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瘻孔

瘻とは何ですか？

瘻とは、人体内または体表面の2つの空洞間の非自然な管状の接続です。
「瘻」という用語はラテン語の「瘻孔「これは「チューブ」を意味します。

フィステルは病気の結果として発生する可能性があり、その場合それは「病理学的」と呼ばれます。
外科的介入の過程で、瘻としても知られている人工的な接続を作成することもできます。

内瘻と外瘻は区別されます。
外部瘻孔の場合、中空器官は、管状の開口部を介して体表面に不自然に接続されます。
これの例は、いわゆる「皮膚皮膚瘻」であり、その名前が示すように、腸の内部には皮膚への追加の出口があります。
内部瘻孔は、体内の2つの腔の間の開口部です。
これの例は、動静脈瘻であり、動脈および静脈血管は管状接続を介して接触している。

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これらは原因です

先天性瘻と後天性瘻とを区別する必要があります。
器官が作成され、発生し、体内で最終的な場所に入る胚発生中に、奇形が発生する可能性があります。
これらは深刻な結果をもたらす可能性があります。
場合によっては、元々同じ器官構造から2つの空洞が発生します。
それらが完全に分離しない場合、接続は瘻孔として残る可能性があります。
これの例は食道気管瘻であり、食道と気管は胚期から残っている相互に開口部を持っています。

瘻孔は、たとえば出産時などの負傷の結果としても発生します。会陰涙として知られている直腸膣瘻は、この例です。

一部の疾患、特に炎症は瘻孔を引き起こす可能性があります。
たとえば、クローン病では、膿を生じる腸の炎症が瘻を形成することがあります。

日常の入院生活では、人工的に誘発された瘻が時々発生することがあります。
これらは、人工肛門などの操作の一部として意識的に作成することも、意図せずに発生させることもできます。
この場合、侵襲的な医療用品の故障により穿孔が生じる可能性があります。
これは内視鏡手術で起こりうる合併症です。

症状は何ですか？

瘻の症状は大きく異なります。それらは、瘻の状況、場所、範囲によって異なります。多くの場合、特に表面的である場合、痛みを伴うことがあります。

2つの隣接する臓器の不自然な開口部は、さまざまな症状や臨床像を引き起こす可能性があります。
血液、膿、または便、尿、胆汁などのあらゆる種類の液体は、瘻を通して分泌されます。
表面の瘻孔は局所的な痛みや不快感を引き起こす可能性があります。
液体が外部に漏れる可能性があります。
一方、それは簡単に局所的な炎症を引き起こす可能性があり、これもまた痛みを伴い、合併症を引き起こす可能性があります。
影響を受ける臓器の領域によって、症状は大きく異なります。

瘻のまれな形態は「大動脈腸瘻」であり、これは大動脈を腸に接続し、腸内で命にかかわる急性の出血を引き起こす可能性があります。このような瘻は治療が難しく、予後は非常に不良です。

瘻管とは何ですか？

異なる中空器官の間または中空器官と体表面の間に不自然なつながりがある場合、それは瘻孔と呼ばれます。

瘻の形成の原因は通常、臓器のカプセル化された炎症です。
結果として生じる膿瘍は、瘻孔のある管の形成に有利に働き、それによって膿が器官の外に輸送されることになっています。
一方、瘻孔管は、さまざまな疾患の治療のために先天性であったり、医師によって人工的に作成されたりすることもあります。

先天性瘻は永続的な瘻で、出生前に本来閉鎖されているはずです。
尿膜管瘻、つまり膀胱とへその間の接続は、この例です。

人工的に作成された瘻の例は、外部の胃瘻です。
医師はこれらを装着して、手術中に患者に人工的に食事を与えます。

どこにも瘻孔がありますか？

瘻孔は、空洞のある体の部分のさまざまな原因から発生します。
まれなケースでは、それらは2つの血管の間に、例えば動静脈瘻で発生する可能性があります。
これにより、両方の血管間で血液が交換されます。ここの症状は大きく異なります。

