対麻痺症候群
定義
対麻痺または対麻痺（中 対麻痺、横断症候群）脊髄の損傷とその結果の症状を理解している。脊髄が完全に切断される完全対麻痺症候群と、脊髄が部分的にしか損傷されない不完全対麻痺症候群は区別されます。
対麻痺の症状は、脊髄への損傷の量によって異なります。
考えられる原因
脊髄は脊椎内を走り、脳とともに中枢神経系（CNS）を形成します。脊髄は、脳と筋肉、皮膚と内臓の間で運動と機密情報を伝達する神経管で構成されています。運動経路は筋肉を動かすために使用されますが、敏感な神経経路は痛み、温度感覚、触覚などの感覚の知覚を可能にします。
ほとんどの場合（約70％）対麻痺症候群の原因は、事故による脊髄の損傷です。オートバイや自動車事故の後。鈍い外力は、脊椎骨折や脊髄の圧潰または圧迫につながる可能性があります。
対麻痺の他の原因は、脊髄の循環障害、炎症、椎間板ヘルニア、感染症または腫瘍です。脊髄の脳卒中は酸素の欠如を引き起こします（med。 脊髄虚血）、すなわち、血管の閉塞により、脊髄は十分に供給できなくなり、損傷を受けます。重度の椎間板ヘルニアでは、漏出した椎間板核が脊髄または神経根を挟み、損傷することがあります。対麻痺症候群は、脊髄の神経組織から直接発生するか、他の臓器から脊椎に転移する腫瘍によって引き起こされることがよくあります。腫瘤は脊髄に圧迫と損傷を引き起こします。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 対麻痺。
横断症候群の形態
不完全な対麻痺症候群
不完全対麻痺症候群の場合、脊髄は完全に切断または損傷されていません。これにより、個々の脊髄路の機能が維持され、少なくとも部分的な刺激伝達が可能になります。症状は病変の高さに依存します。ただし、運動能力と感度の残存機能は、損傷の下でも保持されます。
不完全な対麻痺は、腕または脚のいずれかに影響を与える可能性があります（med。 対麻痺）またはすべての四肢（med。 四肢麻痺） 影響します。外傷、腫瘍、または椎間板ヘルニアからの脊髄圧迫は、不完全な対麻痺症候群の主な原因です。
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完全対麻痺症候群
完全な対麻痺症候群では、脊髄の断面全体が損傷し、すべての神経が破壊されます。外傷後すぐに、最初に脊椎ショックがあります。これは、病変の下のすべての運動機能と神経機能が完全に機能しなくなる一時的な状態です。四肢は麻痺した弛緩状態です。
数週間後、弛緩性麻痺は痙性麻痺に変わり、筋肉の緊張が異常に高まり、筋肉が永久的に緊張します。さらに、完全な対麻痺症候群では、病変のレベルを下回る感度が低下し、病的反射（例：バビンスキー反射）、つまり健康な人では発生しない反射が現れます。膀胱と腸の問題も発生する可能性があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 痙性。
付随する症状
付随する対麻痺の症状は、主に脊髄への損傷のレベルに依存します。損傷の下では、脊髄の患部によって制御されている機能が中断されます。最も一般的な症状は、麻痺と感度低下です。
ほとんどの場合、損傷は脊髄の下の領域で発生し、骨格筋の機能の喪失につながります。その結果、下肢、つまり脚が麻痺します。下肢の孤立した麻痺は 対麻痺、腕と脚の同時麻痺として 四肢麻痺 と呼ばれる。
さらに、感覚障害があります（med。 感覚障害）：患者は、痛みや体温の変化または欠如、ならびに触覚および触覚の喪失に苦しんでいます。
損傷が首の上部にある場合、横隔膜の麻痺が発生する可能性があり、患者がもはや独立して呼吸することができなくなる生命を脅かす状況です。
対麻痺の別の症状は、病理学的反射の出現です。バビンスキー反射。これは、足の裏の反射です。足裏をなでると、足の親指が伸び、他の足の指が曲がります。
脊髄損傷を受けた多くの人々は、残念ながら膀胱や直腸の障害も持っています。病変の高さによっては、自律神経系による血圧の制御が妨げられるため、循環器系の問題がしばしば発生します。
対麻痺症候群とそれに伴う症状は、影響を受ける人々に強い心理的負担をもたらします。そのため、多くの患者も抑うつ気分とうつ病を発症します。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 対麻痺の症状。
膀胱および直腸障害
脊髄の損傷は、膀胱と直腸の制御を混乱させる可能性があります。患者は膀胱と腸を空にすることができないか、完全に空にすることができません。括約筋と骨盤底筋の機能不全により、対麻痺は尿と便の不随意排出につながります。 失禁）。失禁と排尿障害の混合形態も可能です。
リハビリ治療中、患者は障害に対処することを学び、膀胱と直腸障害のある生活を楽にする特定の対策を講じます。これらには、栄養とリラクゼーション運動を通して腸の機能に良い影響を与えるか、使い捨てカテーテルで膀胱を空にする。
