リパーゼが増加

前書き

リパーゼと呼ばれる血球数の値は、膵臓リパーゼです。これは膵臓で作られる酵素です。脂肪を消化するために小腸に放出されます。リパーゼの基準値は30〜60 U / lです。この値を超えると、リパーゼが増加したと言えます。

この値は、急性膵炎が疑われる場合、慢性膵炎を制御する場合、および上腹部の痛みが明確でない場合に決定されます。

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原因

リパーゼの増加の原因はさまざまです。最もよく知られている原因は、膵臓の炎症、つまり膵炎です。
急性膵炎の場合、最初の数時間で値が最大80倍に増加します。値が正常に戻るまでに1週間以上かかります。慢性膵炎とは異なります。ここで膵臓細胞は死に、リパーゼはあまり形成されません。

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わずかな増加の原因

わずかな増加について話す場合、値は通常の値の約5倍にしか上昇しないことを意味します。これを行うには多くの方法があります。
これは膵炎の急性発作ですが、正常範囲内にとどまることもあります。急性膵炎の場合の非常に初期の血液検査でさえ、最初はわずかに増加した値しか得られません。この場合、症状が明らかな場合は、数時間後に血液サンプルを再度採取する必要があります。

リパーゼレベルがわずかに上昇する可能性がある他の臨床像は、胃または小腸の潰瘍（潰瘍疾患）、腸閉塞（イレウス）、慢性炎症性腸疾患、胆石による胆嚢炎（胆嚢炎）、ウイルス性肝炎、腎不全、腸チフスとおたふく風邪、および膵臓病変を伴うサルコイドは非常にまれです。

ストレス

ストレスはリパーゼ値に直接影響しません。しかし、ストレスに対処するための個別のメカニズムがあり、いくつかの領域では非常によく影響します。
リパーゼレベルが上昇した膵炎の最も一般的な原因は、アルコールが多すぎることです。したがって、ストレスのためにアルコールを飲み、脂肪の多い食品もたくさん食べると、膵炎のリスクが高くなります。

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どのような薬がリパーゼを増やしますか？

麻薬はリパーゼを増やします。たとえば、次のものが含まれます。

• モルヒネ
• オキシコドン
• フェンタニル
• メペリジン
• コデイン

また、他の薬のような

• アザチオプリン
• ベタネコール
• フロセミド
• ヘパリン
• インドメタシン
• メタコリン
• メチルプレドニゾロン
• 麻薬
• 経口避妊薬（「ピル」）
• ペンタゾシン
• セクレチンとスルフィソキサゾール

リパーゼを増やすことができます。

リパーゼとアミラーゼの増加の原因

この文脈では、膵アミラーゼ（アルファアミラーゼ）についても話しています。それは砂糖の消化に重要であり、膵臓で生産され、その後小腸に放出されます。血球数が多い場合、医師が最初に考えるのは急性膵炎です。

アミラーゼは約2〜5日間しか増加しない、つまりリパーゼよりも短い。膵臓特異的アミラーゼの正常値は最大50 U / lです。アミラーゼ値は、特定可能な原因がなくても、より頻繁に増加します。ここでの有益な値はアミラーゼのそれよりも良いので、膵炎が疑われる場合にのみリパーゼを決定させるだけで十分です。

アミラーゼの増加の場合、リパーゼの増加の場合のような鑑別診断も可能です。
総アミラーゼが高すぎる場合（膵臓と頭の唾液腺からのアミラーゼが存在する場合）、耳下腺の炎症（耳下腺炎）などの病気も考慮する必要があります。

詳細については、以下のトピックをご覧ください。 耳下腺の炎症の症状

高レベルのリパーゼは膵臓癌を示していますか？

膵臓癌（膵臓癌）の診断は、血液の値を使用して行われるのではなく、イメージング法を使用して、そしておそらく組織サンプルを使用して行われます。
癌が膵臓の炎症を伴う可能性があり、その場合、リパーゼレベルも上昇する可能性があります。すでに上述したように、急性発作を伴う慢性膵炎の患者でさえ、リパーゼ値の増加を示す可能性があります。これらの患者は膵臓癌を発症するリスクが高いです。

