なる含有量は、脳に情報を伝えることができる感覚細胞の刺激にとって重要です。

平衡器官の機能

私たちのバランス器官（前庭器官）の機能は、私たちが宇宙で自分自身を方向付けることができるように、あらゆる位置とあらゆる状況で私たちの体のバランスを保つことです。
この現象は、非常に動きの速いカルーセルに座っているときに特に印象的です。私たちが動かなくても体は環境に逆らいますが、バランス器官は私たちの向きを失わないように助けてくれます。たとえ患者が円を描くようになったとしても、その後、めまいや視覚障害なしに、環境を再びはっきりとすばやく知覚できるはずです。
したがって、平衡器官は、その機能を完全に果たすことができるようにするために、さまざまな部分で構成されています。一方では、3つの半規管があり、それらの方向が異なるため、私たちの体または環境内のすべての方向とすべての回転運動を認識し、それに応じて体を調整することができます。一方、2つの黄斑器官sacculucとutriculusがあります。これらは、並進加速度の場合（たとえば、車の中できしむような停止になっている場合）、数ミリ秒以内に再び完全に向きを変えるのに役立ちますが、筋肉と脳だけが私たちがちょうど持っていることを知っている場合は十分ではありません私たちがカルーセルに座っているので、停止したか、私たちが世界であることが私たちの周りを回っています。
私たちの目も知らされる必要があります。したがって、平衡器官の別の機能は、すべての情報を目に渡すことです。したがって、目はそれぞれの状況に適応し、代償運動（眼振）を実行することができます。これは、反対側の人がいる列車で特によく観察できます。反対側の人が窓の外を見ると、列車が動いているため、並進加速度が彼に作用します。したがって、平衡器官はその機能を果たし、情報を私たちの目に転送します。他の人が窓の外を見てポイントを修正しようとすると、風景が通過するとすぐに彼の目は常に跳ね返ります。
最終的に、このプロセスは平衡器官と眼の間の機能的結合です。

バランス器官からめまいはどのように発生しますか？

めまいは、さまざまな場所で発生する可能性があります。平衡感覚器官は平衡感覚を知覚し、大きな神経を介してそれらを脳に伝達します。

したがって、めまいの原因は、平衡器官または大きな平衡神経（前庭神経炎など）にある可能性があります。さらに、脳のさまざまな部位が問題になります（例：アルコールによって引き起こされるめまい）。

さらに、目で見るものとバランスで感じるもの（カルーセルの運転など）の間に不一致がある場合もあります。脳はこれを正しく分類できず、めまいを示します。

めまいの正確な原因を評価するのは難しい場合があり、したがって通常は耳鼻咽喉科医または神経内科医のみが判断できます。

上記の平衡神経の炎症（前庭神経炎）に加えて、いわゆる「良性発作性頭位めまい」（BPPV）は、持続性または再発性めまいのさらに一般的な原因です。平衡器官の通路には小さな結晶（耳石）があり、すべての動きでそれに影響を与えます。

平衡器官をどのように訓練できますか？

体力、持久力、器用さを向上させることができるのと同じように、定期的なトレーニングを通じてバランス器官を向上させることもできます。

この理由は、脳内に新しいシナプスが形成されることです。これにより、情報が相互にリンクされ、アクセスがより速く簡単になります。トレーニングを自分のトレーニングレベルに適応させることが重要です。強度と難易度を高める多くのエクササイズがあります。

したがって、急性内耳炎と絶え間ないめまいのある人は、健康な人と同じ運動をするべきではありません。運動はめまいにつながる可能性があるので、そうでなければこれらの人々は転倒する危険性が非常に高くなります。

平衡臓器疾患のある患者は、安静のため、横になっているときにのみ運動を行う必要があります。たとえば、目をさまざまな方向に動かして、どんどん速くなることができます。

別のエクササイズでは、速度を上げながら頭を前後に交互に傾けることができます。このエクササイズは、頭を左右に傾けることによっても変えることができます。さらに、指やペンを鼻の前で前後に動かして、視線でそれを追跡しようとする可能性があります。

