肋間神経痛
前書き
医学では、神経痛は神経とその供給領域に沿って発生する可能性のある痛みを表します。したがって、肋間神経痛は、肋間腔（間-コスタ-肋骨）の神経に影響を与える神経痛です。
名前が示すように、肋間スペースは2つの肋骨の間に広がっています。それらは、そこにある筋肉（外筋と内筋）によって形成され、外側と内側の胸壁筋膜によって外側が囲まれています。すぐ近く、つまり各肋骨の下側で、肋間腔の血管と、対応する神経である肋間神経を走らせます。この神経は肋間筋と腹筋を刺激します。肋間神経痛では、これらの肋間神経が引き金となり、刺す、引っ張る、場合によっては持続的な痛みを引き起こします。
原因
ほとんどの場合、肋間神経痛は基礎疾患によって引き起こされるため、原則として独立した疾患ではありません。むしろ、それは別の病気との関連で発生する不満として説明できます。
肋間神経痛にはさまざまな原因が考えられます。考えられる原因は、脊髄または脊椎です。
脊椎が疾患の原因である場合、通常、変性疾患が引き金となります。これらは脊椎の特定の構造の崩壊または退縮に関連する疾患であり、遺伝的素因または永続的な有害な影響にさかのぼることができます。
これらの疾患の一部として、神経根が閉じ込められて刺激され、肋間神経痛につながる可能性があります。これには、たとえば、骨軟骨症として知られているものが含まれ、椎間板および椎体の摩耗が増加します。椎間板ヘルニアの場合でも、過度のストレスが原因で発生することがありますが、必ずしもそうではありませんが、神経根が閉じ込められることがあります。したがって、椎間板ヘルニアも考えられる原因となります。
同様に、骨折（骨折）、特に肋骨骨折などの外傷性（事故関連）の変化は、最悪の場合、神経根の機械的圧迫負荷につながり、肋間神経痛を引き起こします。
物理的な作業または集中的なスポーツ活動（過度の運動または不適切な負荷によって引き起こされる肋間筋の硬化）に起因するミオゲル症は、考えられる原因です。
胸部を開いたり、肋骨を取り除いたりする手術も、肋間神経痛の考えられる理由です。
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感染原因
感染症は、その過程で神経の炎症や神経の炎症を引き起こす可能性があるため、発生の原因となることもあります。最も臨床的に知られているトリガーは水痘帯状疱疹ウイルスによる感染であり、帯状疱疹としても知られている帯状疱疹を引き起こします。病気の過程で神経が炎症を起こし、肋間神経痛の発生を促進します。帯状疱疹が治った後でも、痛みが残っていることがあります。
肋間神経のすぐ近くで発生する感染症のプロセスのコンテキストでは、神経根の刺激や損傷が発生する可能性があります。
したがって、肋間神経痛は、肺炎、結核、骨髄炎、胸膜炎などの疾患の結果として発生する可能性があります。
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頻度分布
正確な数値が直接知られていない場合があります。基本的に、しかし、肋間神経痛は一つです まれな病気.
診断
診断するとき 肋間神経痛 早期診断は非常に重要です。痛みが治療なしで長期間続く場合 同期のリスク、つまり、おそらく一生続く持続的な痛み。
肋間神経痛の診断には包括的な神経痛が必要です 歴史をとる肋間神経痛の原因となる基礎疾患を追跡する。によって 触診検査 特定の圧力ポイントを刺激することができます。これに導く 特徴的な痛み、ヒスノイズ神経痛の疑いのある診断を確認することができます。
実際を明確にするために 基礎疾患 その後、追加の手順を使用できます。とりわけ、ここで考えられます イメージング手順 胸や脊椎のX線写真など、疾患や骨格系の損傷がないか確認します。などの他の画像技術 超音波（超音波検査）, コンピュータ断層撮影（CT） または 磁気共鳴画像法（MRI） 基礎疾患に応じて、重要な診断情報を提供できます。
症状
肋間神経痛では、ほとんどの場合、帯状、刺す、引っ張る、そしておそらく持続する痛みが発生します。
時々強くなったり弱くなったり、突然突然どこからともなく強くなったりします。痛みは胸の領域で発生します。影響を受けた人々はまた、背中に広がる痛みを報告します。胸の特定の動きや咳は症状を悪化させる可能性があります。肋間神経痛も皮膚の感覚障害やかゆみを引き起こす可能性があります。
痛みに加えて、肋間神経痛も心理的負担です。
