食道-解剖学、機能、および病気

同義語

喉、食道口

前書き

成人の食道（食道）の平均の長さは25〜30cmです。口腔と胃をつなぐ筋肉管で、主に摂取後の食物の輸送を担っています。

図食道

1. 食道
   （ネックセクション）-
   食道、子宮頸部
2. 鼻腔 - Cavitas nasi
3. 口腔 - Cavitas oris
4. 気管（約20cm）- 気管
5. 食道
   （胸部）-
   食道、pars thoracica
6. 食道
   （腹部）-
   食道、腹部大動脈
7. 胃の入り口-
   噴門
8. 胃の体-
   コーパス胃
9. 喉-
   咽頭
10. 甲状腺 -
    甲状腺腺

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

食道のイラスト

喉頭から横隔膜/胃まで

1. 輪状軟骨
2. 大動脈縮窄（腹部動脈の端）
3. Zwerfellenge

1. 甲状腺
2. 頚動脈
3. 気管（気管）
4. 右主気管支（気管支）
5. 食道
6. ダイヤフラム

ザ・ 食道 （食道）は成人で平均25-30cmの長さです。口腔と胃をつなぐ筋肉管で、主に摂取後の食物の輸送を担っています。

食道は3つの部分に分けることができます：

1. ネック部分： 食道は後ろから始まります 喉頭 (喉頭）。 食道から胸部に入るまでの部分を首部分と呼びます。
2. 胸部： 胸部（ 胸郭）食道の全長の約16cmで最も長い部分を構成します。ここでは食道が近くにあります 気管 (気管）、厳密に言えば、それはこの後ろにあり、少し左にあります。それが続くと、食道は心臓の後ろにあります（Cor）.
3. お腹の部分： 次に、横隔膜の開口部から食道に到達します（食道裂孔） 腹腔（腹部）。 腹部の長さはわずか1〜4cmで、胃に流れ込みます。のオープニング 横隔膜 深く吸入すると胃への入り口を閉じる横隔膜の筋肉のループによって形成されます。このメカニズムは乱され、病気の価値を獲得する可能性があります（逆流性食道炎）。

食道はすべてのセクションで等しく強いわけではありません。その過程にはいくつかの自然なボトルネックがあります。これらは、食道と他の臓器との位置関係が原因で発生します。

• 最初の狭い点は喉頭のすぐ後ろにあり、平均でわずか13mmの最も狭い点を形成します。彼らはまたそれと呼ばれます 食道口。
• 2番目のボトルネックは、主動脈の逆アーチのレベルにあります（大動脈） の中に 胸郭 (胸郭).
• 最後のくびれは、腹腔への入り口にある横隔膜の筋肉管によって形成されます。この構造は、 下部食道括約筋（食道括約筋）.

これらのくびれは、異物による食道の損傷や化学火傷（アルカリ、酸）のリスクが特に高くなります。

食道の断面では、組織のいくつかの層を区別することができます。

層構造 食道の内側から外側へ：

• チュニカ粘膜：食道のこの最も内側の層は、食道の内層を形成します。これは、3つのサブレイヤーで構成されています。
  • 強い機械的ストレスのため、食道は多層になっています 粘膜 （角のない 扁平上皮）裏地付き。
  • 固有層が緩んでいる 結合組織シフト層
  • 粘膜筋板は1つです 狭い筋層 これは、食品の粘膜の表面に適応します。
    
• テラ粘膜下組織： それは結合組織の緩い層です。主な機能は、シフトレイヤーの機能です。食道腺（食道腺）もここにあります。食道腺は、粘膜を滑りやすくする食道粘液を形成する腺です。さらに、静脈叢（血管叢）がこの食道層に広がり、これは特に食道の最下部で顕著です。
  
• Tunica muscularis： ザ・ 粘膜筋板 2つの部分からなる筋層で構成されています。
  • ザ・ 円形の地層 は、波のように収縮し、食物の前方輸送を担う、リング状のらせん状の筋肉層です（蠕動=波の動き）。
  • ザ・ 縦層 食道の長さに沿って走る筋肉の層です。制御された筋肉の緊張を使用することができます（収縮） 食道をセクションごとに短くし、縦方向の張力（=波の動き）を確保します。
  • 外膜： この結合組織クッションは、食道を隣接する構造、たとえば気管（気管）と接続します。蠕動に必要な可動性が保証されるように、接続が緩いだけです。