これらのエクササイズは難しいものとして経験され、めまい感が生じることが重要です。それ以外の場合は、より要求の厳しい演習に切り替える必要があります。

平衡器官の病気

前庭器（平衡器官）の病気は、通常、めまい/めまいを特徴とします。めまいの一般的な前庭形態の例は、良性発作性頭位めまいです。 前庭神経炎 とメニエール病。

良性発作性頭位めまい症（良性=良性、発作性=発作性）は、体の位置の変化によって引き起こされる平衡器官の臨床像です。この理由はの石です マキュレス感覚細胞を刺激します。これはカナロリチア症として知られています。この不十分な刺激の症状は、めまい、吐き気、嘔吐、環境の疑似運動、眼振です。この形態のめまいは、保存サンプルによって治療されます。

詳細については、次のトピックを参照してください。 位置性めまい

前庭神経炎は平衡神経の炎症です。これは、永続的なめまい、嘔吐を伴う悪心、偽の動き、転倒傾向、眼振として顕著になります。治療の選択肢は、安静、頭の固定、吐き気とめまいの投薬です（Antivertiginosa）だけでなく、バ​​ランスのトレーニング。

これに関する私たちの記事も読んでください めまいトレーニング。

メニエール病の症状には、めまい、吐き気、嘔吐、転倒傾向、眼振、耳鳴り、内耳難聴などもあります。迷路の内リンパの水腫が症状の原因である可能性があります。全体が吐き気と嘔吐に対する薬で治療されます（制吐剤）およびベタヒスチン。

結晶はどのように形成されますか？

このセクションでは、いわゆる「良性発作性頭位めまい症」（BPPV）についても言及します。

これは、平衡器官に含まれる小さな結晶（耳石またはスタトリス）によるめまいの突然の発作につながります。これらの結晶は主に炭酸カルシウムで構成されており、平衡器官にいるすべての人間に存在します。しかし、通常、これらは一種の「膜」に埋め込まれ、そこにとどまります。位置性めまいの場合、結晶は分離し、平衡器官の液体で満たされた管に移動する可能性があります。

平衡器官が炎症を起こした場合はどうすればよいですか？

過度のめまい、吐き気、嘔吐などにより平衡器官または平衡神経の炎症が疑われる場合は、耳鼻咽喉科の医師に相談する必要があります。

これが疑惑を裏付ける場合、いくつかの治療法が問題になります。まず、医師は薬物治療の重症度と緊急性を判断します。いずれにせよ、厳密な安静による休息をお勧めします。同時に、めまいや吐き気と戦うために薬が投与されることがよくあります（抗脊椎薬）。

進行した炎症の場合、コルチゾンも含む、いわゆる「糖質コルチコイド」のグループからの薬が処方されます。これらは、平衡神経の炎症（前庭神経炎）に最適な方法です。

安静と薬物療法に加えて、別の重要な要素は、平衡器官を強化し、脳によって引き起こされる症状を補うための理学療法です。

いつコルチゾンが必要ですか？

コルチゾンは「糖質コルチコイド」として知られている薬のグループに属しています。これらは免疫系を抑制するため、炎症によく使用されます。

これにより、症状が軽減され、めまいや吐き気が軽減されます。平衡状態の臓器/神経の炎症（前庭神経炎）には、糖質コルチコイド（たとえば「メチルプレドニゾロン」）が最適な薬剤です。

これらは平衡器官の回復を改善し、それによって急性の愁訴とその後持続する可能性のある症状の両方を軽減します。ただし、めまいの原因に応じて異なる治療法が使用されるため、診断を確実にすることが重要です。たとえば、コルチゾンは炎症にのみ役立ち、先天性、退行性、または外傷性の欠陥には役立ちません。

平衡器官の障害

平衡器官（前庭器官）は内耳にあり、より正確には内耳の蝸牛にあります。ここから、空間内のすべての動きと体のすべての位置とのバランス感覚が調整されます。
したがって、平衡器官の崩壊は不快感の増加と関連しています。平衡器官の障害の典型的な兆候は、めまいの突然の発作である可能性があり、これは、たとえば頭を回すときなど、特定の位置または特定の動きで悪化します。
多くの患者は、特に眠りに落ちるとき、めまいの突然の発作を訴えます。これは、耳の摩耗の兆候が原因であり、最終的には平衡器官の障害につながります。これらは、内耳に沈着し、平衡器官の機能を破壊する小さな石です。
めまいに加えて、バランス器官の障害を示唆する他の症状があります。一方では、多くの患者が再発性の吐き気を訴えます。これは、めまいが絶えず感じられるため、脳が不正確な情報を何度も処理しなければならないという事実によって説明できます。これは不快感や吐き気の増加につながる可能性があります。
頭痛も一般的です。これは、バランス器官と目の間の接続によるものです。通常、目は常にその動きを体の位置に適応させ、平衡器官から受け取る情報に依存します。平衡器官に障害がある場合、これは常に不正確な眼球運動を伴い、したがって、補償しようとする絶え間ない試みのために頭痛につながる可能性があります。平衡器官の障害の原因は、一方では、誤って沈着した水晶石（オソリア）などの加齢の兆候である可能性がありますが、循環障害である可能性もあります。これは、内耳、したがって内耳を意味します。平衡器官を適切に供給することができません。
さらに、いわゆるニューロトピックウイルス、つまり脳の領域に広がるウイルスがあり、一時的に平衡器官に損傷を与え、障害を引き起こす可能性があります。これは通常、平衡器官の障害を引き起こすだけでなく、聴覚神経も通常影響を受けるため、一時的な難聴または少なくとも聴覚障害を引き起こします。