ここでトピックのすべてを見つけてください： 失禁。
診断
脊髄損傷が疑われる場合、患者は直ちに入院しなければなりません。そこでは、医師が病歴に基づいて診断を下します。これは、以前の事故や背中のけがに関連していることがよくあります。
影響を受けた人は、麻痺と病理学的反射の兆候を示しています。医師は、神経学的検査を通じて、またいわゆる識別筋肉の助けを借りて、病変の高さを決定することができます。脊髄自体は磁気共鳴画像法（MRI）を使用してより適切に評価できるのに対し、コンピュータ断層撮影（CT）は骨折や脊椎の損傷を示します。
治療
最近の対麻痺の場合、主な原因は通常事故です。脊髄損傷が疑われる患者は、緊急事態として扱います。人が意識を失っている場合は、循環を安定させるために換気する必要があります。応急処置が行われるまで、犠牲者をできるだけ動かさないことが重要です。そうしないと、脊髄がさらに損傷する可能性があります。救急医は副子で患者を配置し、重要な機能（呼吸と循環）が維持されるようにします。
病院では、負傷した脊椎を外科的または保存的にポジショニングスプリントで治療し、その後患者を固定します。合併症のリスクを最小限に抑えるために、入院中は集中治療モニタリングが行われます。
対麻痺症候群の長期治療は、動きの残りの可能性を積極的にサポートし、動きのシーケンスを強化することを目的として行われます。対麻痺症候群の人の治療に特化した特別な施設があります。患者は理学療法、作業療法および位置決めレールの使用によりリハビリされます。対麻痺患者はしばしば車椅子に依存しています。
フォローアップ治療の重要な目標は、関係者の社会的、そして可能であれば職業生活への再統合です。病気は患者にとって強い心理的負担であるため、集中的な心理的ケアまたは心理療法による心理的安定が必要です。多くの患者が自助グループに参加しています。
対麻痺の人々を治療するために、多くの新しい治療法が現在調査されています。動物実験は、脊髄の損傷した神経が幹細胞の投与によって更新できることを示しました。
別のアプローチは、神経細胞の再生を刺激し、前臨床試験で最初の成功をすでに示している薬物である、Cordaneurinの投与です。これらの結果は、以前は不治であると考えられていた対麻痺が近い将来うまく治療できることへの希望を与えます。
作業療法
作業療法は残存機能を強化し、患者が日常生活に溶け込むのを助けます。訓練を受けた作業療法士は、影響を受けた人々が日常の作業と運動シーケンスを再学習するのを助け、それによりケアの必要性を減らします。
療法は、運動シーケンスを強化し、姿勢が悪くなるのを防ぎ、患者の車椅子の取り扱いを最適化します（たとえば、車椅子から独立して移動するトレーニングをして、再び車椅子に戻す）。これは患者の健康状態を大幅に改善することができ、影響を受けた人々は主に自己決定的で独立した生活を送る機会があります。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 作業療法。
ケア
対麻痺症候群は、患者の生涯にわたる経過観察が必要です。急性対麻痺患者のケアには、とりわけ、症状（膀胱および直腸障害など）の治療、日常生活の活動の支援、および床ずれを回避するための頻繁な体位変換が含まれます（med。 圧迫潰瘍） 患者を避けてください。病気の初めに、ほとんどの患者は肉体的だけでなく精神的にひどく損傷されており、状況に圧倒されています。患者がうつ状態になったり、非現実的な希望を持ったりしないように、ここでは心理的サポートが重要です。
脊髄の損傷とそれに伴う症状のために、患者は日常生活に対処する問題を抱えています。通常、影響を受ける人には、介護レベルが割り当てられ、保険会社から申請できる介護手当を受け取ります。対麻痺症候群が存在する場合、関係者は重度の身体障害者と見なされ、重度の身体障害者のパスとそれに関連する利点を受ける権利があります。
デュレーション
対麻痺症候群はまだ治癒できません。まれなケースでは、自然治癒があります。しかしながら、通常、患者は生涯にわたって脊髄損傷の結果を負担し、車椅子に依存しています。
予後
対麻痺は予後不良です。多くの場合、不完全な対麻痺症候群は完全なものになります。場合によっては、運動麻痺が最初の数日以内に治まると、部分的な寛解が可能になります。
神経細胞はもはや分裂できず、損傷後も永遠に損傷を受けたままになります。つまり、対麻痺は不治であると考えられています。しかし、近年、幹細胞や新薬を用いた有望な研究があり、いつか病気が治るのではないかと期待されています。しかし、これまでのところ、これらの方法のいずれも対麻痺の治癒に至っていません。
トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 対麻痺の治療法。
