肩関節
肩関節の定義
肩関節（上腕骨関節）上腕を接続します（上腕骨）肩甲骨付き（肩甲骨）。それは関節包で囲まれ、靭帯が少なく、主に強い筋肉によるものです（回旋腱板。）保護されています。
関数
肩関節も 肩甲上腕関節は、3つの自由度を持つボールジョイントです。
一方では、腕は肩の中で前後に動かすことができます。これはとして知られています 前向き または。 レトロバージョン.
さらに、腕を広げたり、体に置いたりすることができます（外転/内転）そして内側または外側に向きを変えた（内旋・外旋).
トピックの詳細を読む： 外旋
胸鎖関節（Articulatio sternoclavicularis）、肩鎖関節（肩鎖関節関節）および2つのセカンダリジョイント（肩峰下関節および肩甲骨-胸部関節）関与。ただし、肩関節は可動域の中で圧倒的に最大のシェアを占めています。
三角筋肉（三角筋）および回旋腱板、からなる 棘上筋, M.棘下筋, 肩甲下筋 そして M.小円筋、は肩の最も重要な筋肉です。
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私は誰？
私の名前はカルメンハインツです。私は博士の専門家チームの整形外科と外傷外科の専門家です。ガンパート。
肩関節は、人体で最も複雑な関節の1つです。
したがって、肩の治療（回旋腱板、インピンジメント症候群、石灰化した肩（腱板、上腕二頭筋腱など）には多くの経験が必要です。
私はさまざまな肩の病気を保守的に治療しています。
あらゆる治療法の目的は、手術なしで完全に回復する治療です。
どの治療法が長期的に最良の結果を達成するかは、すべての情報を見た後でのみ決定できます（検査、X線、超音波、MRIなど。）評価されます。
あなたは私を見つけることができます：
- Lumedis-あなたの整形外科医
カイザーシュトラーセ14
60311フランクフルト・アム・マイン
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残念ながら、現在のところ、民間の健康保険会社との約束しかできません。ご理解のほどよろしくお願いいたします。
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解剖学的構造
肩関節は上腕の頭で形成されています（上腕骨頭）と肩甲骨の細長い関節部分（肩甲骨）、どれも 関節窩 と呼ばれ、凹面を形成します。この領域の下端には、線維軟骨で作られた唇があります（関節唇）、これはキャビタを拡大するために使用されます。このボールジョイントのジョイントヘッドは、実際にはジョイントソケットよりも何倍も大きくなっています。
この視差により、広範囲の動きが可能になりますが、安定性が犠牲になります。これは、しっかりした筋肉ベルト（回旋腱板）によって保証されます。
図肩関節
- 上腕骨頭- 上腕骨頭
- 肩関節ソケット-
関節窩 - 肩甲骨 - 肩甲骨
- 鎖骨- 鎖骨
- ショルダーコーナー- 肩峰
- ショルダーコーナー-鎖骨-
ジョイント-
肩鎖関節関節 - 三角筋- 三角筋
- レイヴンくちばしプロセス-
烏口突起 - レイヴンくちばしエクステンションショルダーコーナー
テープ-
コラコアクロミアーレ靭帯 - 関節腔-
C。avitas articularis - 線維軟骨リング-
関節唇 - 上腕二頭筋、長い頭-
M. biceps brachii - ブルサ-
肩峰下滑液包 - アッパーアームシャフト-
上腕骨コーパス
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肩の筋肉
- 肩甲骨舌骨筋-
肩甲舌骨筋 - 前階段の筋肉-
Scanelus前筋 - ヘッドターナー-
胸鎖乳突筋 - 鎖骨- 鎖骨
- 三角筋- M。 三角筋
- レイヴンビルプロセス上腕の筋肉-
烏口腕筋 - 肩甲下筋-
肩甲下筋
（第2層） - 双頭の上腕の筋肉
（上腕二頭筋）- M。 上腕二頭筋 - 大胸筋-
大胸筋 - 肩甲骨リフター-
（第2層）-
筋 肩甲挙筋 - 上骨の筋肉-
筋 棘上筋 （第2層） - 肩甲骨-
棘肩甲骨 - 小さな丸い筋肉-
筋 小円筋 - サブボーンマッスル-
筋 棘下筋 - 大きな丸い筋肉-
筋 大円筋 - 僧帽筋-
筋 僧帽筋 - 広い背中の筋肉-
筋 広背筋
回旋腱板。
= 4つの筋肉（7番目+11番目+13番目+14番目）-
三角筋で覆われている
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肩関節の関節包と靭帯の保護
肩関節の関節包は上腕骨に発生し、上腕骨頭と関節腔を囲み、肩甲骨の外面に付着します。比較的幅が広く、腕を垂らしていると脇の下に膨らみが見られます。 腋窩のくぼみ と呼ばれます。この膨らみは予備の折り目として機能し、特にスプレイの動きの際に使用されます。
関節包は非常に薄いため、3つの靭帯構造で支えられています（Ligamenti glenohumeralia superius、mediale、inferius）と上部エリアで コラコウメラル靭帯 補強。これらの靭帯は、上腕骨の頭から肩甲骨まで伸びています。
ブルサ
ブルサ（滑液包）は、関節空間の外側にあり、強力な機械的負荷を緩和する、液体で満たされたカプセルのような区切られた空洞です。滑液包は先天性または後天性のいずれかです（反応性滑液包）。機械的負荷に応じて、さまざまなサイズの滑液包がすべての人のさまざまな場所に形成されます。このように個人差が大きいため、滑液包の位置を正確に詳細に示すことはできません。
ザ・ 肩峰下滑液包 肩甲骨の骨の突起である肩峰の下にある滑液包です。別の大きなブルサ（三角筋滑液包）三角形の筋肉と上腕骨の間にあります。
滑液包はしばしば腱の腱の下にあります 肩甲下筋 またはカラスのくちばしの延長の下（烏口突起）肩関節の関節腔に関連して。
はじめに-肩関節の病気
上腕骨頭と肩甲骨の関節面との間の不均衡および肩関節の弱い靭帯保持のために、肩関節は脱臼する傾向がある（転位).