平衡器官の障害

平衡器官（前庭器官）は、内耳の蝸牛にある小さな器官です。
この感覚器官は、私たちの体が現在どの位置にあり、どの方向に頭を傾けているかについての情報を受け取ります。私たちが狂ったように輪になって回転し始めたとき、または誰かに何かを叫ぶために頭を振り返ったとき、私たちのバランス器官は、バランスを失って倒れないように、特に迅速かつ正確に機能する必要があります。

私たちの平衡器官に障害がある場合、常にめまいと特定の転倒傾向があります。平衡器官のどの部分が機能しなくなるかを区別することが重要です。一方では、回転運動を担当し、頭や体が現在どの方向に動いているかを常に監視する3つのフロアコリドーがあります。
一方、2つの黄斑器官（球形嚢と卵形嚢）があり、これらはいわゆる並進加速度と重力を常に測定します。したがって、急に全速力で車に停車した場合、これら2つの黄斑器官により、迅速な方向付けと必要なバランスが確保されます。
しかし、例えばインフルエンザのような感染症の後、患者はめまいがする可能性があります。これは、平衡器官の短い一方的な障害によって引き起こされる可能性があります。
通常、前庭神経、つまり情報を脳に転送する脳神経はウイルスによって妨害されているため、情報を脳に転送しなくなります。
しかし、中耳炎などで圧力が上昇すると、神経が圧迫されて情報を十分に伝えることができなくなる場合もあります。

バランス器官が機能しなくなるとすぐに、患者は急速に回転するカルーセルに座っているように感じます。代償性眼振（眼振）に関連することが多い強いめまいがあります。眼振は患側から離れる方向に向けられます。つまり、機能障害（前庭神経炎）や左平衡感覚障害の場合、たとえば、目は正しい方向を向いていることを補います。同時に、患者はすべてが反時計回りに回転していると感じており、左に倒れる傾向が高まっています。

ただし、いわゆる良性（良性発作性）の頭位めまいも発生する可能性があります。この場合、それは患者の位置に応じて、めまいの繰り返しの発作の問題です。さらに、吐き気がしばしばあり、まれに嘔吐があります。この場合、それは平衡器官の完全な失敗の問題ではありません。それは炭酸カルシウムの小さな結晶の問題であり、通常は平衡器官の上にありますが、外傷（たとえば耳の落下）のために分離されているため、平衡器官に誤ったものを供給します特定の位置に配置されたときに情報が表示されるため、イライラします。
その結果、患者の特定の位置は、突然ではあるが非常に重度のめまいを引き起こします。

患者が運動依存性めまいを訴え、めまいと対になっている場合、それは通常、平衡器官の両側性障害（両側性前庭障害）です。ほとんどの場合、特に暗闇の中で、患者が自分の向きを変えることは困難です。目がぼやけることが多く、代償性の動きが何度も起こるため（眼振）、頭痛も発生する可能性があります。さらに、めまいの繰り返しの発作は、吐き気や嘔吐を引き起こす可能性があります。
前庭器官の両側性障害の原因は、しばしばメニエール病として知られているものです。難聴や耳鳴りがしばしば追加されますが、それはまた、孤立しためまい感につながる可能性があります。

髄膜炎は頻繁に発生するめまいの引き金にもなり得るので、患者は必ず神経学的検査のために医者に行くべきです。しかし、突然発生するめまいは中耳炎によってのみ引き起こされ、病気の治療によって自然に消える場合もあります。