瘻孔の典型的な位置は、例えば、腸と膀胱（「腸管膀胱」）、膀胱と膣（「膀胱膣」）、尿道と膣（「尿路膣」）、食道と気管（「食道気管」）または直腸と膣（「直腸膣」）の間。
瘻孔は、歯や歯茎にも現れることがあります。
瘻孔の発生は、ここに記載されている中空器官に限定されず、理論的にはすべての中空器官で発生する可能性があります。

瘻孔はまた、臓器領域または空洞と皮膚との間に存在する可能性があります。
空洞は、体表面への非自然な出口を持っています。
これは、とりわけ、腸（「皮膚皮膚瘻」）で発生します。これは、炎症によって引き起こされるか、人工的に作成されます。
尾骨の皮膚の先天性または後天性の穴（尾骨瘻）は、瘻または「毛様体洞" 専用。

口瘻

口内瘻孔は珍しくなく、非常に痛みを伴います。歯根での瘻孔形成は、炎症の結果として非常に一般的です。
瘻孔は、口のどこにでも、唇に、口の屋根に、舌の下の歯茎（歯茎の瘻孔）に、または喉に現れることがあります。口領域のさらなる瘻孔は非常にまれです。
ただし、喉にはさまざまな種類の瘻孔が存在する可能性があり、これらはしばしば胚の位置異常によって引き起こされます。

舌下瘻

舌の下の瘻孔は非常にまれです。
むしろ、アフタはしばしば舌に発生し、それが火傷し、痛みを引き起こす可能性があります。
これは舌の裏地の破損した部分です。
舌のアフタ性潰瘍の最も一般的な場所は、舌の端と舌の先端です。
舌下側にアフタが見られることはめったにありません。
これらのアフタ性潰瘍の発症の原因はまだ不明です。

非常にまれに、歯根の炎症により、舌の下側まで瘻が形成されることがあります。

歯の瘻

歯の瘻孔形成は、炎症性疾患の一部として口腔内でも発生する可能性があります。
それらは主に歯根で発生する可能性があります。
多くの場合、歯根の炎症が原因です。
このような炎症には多くの原因があり、必ずしも患者の直接の過失ではありません。
不十分な口腔衛生、不健康な食事、慢性疾患が問題になることがあります。

身体の炎症反応は、好ましくない場合には歯根炎を引き起こす可能性があり、緊急に治療する必要があります。
多くは痛みがなくなるまで耐えようとします。
しかし、治療せずに放置すると、歯根が消えてしまうことがあります。
溜まった膿は時に激しい痛みを引き起こし、口腔内に侵入します。
これは瘻の形成につながります。
その後、痛みはしばしば突然停止します。この場合、これは悪い兆候です。
ただし、痛みがなくなったとしても、炎症の原因を治療することが不可欠です。
口内の瘻孔は子供にも発生する可能性があるため、常に十分な口腔衛生を維持する必要があります。
特に痛みがある場合は、歯科医を定期的に訪問することが重要です。

詳細については、以下を参照してください。 歯の瘻

首の瘻

頸部瘻は、内咽頭と首の開口部の間に管状の接続を作成します。
この理由は、胚発生中の障害にあります。
子宮では、舌の付け根にある元の甲状腺組織と甲状腺の最終位置との間の頸部に通路があります。
通常、このいわゆる甲状舌管は胚発生の過程で後退します。
これが起こらない場合、前（内側）の首の瘻孔が形成されます。

首の瘻孔は、首の痛みのない腫れによって認識できます。
感染した場合、痛み、硬化、または皮膚の下のカプセル化された化膿性の蓄積（膿瘍）を引き起こす可能性があります。