ほとんどの場合、特に腕の激しい外旋が上向きに伸びると、上腕骨の頭が前後にずれます。そのため、この怪我はスポーツ事故や転倒でよく発生します。依然として大きな外傷を必要とする最初の脱臼の後、さらなる脱臼がしばしば発生します。これらを使用すると、通常、肩関節が脱臼するのにわずかなねじれで十分です。これら 習慣的な転位 多くの場合、睡眠中でも発生し、非常に不快です。肩関節脱臼は非常に痛みを伴い、もちろん動かせなくなります。
このような再発性の転位は、軟骨や下にある骨さえも傷つける可能性があります（いわゆる印象）、 なので ヒルサックス病変 指定されています。
肩関節症は非常に一般的です。それらは、肩の関節面が覆われている軟骨の摩耗による変性疾患として発生し、激しい痛みと運動制限を伴います。重症の場合、ここで人工肩関節を使用できます。
インピンジメント症候群は、結合組織（被膜または腱組織）の挟み込みまたは関節構造の摩耗の兆候によって引き起こされ、可動性、特に腕の広がりと回転を著しく損ないます。
五十肩は、片方または両方の肩の一時的な硬化です。
肩関節の激しい痛みの後には、比較的痛みのない動きの制限が続きます。理想的には、症状は自然に治まります。
軟骨の唇の外傷性の引き裂き（関節唇）肩甲骨の関節面ではと呼ばれます バンカート病変 そして、習慣的な脱臼の原因の1つです。
肩関節の痛み
肩関節の損傷や関節面の変性変化など ジョイント摩耗、肩の痛みにつながる可能性があります。
ただし、肩が痛い場合は、これらの関節面だけが影響を受けることはめったにありません。むしろ、痛みはしばしば 肩関節 「肩関節の痛み」の原因です。これには、いわゆる 肩鎖関節 （肩甲骨の骨突起-肩峰-と鎖骨-鎖骨の間の関節）。
肩峰と上腕の頭の間にも痛みが生じることがあります。さらに、関節を安定させる軟組織、すなわち靭帯、筋肉、関節包は痛みを伴い、肩関節の痛みを引き起こす可能性があります。以下は、肩の痛みの一般的な原因の概要です。
痛みの原因
1.肩の脱臼
肩関節脱臼は肩関節の脱臼であり、事故（外傷性）またはその状態（習慣性）が原因である可能性があります。
脱臼にはさまざまな形態があり、そのうち前方脱臼が最も一般的で、90％以上を占めています。外旋と外転により、事故などで腕が不適切に動くと、腕が簡単に脱臼する可能性があります。
靭帯系の異常や筋肉の神経支配不全などの体質的要因により、肩関節が脱臼する可能性があります。肩関節脱臼は非常に一般的であり、自発的な痛みと動くときの痛みが特徴です。アームは異常な位置に弾力的に固定され、サウンドアームで保持されます。
神経（腋窩神経）が損傷すると、腕の運動能力と感度も損なわれる可能性があります。ほとんどの場合、鎮痛剤を投与することで、麻酔なしで腕を通常の位置に戻すことができます。そうでない場合は、麻酔を行うことができます。ただし、これはかなりまれです。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩関節脱臼
2.肩峰下滑液包炎-滑液包の炎症
滑液包炎は滑液包の炎症です。滑液包は、体内の骨と軟組織の間の摩擦を減らします。このような滑液包は、肩甲骨の骨突起であるいわゆる肩峰の下にあります。
外傷性または感染性の炎症では、肩の痛みが発生します。ただし、肩峰下滑液包炎は通常外傷性です。
しかし、痛風などの代謝性疾患の過程や関節リウマチの状況でも発生する可能性があります。肩の痛みと肩関節の可動性の制限が特徴です。炎症の急性期では、関節を温存する必要があります。
保守的に、それは理学療法の練習、糖質コルチコイド注射、および非ステロイド性抗炎症薬で治療されます。保存的治療が失敗した場合、炎症を起こした滑液包を外科的に取り除くことができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の滑液包炎
3.石灰沈着性腱板腫
いわゆる「ライムショルダー」は非常に苦痛な出来事です。肩関節を固定するさまざまな筋肉（棘上筋/棘下筋、まれに肩甲下筋/小円筋）の腱にはカルシウム沈着物があります。