図消化管

1. 喉/喉
2. 食道/食道
3. 横隔膜レベルの胃入口（ダイヤフラム)
4. 胃 （ゲスト)

関数

嚥下プロセス

食道の主な役割は 摂取した食物を胃に運ぶため。口の中で、人はまだ自由に嚥下プロセスを制御することができますが、喉から食べ物は中心から複雑なシーケンスを介して無意識に（反射的に）輸送されます（ 脳 関連）制御された筋肉機能。食道の縦筋層は、 筋波それは食物を胃に向かって推進します。食道機能が妨げられていない場合、食物の塊の後ろの筋肉が収縮（収縮）し、それらをあなたの前に押し出します。そのような推進運動は 蠕動 と呼ばれ、ずっと私たちに出会う 消化管.

飲み込むときは、 気道 食品成分を吸入（吸引）できないように反射的に閉じます。

のもう一つの非常に重要なタスク 食道 酸性の胃内容物が食道に入るのを防ぐためです （還流).

食道の最後のセンチメートルは、安静時に常に閉じています。この事実は、酸性の胃の内容物が食道に逆流して食道の内壁に損傷を与えるのを防ぐため、特に重要です（逆流性食道炎).

ここでは、次の解剖学的条件が役割を果たします。

1. の筋肉ループ ダイヤフラム 食道を外側から圧迫します（下部食道括約筋）。
2. 食道は継続的な縦方向の筋肉の緊張下にあります。胃が開く直前に、筋層が縦軸を中心に特に強くねじれ、一種の筋肉のツイストロックが作成されます。
3. 間の圧力比 胸郭 （陰圧）と腹腔（陽圧）は異なり、腹部の陽圧が食道を外側から圧迫します（圧迫します）。この関数は「」とも呼ばれます。機能性心臓括約筋」。
4. 静脈の密な神経叢 テラ粘膜下組織 （上記参照）は、通路を狭くする一種のクッションを形成しますが、同時に食品が通過できるように柔らかいままです。
5. 最小限の短期間の逆流は正常です（生理学的）。健康な食道では、絶え間ない蠕動運動によって迅速なセルフクリーニングが保証されます。 胃酸 すぐに戻る 胃 害を及ぼさないように宣伝しました。また、嚥下を引き起こします 唾液 a 酸の中和.

食道の断面

（生地染色）

1. Tunica粘膜（粘膜）
2. テラ粘膜下組織
3. 粘膜筋板

食道の痛み

食道に影響を与えるさまざまな状態が痛みを引き起こす可能性があります。食道の病気の局在に応じて 事業 痛みは続く 胸骨の後ろの領域の上または下.

多くの場合、食道の痛みは逆流性食道炎によって引き起こされます（胸焼け）原因。ここでそれは1つになります 胃酸が食道下部に逃げる（逆流する）これが粘膜を刺激するところ。灼熱感と酸げっぷがその結果です。
いわゆると アカラシア それは 下部括約筋 食道 病気 正しく開くことができなくなります。加えて 食道の可動性が厳しく制限されている。特に食事中の激しい痛みがその結果であり、頻繁になります 減量 来る。
いわゆる 食道憩室 食道に痛みを引き起こす可能性があります。 食道の異常な膨らみ、主に上位3分の1。最初は、突起が異物感や嚥下困難を引き起こし、後に胸骨の後ろの痛みを引き起こします。憩室の嚢に食べ物の残骸がたまると、口臭を引き起こす可能性があります。
まれに、次のことができます 腫瘍 （食道の内壁の良性または悪性の変化）が食道の痛みの原因である可能性があります。このため、食道の長期的な痛みは常に医師が明らかにする必要があります。

食道が炎症を起こしている

A 炎症を起こした食道 さまざまな原因が考えられます。典型的な原因は、例えば、頻繁に発生することです 還流 （これは必ずしも患者によって認識されるとは限りません）。食道は特別な種類です 粘膜 裏地付き、酸性との長期接触用ではありません 胃液 創造された。それが起こった場合、人は発展します 炎症、部分的に目に見えるものもあります ダメージ (侵食).