絶え間ない痛みに苦しむ患者は、特に激しい痛みが息切れを引き起こし、場合によっては呼吸を困難にする可能性があるため、パニックまたは死への恐怖さえ経験することが多い。これが、症状が心臓または肺に由来すると考えられることが多い理由です。
一部の患者がほぼ常に痛みを感じ、長期間にわたって、影響を受ける患者の精神に悪影響を及ぼし、最悪の場合はうつ病を引き起こします。
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痛み
肋間神経痛の主な症状は、冒された神経によって供給される領域の激しい痛みです。
これらは通常、肋骨の間の空間における動きに依存した帯状の痛みによって表されます。多くの場合、軽い動きでも痛みを引き起こすのに十分です。これを行うには、息を吸い込んだときに胸を拡張するだけで十分です。冒された患者はしばしば痛みを非常に強く報告します。彼らは不快感とチクチクする感覚を伴うことができます。
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呼吸困難
肋間神経痛で影響を受ける神経は、呼吸筋の原因ではありません。つまり、横隔膜と補助呼吸筋の両方が機能するため、呼吸が停止することはありません。
ただし、肋間神経痛は肋骨弓間の激しい痛みを伴います。これらは、胸部が動くと激化します。吸入および呼気。痛みを伴う患者では、これにより呼吸が極端に浅くなり、主観的な息切れ感や死への恐怖さえ伴うことがあります。この場合、患者はできるだけ静かに呼吸し、リラックスするように励まされるべきです。適切な痛みの管理による痛みの緩和は、息切れの発生を防ぐのに役立ちます。
どんな症状が心臓の原因を示唆していますか？
肋間神経痛の場合と同様に、胸部の急性疼痛の場合、常に心臓の原因を念頭に置いておく必要があります。
とりわけ、生命にかかわる心臓発作は無視されるべきではありません。急性胸痛に加えて、心臓発作はしばしば左腕の痛みも放射します。腹痛を伴うことも可能です。心臓発作を伴う多くの患者は、突然の息切れを起こし、しばしば極度のパニックや死への恐怖にさえ苦しんでいます。心臓発作はしばしば肋間神経痛よりもはるかに劇的です。しかし、特に女性や糖尿病患者（糖尿病）では、心臓発作の非常に潜在的な過程が発生する可能性があります。
したがって、胸の痛みが突然発生した場合は、常に医師に相談してください。 EKGの助けを借りて、危険な心臓発作を除外できます。
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治療
肋間神経痛を治療する場合、最初に治療されるのは、肋間神経痛が発生または発症した背景の基礎疾患です。多くの場合、明確な原因が見つからないため、症状が治療されます。これは、主に痛みが薬で治療されることを意味します。
たとえば、鎮痛作用と抗炎症作用の両方を備えた、いわゆる非ステロイド系抗炎症薬から選択できます。例はイブプロフェンとアスピリンです。両方の薬は処方箋なしですべての薬局で利用できますが、指示された最大の日用量はそれらを服用する際に遵守されるべきです。鎮痛剤の長期使用についても医師と相談する必要があります。
より激しい痛みの場合、非常に強力な（より効果的な）オピオイドを使用できますが、これにはいくつかの例外がありますが、麻薬法（モルヒネなど）が適用されます。それらは非常に激しい痛みでのみ使用できます。オピオイドは潜在的に中毒性があり、いくつかの望ましくない副作用があります。
痛みの抑制は、局所麻酔薬を注射することでも達成できます。これらは、適用部位に麻酔を提供するだけの薬剤です。
筋弛緩薬、つまり筋肉をリラックスさせる物質の使用も、手動療法や理学療法の使用と同様に、特定の状況下で有望な場合があります。
さらに、いわゆる経皮的（経皮的；皮膚－皮膚）電気神経刺激の使用もまた、治療オプションとしてかなり考えられる。この方法の有効性はすべてのケースで証明されているわけではありませんが、薬を処方する必要がないため、一般的な方法です。
この件について詳しくは、次をご覧ください。
- 神経炎症の持続期間
家庭薬
多くの患者は、肋間神経痛のために家庭薬を使用します。特に、加熱および冷却アプリケーションはここで役立ちます。これらは、例えば湿った湿布や暖かい穀物枕で行うことができます。
肋間神経痛はしばしば背部の不適切なストレスと関連しているので、あなたの日常生活をできるだけ背中に簡単にすることも重要です。正しい姿勢に注意を払い、重い運搬を避け、背中に負担をかけずに、しゃがみから物体を拾う必要があります。このようにして、治癒だけでなく肋間神経痛の予防にも大きく貢献することができます。