腕を上げて、影響を受けた腱に圧力をかけるのは苦痛です。
治療は、非ステロイド性抗炎症薬の局所適用と理学療法の練習で保守的です。
症状が6か月以内に治まらない場合は、カルシウム病巣の関節鏡による除去や集中整形外科衝撃波療法などの外科的処置が行われます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 ライムショルダー
4.オマートロシス
関節症は、肩関節の関節軟骨の変性変化であり、通常、器質的な原因なしに発生します。
しかし、それはまた、頻繁な脱臼または肩関節の損傷の結果である可能性があります。動きによって悪化する肩の痛みが特徴です。その結果、動きの制限と夜の痛みが生じます。
保存療法には、理学療法の練習、非ステロイド性抗炎症薬による治療だけでなく、凍結療法や超音波治療も含まれます。疑わしい場合は、手術中に関節を人為的に交換することができます。これはトータルエンドプロテーゼと呼ばれます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 肩の変形性関節症
5.五十肩
「五十肩」は、関節周囲障害性肩甲骨の一種です。この総称は、肩甲帯のすべての可能な変性疾患を表します。これには、滑液包炎、腱炎、肩関節（回旋腱板）の筋肉の摩耗の兆候なども含まれます。
五十肩は、肩関節包の慢性的な炎症性変化です。これは関節の硬化につながり、最終的には痛みと可動性の制限をもたらします。
この病気の特徴は、その症状が3段階で進行することです。
最初の段階では、特に夜に、痛みが非常に優勢で非常にひどくなります。ただし、移動は制限されていません。
第二段階では痛みは治まりますが、動きはますます制限され、第三段階では症状は治まります。
五十肩はまた、非ステロイド性抗炎症薬と理学療法の練習で保守的に治療されます。
6ヶ月経っても症状が治まらない場合は、麻酔動員を行います。関節は、変性性の「癒着」を緩めるために、短い麻酔下で全方向に動かされます。
極端な場合、五十肩は外科的に治療することもできます。
詳細については、次のトピックを参照してください。 五十肩
6.インピンジメント症候群
インピンジメント症候群は、棘上筋の腱の痛みを伴う閉じ込めです。筋肉はいわゆる回旋腱板筋群に属し、肩関節を固定します。痛みは主に腕の持ち上げに影響します。 7日
上腕二頭筋腱炎：腱炎は腱の炎症です。長い上腕二頭筋の腱の炎症は非常に一般的であり、老年期に摩耗の結果として発生します。腱は肩関節の関節包の中を走っています。
腕を肩の高さより上に上げると痛みがあります。腱への圧力も痛いです。
非ステロイド性抗炎症薬と理学療法の練習は、痛みを和らげるのに役立ちます。
6か月経っても痛みが続く場合は、手術で長い上腕二頭筋の腱を短くし、上腕骨の頭に固定することができます。
このトピックの詳細については、次を参照してください。 インピンジメント症候群
その他の原因
さらにあなたはすることができます
- 破壊/破損
- 神経損傷
- 変性骨の変化
- 骨粗鬆症
- 骨髄炎
そして - 頸椎症候群などの症候群
肩の痛みにつながります。
治療は、痛みの根本的な原因に基づいています。原因は必ずしも肩関節に限局している必要はなく、たとえば頸椎症候群の場合のように、頸椎にある可能性もあります。症候性の鎮痛剤、鎮痛剤、および抗炎症性軟膏は、最初の緩和を提供することができます。
肩関節にはどのような手術が行われますか？
肩関節で行われるさまざまな操作があります。以下では、最も一般的な手術について、外科的手法とその適応に関してより詳細に説明します。
1.肩関節の関節鏡検査
関節鏡検査は 低侵襲手術これは、治療だけでなく診断の目的にも役立ちます。
小さなカット（人類学）内視鏡（関節鏡）導入されました。ザ・ 肩関節鏡検査 多くの肩の病気の治療に使用できるため、これは非常に一般的な手順です。
デフォルトでは、肩の可動化中に行われます（関節溶解）、肩関節切除、カルシウム除去、再建または長いの再配置 上腕二頭筋腱、肩の安定化と回旋腱板の再建が使用されます。
