舌の下の膿瘍
定義
舌下の膿瘍は口の炎症で、ほとんどの場合、細菌が原因です。小さな傷は、細菌が粘膜を貫通して化膿性炎症を引き起こすのに十分です。舌下膿瘍の場合、舌根膿瘍と口底膿瘍が区別されます。舌のベースの膿瘍は、舌のベース、すなわち舌のベースでの炎症の焦点ですが、口のベースの膿瘍は口の中でさらに前方です。
舌下の膿瘍のほとんどは細菌が原因です。膿瘍を引き起こす最も一般的な病原体は、皮膚に自然に発生するブドウ球菌です。細菌は口腔内の小さな傷から粘膜に浸透し、感染症を引き起こします。免疫系が病原体と戦い、炎症が発生します。炎症を起こした組織と膿が溶けると、口の底にカプセル化された膿瘍が形成されます。
口の痛みや小さなけがに加えて、頭と首の領域の他の炎症が舌の下に膿瘍を引き起こす可能性があります。膿瘍は、炎症を起こした歯の根を通して形成されることが多く、細菌が広がり、周囲の組織や顎骨を攻撃します。他の原因は、首の領域または顎の下の炎症を起こしたリンパ節と、下顎の唾液腺の炎症です。舌ピアスはまた、舌の下の粘膜を損傷し、口の底に膿瘍を引き起こす可能性があります。
診断
口の部分に痛みがあり、口腔内に膿瘍が疑われる場合は、耳鼻咽喉科の専門医に相談してください。診断は、内視鏡または鏡を使って口腔を検査することによって行われ、重度の腫れが明らかになります。医師は塗抹標本を取り、細菌性病原体を特定できます。さらに、医師は血液を採取し、体内の炎症のレベルを確認できます。診断を確認し、組織の炎症の広がりを超音波検査またはCT（コンピュータ断層撮影）で評価できます。
症状
- 下顎の腫れと口の底の筋肉の周り
- 下顎領域の激しい痛み
- 話す、飲み込む、噛むときの不快感
- ロックされた顎：口を開ける問題
- リンパ節の腫れ：頸部の供給リンパ節も通常はひどく腫れている
- 患部の暖かさの感覚
- 発熱：高熱は、細菌が血液やリンパ液を介して体の周りに広がった兆候です。これは、血液中毒や脳膿瘍などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります
- 呼吸の問題：大きな膿瘍がある場合、腫れは非常にひどく、呼吸が困難になるところまで広がることがあります。そのような場合、医師はすぐに診察を受けなければなりません
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唇に広がる
舌下の膿瘍が広がり、唇に達することがあります。唇から鼻まで伸びるいわゆる「危険の三角形」がここにあるため、唇の細菌性炎症は危険な場合があります。この領域内で、血液の静脈流出は、脳に直接つながる静脈を介して行われます。
炎症を起こした組織の細菌が唇の血流に入ると、脳膿瘍などの生命にかかわる合併症が発生する可能性があります。脳膿瘍の場合、脳組織と神経細胞は回復不能に死に、麻痺、感覚障害、感覚の喪失を引き起こす可能性があります。
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頬に広がる
舌下の膿瘍の過程で、炎症が口に広がり、頬までの組織を破壊する可能性があります。患部の頬が大きく腫れて赤くなる。いわゆる膿瘍のほおのある患者は、できるだけ早く医師の診察を受けなければなりません。医師は膿瘍を外科的に開き、感染した組織を完全に切除します。
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治療
舌下の膿瘍は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、最初の兆候が見られたときは直ちに医師の診察を受けてください。治療が速ければ早いほど、治癒も速くなります。
膿瘍は抗生物質と戦うことができる細菌によって引き起こされます。ただし、膿瘍は内包された炎症であるため、通常、薬剤は細菌を殺すことができるほど感染の中心まで十分に浸透しません。したがって、舌下膿瘍の薬物治療はほとんどの場合不十分です。
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通常、舌下の膿瘍は外科的に取り除く必要があります。外科的処置は、口腔内の大きな切開を通して行われ、まれに、外側から追加の切開が行われます。手術中、医師は炎症を起こした組織を切除し、溜まった膿を排出できる排液管を配置します。通常、傷は縫合されていませんが、開いた状態で治癒します。これは、感染症が再び発生するのを防ぎ、病原体が舌下の膿瘍に自分自身をカプセル化するのを防ぎます。手術の後、治癒過程を加速し、再発のリスクを減らすために、数日間の高用量抗生物質療法が行われます。
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舌下の膿瘍の期間
舌下の膿瘍が続く期間は、診断が下され、適切な治療が行われる速さに依存します。組織の奥深くに広がった大きな膿瘍は、小さな無害な炎症よりも治癒に時間がかかります。膿瘍が自然に治癒することはまれで、通常は外科的に切除する必要があります。薬物治療と組み合わせた手術後、通常、舌下の膿瘍は数日（6〜14日）以内に容易に治癒します。