肛門瘻

肛門瘻は「肛門瘻」とも呼ばれ、非常に一般的な問題です。
症状は、かゆみや痛みから皮膚表面の分泌にまで及びます。
ただし、症状は瘻孔が広がっている方向によって異なります。
先天性肛門瘻は非常にまれです。
尾骨瘻はお尻の周りの皮膚の表面にありますが、肛門と接触することはほとんどありません。

ほとんどの場合、肛門の瘻孔は腸のこの領域の炎症の結果です。
しばしば腺が影響を受け、これは肛門の粘膜にあり、炎症を起こすことがあります。
炎症を起こすと化膿性分泌物が分泌され、膿瘍（臀部の膿瘍）を形成し、排出する開口部がない場合は瘻孔を形成する可能性があります。問題になる他の腸疾患は「クローン病」、「潰瘍性大腸炎」または「憩室炎」です。

瘻が広がる方向はさまざまです。
瘻が後方に向かって発達すると、皮膚の表面に到達して突破する可能性があります。
次に、2番目の肛門があり、主に膿が排出されます。
瘻が反対方向に向けられている場合、直腸膣瘻が発生する可能性があります。
これはしばしば膿と便の膣からの排液によって気づかれます。
そうでなければ、瘻はしばしば組織内で盲目的に終わります。

まれなケースでは、肛門瘻は他の方法で発生する可能性があります。
肛門の裂傷、いわゆる「肛門裂傷」だけでなく、腫瘍疾患やHIV感染も考えられます。

へその上の瘻孔

瘻孔は、へそにも表示されます。
これは、「臍瘻」または「卵管瘻」としても知られています。
臍帯断線（「臍帯ヘルニア」）、尿膜管瘻、および臍帯瘻を区別する必要があります。
3つすべては、ほとんどの場合、胚発生からのホールドオーバーです。

臍瘻は胚の構造、いわゆる「卵黄管」または「腸腸管“.
子供の発育では、卵管と発育中の子供の腸を接続します。
卵黄管はへそで終わり、それが出生後まで続く場合、それは腸とへその間に瘻を形成します。
この通路が開いていると、臍の瘻孔の典型的な症状が発生します。
便、胆汁、粘液、その他の腸内容物は、へそから外に出すことができます。

一方、病原体は妨げられずに体内に侵入し、病気や感染症を引き起こす可能性があります。
したがって、臍の瘻孔は、不快な炎症が起こらないように治療する必要があります。

これについての詳細： へその上の瘻孔

腸の瘻

瘻孔は腸の多くの部分で形成されます。
胃腸管全体が口腔から肛門まで伸びています。
瘻孔は口腔内で発生します。
気管への発達瘻も食道に発生する可能性があります。

小腸および大腸には、瘻形成の可能性がある場所がたくさんあります。
それらのいくつかは生得的です。これの例は、胚の時代の遺物である臍の瘻です。
ほとんどの腸瘻は、炎症性腸疾患の結果として発生します。
瘻の形成を伴う膿の生成を引き起こす典型的な疾患は、クローン病、潰瘍性大腸炎、憩室炎です。>
瘻形成が広がる方向に応じて、非常に異なる臨床像があります。

これにより、皮膚への接続（皮膚皮膚瘻）、腸の他の部分への接続（腸間瘻）、または膣などの他の臓器への接続（直腸瘻）が発生する可能性があります。

特定の状況下では、外科的介入の結果として、意図的または意図的でない腸瘻が発生する可能性があります。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください。 腸の瘻

尾骨-それは何ですか？

毛様体洞は、尾骨部の皮下脂肪の炎症によって引き起こされます。多くの場合、臀部にあります。

これが起こるのです-今日それが仮定されている-髪がこの地域で途切れ、皮膚に成長するとき。
これにより、皮下脂肪組織に毛の巣ができます。
拡大した毛幹は、皮膚の表面に黒いくぼみを作成します。

皮膚の下のこれらの小窩が炎症を起こした場合、これは膿瘍を引き起こす可能性があります。
これにより、組織の奥深くに成長する、または皮膚の表面に向かって拡張する瘻が発生する可能性があります。