熱の適用は良いですか、それとも寒いですか？
暑さと寒さの両方のアプリケーションは、肋間神経痛の痛みを和らげることができます。熱パッチまたは暖かい穀物の枕は、背部の筋肉の緊張を解放し、影響を受けた神経を和らげることができます。
しかし、一部の患者にとっては、風邪の治療に役立つでしょう。これは、特に肋間神経痛の炎症原因の場合に非常に有益です。罹患した患者が両方を試し、軽い在宅治療で治療を見つけることができることは、まだ推奨されていません。
ホメオパシー
ホメオパシー療法も併用できます。ここで注意すべきは、現在ホメオパシーの科学的に証明された効果はなく、それは医学的に導かれた治療と組み合わせてのみ使用できるということです。
例えば。ヒ素のアルバム、コロシンシス、ルストキシコデンドロン、ラナンキュラスバルボサスは、火傷、神経痛の緩和をもたらします。経験豊富なホメオパスによって、適切な組み合わせをあなたのために組み立てることができます。
どの医師が神経痛を治療しますか？
肋間神経痛が発生した場合、最初のステップは医師の診察です。彼または彼女は、最初の医師と患者の面接と身体検査を行い、最初に疑われる診断を下すことができます。それは合併症のない肋間神経痛ですか？筋肉の緊張の状況では、鎮痛剤を使用する一般開業医、および必要に応じて理学療法によって治療を行うことができます。
肋骨または椎間板ヘルニアに外傷を負った証拠がある場合は、放射線科医による画像診断または整形外科医による治療が必要になる場合があります。これらの怪我で手術が必要になった場合は、もちろん適切な外科医を呼ぶ必要があります。しかし、肋間神経痛の大多数のケースでは、外来でのかかりつけ医または整形外科医による標的治療で十分です。
予防
肋間神経痛という事実のために 別の病気の一部として 発生すると、神経痛自体の予防は実際上不可能です。
したがって、重い肉体労働や定期的なスポーツ活動の場合は、 正しい動き 尊重される。の 緊張 そしてその 準備し始める 筋肉には良い効果があります。発生する痛みが慢性化するのを避けるために、可能であれば専門家の助けをすぐに求める必要があります。
予報
肋間神経痛の予後は、神経痛によって異なります 基礎疾患 先行しています。
元の疾患が特定され、十分に早期に治療されれば、予後は良好です。根本的な状態を明確に特定できないこともあり、痛みが治療されないままでいる時間が長いほど悪化します。
痛みが長期間続く場合、痛みが進行するリスクがあります 慢性疼痛症候群 素晴らしいトレーニング 精神的ストレス 引き起こす可能性があります。
期間
患者が肋間神経痛を患う期間は、人によって大きく異なり、神経痛の原因に大きく依存します。
肋骨の損傷の一部として発生した症状である場合、最初の損傷が治るまで痛みは数週間続くことがあります。炎症の一部として発生する肋間神経痛は、通常、はるかに速く治癒します。原因を迅速かつ正確に診断することは、適切な治療を開始できるように、できるだけ早く痛みを和らげるために重要です。
どのくらいの期間あなたは働けませんか？
肋間神経痛は通常、非常に痛みを伴う病気であり、多くの場合、一時的に仕事ができなくなります。
これがどのくらい続くかは、患者ごとに非常に個人的です。肋間神経痛のさまざまな原因にはそれぞれ異なる治癒時間があります。実践されている職業もまた、病気休暇の長さに影響を与える可能性があります。たとえば、肉体的ストレスの高い仕事をしている患者は、より長い休息期間を必要とする場合があります。仕事をすることができない状態の個々の期間は主治医と話し合われなければならず、少なくとも仕事が再開される前に痛みからの自由が達成されるべきです。
いつから運動を再開できますか？
肋間神経痛の多くの患者は、いつ身体活動を再開できるか、またいつスポーツができるかを自問しています。これは医師と一緒に患者ごとに個別に行わなければならない決定であり、肋間神経痛の原因に大きく依存しています。
これは、例えば肋骨損傷の場合、別の損傷を除外するために、完全に治癒するまで待つことが重要です。完全に身体を休める必要があるのはごくまれなケースであることに注意することが重要です。多くの場合、軽い身体活動は治癒過程に役立ちます。主治医との協議はここで行われるべきであり、必要であれば、理学療法などの援助が使用されるべきです。