炎症を起こした食道の他の原因は 酸や異物を飲み込む あります。いくつかも 投薬, 照射 だけでなく、 経鼻胃管 食道の炎症を引き起こす可能性があります。

また適用する アルコールの乱用 そして 感染症 炎症を起こした食道の引き金として。考えられる病原体は何よりも きのこ そして ウイルス、主にの弱さによるそのような炎症の出現 免疫系 ベース。進行中のもの 食道の炎症 起こしうる 潰瘍,ひび割れ（食道の破裂）, 出血 そしてさえ 傷跡 発生します。これらは食道を狭めることができるので、 食べ物の通過 邪魔する.

食道炎の典型的な症状は 嚥下困難 そして 痛み、古典的に背後にある 胸骨 （「レトロスターナル」）そして上腹部に横たわっています。だけでなく 嘔吐 そして 下痢、便の血、または喉の張りは、炎症を起こした食道を示している可能性があります。特に 食道の炎症 逆流症のために一般的です 胸焼け 嘆きます。

症状が炎症を起こした食道を指している場合、いわゆる 食道鏡検査 (食道の反射） 実施した。食道は、粘膜の変化と炎症の兆候について小さなカメラで検査されます。こともできます 組織サンプル 取られます。

反射により食道の炎症が疑われる場合は、それぞれの原因に応じて治療を行います。 A 逆流症 たとえば、主になります 薬用 扱われ、最初の選択の手段はここにあります プロトンポンプ阻害剤酸の生成を制御します 胃 減らす。のような感染性病原体ですか ウイルス または きのこ 炎症を起こした食道の原因は、それに対して特に効果的な薬で治療されます。すでに閉まっている場合 くびれ 食道から下がった場合は、もう一度行う必要があるかもしれません 広げる （「ブギエナゲ」）。

焼けた食道

熱すぎる食物からの収縮はすでに子供に見られる反射であるため、焼けた食道はまれな臨床像です。したがって、通常、熱すぎる咬傷や液体は、そもそも口に入れられません。

しかし、これが当てはまり、食道が火傷した場合、影響を受けた人は通常、胸腔に強い灼熱感を感じ、嚥下が困難になります。火傷した部分が腫れ、息切れを引き起こす可能性があります。また、発熱を引き起こす可能性があります。

診断は通常、ランプと鏡を使った検査に基づいて行われますが、内視鏡検査やX線検査も役立ちます。化学火傷を除外することも重要です。

焼けた食道は、それをきれいにすることによって治療されます。喉と食道をチューブで洗い流します。炎症や腫れを防ぐための予防策として、抗生物質やステロイドも投与されます。組織はしばしば瘢痕化し、嚥下困難、息切れ、または食道癌を引き起こす可能性があるため、患者は食道に重度の火傷を負った後、定期的なフォローアップ検査を受ける必要があります。

胸焼けによる食道の灼熱感

の場合 食道を燃やす、1つはまた話します 胸焼け。これは典型的な症状を説明しています： 燃やす多くの場合、 お腹から喉まで 足りる。また 酸の逆流 起こるかもしれない。

通常、1つは防止します 括約筋 胃の入り口で 胃酸 食道に入ります。このメカニズムは、これらの苦情を持つ人々には適切に機能しません。原因はたくさんあります、例えば、 肥満、衣服を収縮させる、青々とした、または 高脂肪食, ストレス または筋肉の先天性障害。食道を覆う粘膜は胃酸と接触してはならないため、この酸に対する保護メカニズムはありません。

胸焼けを防ぐために、 肥満 同様に削減 コーヒー, アルコール, ニコチン とホットスパイス 回避 になります。とりわけ夕方には、贅沢で高脂肪の食事を摂ってはいけません。 頭を上げた 寝るため。

あなたは私たちのトピックの下でより多くの情報を見つけることができます： 胸焼け

食道の炎症

A 食道の炎症 狭義には、食道の内側を覆う粘膜の炎症を表します。ほとんどの場合それは 影響を受ける下3分の1。通常、影響を受ける人々は不平を言います 胸焼け げっぷ、時には上 嚥下困難 そして 呼吸困難.