さらに、肩の屋根は関節鏡で拡大されています（肩峰下滑液包）。肩関節は関節鏡で治療されるだけでなく、肩関節（肩峰鎖骨関節）、肩峰下滑液包（肩の屋根の下の滑液包）および長い上腕二頭筋腱などの筋肉腱。
関節鏡検査の利点は、比較的小さな傷です。さらに、関節構造は、動的な条件下、つまり動いている状態でも評価できます。
2.肩の開腹手術
肩の重傷、 顕著な肩の不安定性, 石灰化 または非常に顕著な腱炎、肩の開腹手術が必要な場合があります。これには、次のようなすべての主要な介入が含まれます。 人工肩関節置換術 重大な事故または極端な退行性変化の後。しかし、腱の除去も、 腱切除、オープンに実行することができます。
肩関節のひび割れ
肩が「ひび割れ」または「ひび割れ」する場合、これにはさまざまな原因が考えられますが、必ずしも怪我や病気が含まれるとは限りません。肩割れの原因として考えられるものは以下のとおりです。
1.インピンジメント
インピンジメント症候群は、腱の痛みを伴う閉じ込めです。 棘上筋。運動による痛みが発生します。ひび割れや歯ごたえのある音がします。
2.肩関節の変性および炎症性変化
これらには、例えば、滑液包炎または 石灰沈着性腱板腫。痛みを伴うひび割れ音があるかもしれません。
3.肩鎖関節の損傷
肩鎖関節は肩関節であり、 鎖骨 そしてその 肩峰、肩甲骨の骨の突起。事故などによる関節の怪我は、肩の痛みやはっきりと聞こえるひび割れにつながります。
4.肩の筋肉の不適切な負荷
A 関節の不安定性 肩、これは動きの欠如の結果です 肩の筋肉 または、誤った過度のひずみにより、肩にひびが入る可能性があります。
肩にひびが入ったらどうしますか？
痛みなど他の不満がない限り、最初は落ち着くことができます。肩のひび割れが発生する可能性があります 理学療法 そして 理学療法の練習 その後、ほとんど排除されます。医師は、次のような診断手順を使用できます。 MRI または レントゲン 肩のひび割れの正確な原因を特定してから、影響を受けた人の治療法を個別に特定します。
膨らんだ肩
A 肩関節脱臼 通称「肩関節脱臼」として知られています。肩関節の脱臼です。
脱臼の約50％が肩に影響を及ぼします。これは非常に一般的な整形外科疾患です。肩関節の特別な解剖学的特徴のため、ここでは脱臼が非常に一般的です。
ザ・ 関節包 です 非常に遠く 関節の靭帯は特にきつくありません。結果は非常に 大きな動きの自由.
また、上腕の頭が関節ソケットに比べて大きすぎるため、脱臼を起こしやすい。肩関節脱臼のさまざまな形態が区別されますが、最も一般的なのは前方脱臼と下向き脱臼です（前部脱臼/脱臼）。そのような脱臼は非常に苦痛です;影響を受けた人は彼らの腕を保持します。腕は通常、大きな合併症なしに再配置できます。患者は、腕をまっすぐにするのを容易にするために、鎮痛剤と軽い鎮静剤を与えられます。医者はいくつかの簡単な手の動きでこれを行うことができます。
その後、 運動技能 そして 感度 チェックしました。
神経損傷、骨折、または肩関節脱臼が非常に頻繁に起こる若者の場合は、カプセルを締める手術が役立ちます。
肩関節の炎症
肩の炎症について話すとき、専門家はいわゆる 五十肩関節周囲炎 または「五十肩“.
「五十肩」は広範です 関節のこわばり 重い 動きの制限、これも部分的に多かれ少なかれ 痛い になり得る。彼女はの領域で慢性的な炎症性の変化です 肩関節カプセル 原資産。原因は次のようになります 滑液包炎, 腱炎、破裂または 炎症 の分野で 回旋腱板。 （肩の筋肉）または インピンジメント症候群 あります。
病気はの助けを借りて レントゲン そして 超音波検査 診断され、保守的および外科的の両方で治療することができます。
保存療法には、経口摂取が含まれます 非ステロイド性抗炎症薬 そして 理学療法の練習。 6か月後、症状が軽減されない場合は、短時間の麻酔下で麻酔動員を行うことができます。関節は全方向に動きます。極端な場合、 関節鏡検査 実施した。
肩の他の炎症： 関節症, 石灰沈着性腱板腫