尾骨瘻の発生を助長する危険因子は次のとおりです。

濃い髪
肥満
座りがちな活動

病気の経過は3つの異なる道をたどることができます：

無症候性の形態では、患者は通常症状がありません。
臀部の黒い窪みだけが見えます。
ただし、無症候性の形態は、急性または慢性の形態に変化することもあります。
急性型は、毛穴の炎症が特徴です。
炎症の典型的な兆候はここで発生します：腫れ、発赤、痛み。
慢性型は、特に瘻孔開口部の対応する領域に圧力がある場合、瘻孔開口部からの膿または血液の漏出を引き起こす。

AV瘻とは何ですか？

動静脈瘻は、動脈と静脈の間のいわゆる短絡接続です。
この短絡接続は、生得的である場合もあれば、さまざまな疾患を通じて生活の中で発生する場合もあります。
ただし、取得したものははるかに一般的です。これらのAV瘻は、対応する動脈とすぐ近くの静脈の損傷から発生します。
透析治療の一部として、AVフィステルは意図的に作成され、より速い血流を通じて患部の静脈に血栓が形成される可能性を低減します。

症状はさまざまです。先天性の表在性瘻孔が腫れて赤褐色に見えることがあります。
後天性AV瘻は、治療せずに放置すると、低血圧につながり、疲労や眠気を引き起こす可能性があります。
これは、短絡接続により血流が速くなり、静脈内の血圧が過度に高くなるためです。
高血圧は静脈壁を広げ、その結果血圧が下がります。
心臓はこの低血圧を打ち消す必要があるため、心拍数と一回拍出量が増加します。
心臓が圧倒されると、心不全を引き起こす可能性があります。
いわゆるスティールシンドロームまたは出血現象は、AVフィステルが大量の血液を吸い込んでしびれ、けいれん、痛みなどの症状が現れるときに発生します。

瘻孔も自然に治るのでしょうか？

瘻孔は通常、自分で治すことはできません。
ただし、瘻孔があれば、必ずしも手術を行う必要はありません。
医師の診断によっては、待たされることもあります。

いわゆる糸の排水は、手術に代わる良い方法です。
肛門瘻の場合、例えば、シリコーン糸が瘻管に挿入され、それにより、管内の流体が排出され、瘻が乾燥するはずである。

瘻はどのように操作されますか？

場所、関与する臓器、原因に応じて使用されるさまざまな外科的オプションがあります。

瘻孔切開術では、瘻孔は縦方向に分割されるか、剥がされてから露出され、最後に洗浄されます。
瘻は、その後の開放創の治癒を通じて最終的に治癒します。
ただし、そうでなければ瘻が再び形成される可能性があるため、感染の病巣も治療する必要があります。

さらに、フィステルダクトにシリコンスレッドを配置することもできます。
これは、瘻に蓄積した液体が排出され、瘻管が治癒することを意味します。
この方法は、炎症性腸疾患、クローン病でよく使用されます。
このようにして、再発性瘻孔と闘うことができます。

別の方法として、瘻を最初に洗浄し、その後控えめに除去することもできます。
この方法は瘻孔切除術と呼ばれます。

膿瘍と瘻-違いは何ですか？

膿瘍は、影響を受けた組織内の細菌の蓄積によって引き起こされます。
これにより、この場所に膿で満たされたカプセル化された空洞が作成されます。
このいわゆる炎症の焦点（炎症の場所）は、膿瘍の場所から体の表面への中空管の形成につながり、蓄積された膿が流れ出る可能性があります。
これは、瘻または瘻管として知られています。

したがって、膿瘍は瘻孔の形成につながる可能性があります。
瘻の発生の原因は膿瘍に限定されません。
中空器官間の、または中空器官と体表面との間の管状接続も、例えば口蓋瘻の場合のように、先天的であり得る。
さらに、フィステルは、医師によって人工的に作成することもできます。透析治療の一環としてのAV瘻。