食道炎にはいくつかの原因がありますが、最も一般的なものは1つです 胃からの胃酸漏れ。これは通常、 括約筋 さまざまな要因を防ぎます（例： コーヒー, ニコチン）ただし、その機能を損なう可能性があります。

沿って 肥満 または 妊娠 します 腹部の圧力の上昇だからそれも一般的です 胃酸逆流症 来る。
これにより、食道の内壁が酸と接触します。この接触は通常は起こらないため、粘膜は酸から身を守ることができず、食道炎を引き起こす可能性があります。

これについても読むことができます： 妊娠中の胸焼け

偶然でも 腐食性物質の摂取 または 鋭利なもの 食道炎を引き起こす可能性があります。それに加えて、あなたはすることができます 感染の原因 とりわけ きのこ そして ウイルス 食道炎を引き起こします。これは、 免疫系、例えばによって AIDS または特定の薬が弱められています。

診断済み 食道炎が原因です 反射、 治療 彼は続く 原因に応じて.

狭くなった食道

食道の狭窄は影響を及ぼします 主に食道の下部 そして、食物がもはや胃に十分に輸送されないという結果をもたらします。患者は不平を言う 嚥下困難 （嚥下障害）および 飲み込むときの痛み （嚥下痛）。また、 げっぷの増加 そして 口臭 結果として生じる可能性があります。食道の狭窄は非常に一般的です 沿って 逆流症（胸焼け) 引き起こされた。酸性胃液の食道への逆流はその粘膜を刺激し、炎症反応とリモデリング反応が引き起こされ、その過程で食道の下部が厚くなり、狭くなります。

それほど頻繁ではありません 腫瘍 食道粘膜が狭くなるので、そのような愁訴の場合には通常悪性腫瘍を除外することができます。のような特定の解剖学的関係 甲状腺腫大 または以前の手術による瘢痕が食道を狭める可能性があります。
非常に レア 来る 子供たちと 食道の先天性狭窄によって引き起こされる症状。より一般的な原因は、いわゆる アカラシア、それによって食道を胃から分離する下部括約筋は永久に緊張します。これにより、食物が胃に運ばれにくくなります。原因は、食道の筋肉の収縮の原因となる神経細胞の死です。リラクゼーションの欠如に応えて、1つがあります 肥大 （筋肉の肥厚）括約筋の上の部分。

食べるときの食道の痛み

で差別化する 食道の痛み食べることによって引き起こされるのは、痛みが発生する時間です。食道全体の痛みは、首の上部と胸骨の下部の間の任意の場所に現れる可能性があります。それは来るのですか 嚥下中の鋭い痛み、は 食道の狭さ 恐らく。食物果肉はその場所に保持され、粘膜と食道に鋭い痛みを引き起こします。

食べてから数分経つまで痛みが現れない場合は、おそらく痛みがあります 酸による痛み。胸骨の後ろの火傷が典型的です。酸による食道の灼熱感に対する最善の治療法は、食事の変更といくつかの生活習慣です。深刻な長期的な合併症は、不快な灼熱感を無視することから生じる可能性があります。

嘔吐後の食道の痛み

多くの人が嘔吐後に嘔吐を経験します 食道の痛み オン。これも原因です 胃酸食道の内層の細胞を攻撃します。嘔吐すると、胃の筋肉の強い収縮によって胃の内容物全体が排出されます。胃の内容物は、胃の中で胃酸と混合した粥状液で構成されています。嘔吐の結果、胃酸は食道の粘膜全体に分布し、 灼熱の痛み リードする 胸焼けに似ています.

1回の嘔吐は長期的なリスクをもたらさず、通常は食道に損傷を与えません。ただし、注意が必要です 頻繁に嘔吐する、例えば過食症やアルコール乱用の文脈で。 2週間に1回定期的に嘔吐しても有害な場合があります。胸焼けとは対照的に、かなり大量の胃酸が胃から輸送されます。食道の粘膜細胞は胃酸と戦うことができず、 粘膜の炎症 と長期的に 細胞の形質転換。これはすでに不可逆的なダメージです。嘔吐の直後に、お茶や軽食は痛みを和らげ、食道から塩酸を取り除くのに役立ちます。