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治療

リパーゼ値の単なる増加は、治療を必要としません。臨床像が増加の根底にあるとすぐにのみ、この病気は治療されなければなりません。
急性膵炎は入院、集中治療室で治療されます。原則として、治療は鎮痛剤、大量投与、禁断、そして組織破壊の疑いがある場合は抗生物質を使用して、保守的です。

手術は、病気が重度の場合にのみ必要です。この炎症の原因が胆汁であり、胆管や膵管を塞いでいる場合は、回復する必要があります。これは、内視鏡的逆行性胆道膵管造影であるERCPを使用して行われます。

リパーゼを増やした適切な栄養

リパーゼは膵臓で産生されるため、レベルの上昇はしばしば膵臓の問題と関連しています。その場合、それらにできるだけ負担をかけたくない。急性炎症の場合、通常は病院にいて、最初は食物禁断（短期間の食物禁断）、次に穏やかな食事を続けます。

慢性炎症の場合、膵臓が圧倒されないように、低脂肪食を食べるべきです。高繊維食品も注意して消費する必要があります。一日を通して少しずつ食べ物を分配することが重要です。しかし、最も重要なのはアルコールの完全な放棄です。

病気の経過

病気の経過は、リパーゼレベルの上昇の原因によって異なります。疾患の転帰は起こり得る合併症と密接に関連しているため、急性膵炎の予測は困難です。
確かなことは、コースが早期に病院に行き、そこで集中的な医療モニタリングを実施することにより、好ましい影響を受ける可能性があるということです。これにより、起こり得る合併症をより迅速に発見し、それに応じてより迅速に治療することができます。

診断

リパーゼレベルの上昇は、それ自体が診断ではありません。正常範囲外の血液値です。検査室での測定方法の誤りから急性膵炎まで、さまざまな原因が考えられます。

急性膵炎の疑い、慢性膵炎の経過観察、または明確でない上腹部の痛みなど、本当に理由がある場合にのみ、リパーゼ値を医師として決定するのが最善です。最も一般的な原因である急性膵炎の診断は、さらなる診断（超音波による画像など）を通じて明らかにする必要があります。

これらの症状は、リパーゼレベルの増加を示しています

リパーゼの増加の原因は異なるため、一般的な症状を挙げることはできませんが、リパーゼの増加を引き起こす個々の臨床像を調べる必要があります。

急性膵炎は、上腹部に帯状の激しい痛みを伴います。患者は腹部膨満、吐き気、嘔吐を訴えます。発熱もあるかもしれません。

腸閉塞があると、患者は食欲がなくなり、嘔吐して元気になります。発作のような痛みと便の滞留が発生します。

潰瘍性大腸炎およびクローン病を含む慢性炎症性腸疾患は、腹痛、失血を引き起こし、貧血、下痢、膿瘍、発熱および体重減少にもつながります。これらは全身性疾患であり、目、皮膚、関節、心臓などの体の他の部分も影響を受ける可能性があります。

胆汁疝痛は、けいれんのような、しばしば右側の上部腹痛、しばしば発熱、軽度の黄疸および嘔吐を引き起こします。

すでに述べたように、リパーゼの増加は症状がまったくなく、疾患の価値がない場合もあります。

予報

リパーゼレベルの上昇が急性膵炎の基礎である場合、患者は深刻な病気を患っています。
患者の約1％が合併症のない正しく治療された炎症で死亡します。膵臓組織の死、カプセル化された膿の集中（膿瘍）、または血液中毒などの合併症がある場合、予後は不良です。患者の4人に1人が病気で死亡しています。死亡のリスクを評価するために、医師はいわゆるランソンスコアと呼ばれる尺度を使用します。迅速な行動は急性膵炎の重要な要素です。