乳がんをどのように認識できますか？
前書き
特に乳癌の初期には、腫瘍がまだ非常に小さく、初期段階では、目立った兆候がないことがよくあります。腫瘍は、婦人科医での女性のセルフスキャンまたは定期検査中に偶然発見されることがよくあります。
感じることができる結節性の変化は通常、困難で曖昧です。悪性組織腫瘍は環境とともに成長する傾向があるため、多くの場合、組織内でうまくシフトできなくなります。
腫瘍が乳頭の後ろにある場合は、乳頭と周囲の皮膚の後退も顕著になることがあります。さらに、場合によっては、腫瘍の上の領域の皮膚にオレンジの皮のような質感の変化が認められることもあります。進行した段階では、それは実際の潰瘍につながる可能性さえあります（潰瘍）来る。
いわゆる炎症性乳がん-乳がんの特別な形態-炎症のすべての兆候が存在する可能性があります（発赤、腫れ、過熱、痛み）、したがって、しばしば乳房感染症から契約するのは困難です（乳房炎）区別できます。
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女性の乳房を検査する方法を以下に説明します。順序は「侵襲性」（医学では、方法は体に浸透する侵襲的と呼ばれています）と調査の複雑さ。最初の自己検診は、体に負担がかからず、簡単に実施できます。
自己診断
その最も簡単な方法 女性の胸 それを調べることは触診されることです。乳がんの症例の80％は、罹患した女性自身によってまだ発見されています。
法定の早期発見プログラムの一部 乳癌 です 胸の触診 30歳から。ただし、この「方法」の単純さ、その低コスト、副作用の完全な欠如を考えると、若い女性もこのオプションを利用して自分自身を調べる必要があります。
ルールは、感じることができる乳房のすべての硬化または変化が常に乳がんを意味するわけではないということです。症例の80％では、触知可能な結節性構造が 良性の変化.
方法
月に1回程度、女性は鏡で胸を見て、落ち着いて感じます。腕を垂らしながら鏡の前に立ちます。彼女の胸を正面と横から見てください。片側の変更に注意してください。皮膚の表面、膨らみ、しわ、または乳首の後退。
次に、腕を両側の頭の後ろに配置できます。乳房は動きに追従し、それとともに上向きに動くはずです。ここでも、乳房の収縮や片側の形の変化に注意を払う必要があります。皮膚の表面の新しい変化、突起物、またはへこみは、常に婦人科医との診察の予約を手配する理由です。
胸を触診するのに最適な時期は、最後の月経が始まってから約1週間です。この時点で、乳房は特に柔らかく、サイクルの後半では、ホルモンの影響により乳房組織が硬くなり、節ができます。
閉経が始まった後は、どの時点でも乳房を均等に触診できます。初めて乳房を検査する場合でも、心配しないでください。乳房組織は脂肪だけでなく、乳腺からも構成され、触知できる隆起と小さな隆起が正常です。時間の経過による変化は特に重要です。何よりも、1か月前にはなかった結び目を感じているかどうかに注意してください。
乳房をスキャンする場合、通常は乳房組織の性質の非常に正確な概要を可能にする簡単な操作の問題です。胸を触診する最良の方法は、腕を頭の後ろの同じ側に置くことです。もう1つのオプションは、手を胸の下に置き、少し持ち上げると、感じたときに抵抗が生じます。
乳房は、乳首を中心とした十字架を想像することで四分円に分かれています。たとえば、開始上部の四分円で、外側から内側へ、四分円から四分円への軽い円運動であなたの方法を動かしてください。
人差し指、中指、薬指の指先は、常にわずかにパワフルな小さな円形の動きで、外側から乳首に向かって感じます。その後、乳首の周りの乳房の中心を調べる必要があります。指が加える圧力を変更し、組織の表面と深さを感じます。
脇の下を感じ、胸筋の端に沿って感じ、次のような変化に注意してください。結び目またはしこり。軽い圧力で動かさないでください。
最後に、親指と人差し指で乳首をつかみ、そっとつまみます。ひどい痛みを感じたり、体液や血液の漏れを観察したりする場合は、医師に相談してください。
また、軽い圧力で乳首の真下と乳輪の下の胸の領域を感じる必要があります。変更をより簡単に認識できるようにするには、横になっている間にこのプロセスを繰り返す必要があります。そうすれば、下の象限をより簡単に調べることができます。
自己検診のまとめ
- 腕を垂らして胸を見る
- 両方で胸を見る 悪い 頭の後ろ
- 4つの象限すべてを後ろの腕でゆっくりスキャンします 頭 または胸の下に手を
- 脇の下との縁の触診 胸筋
- 乳首を圧迫してより深い組織に触れる
- 寝ながら繰り返し
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情報：乳がん検診
最も一般的な、つまり約55％が見つかる 乳癌 の中に 上外側象限なので、脇の下の近く。がんは、上部内象限と乳頭の領域の症例の約15％に見られます。すべてのケースの10％で下側の四分円が影響を受けます。すべての中で最もまれなのは、5％で、下部四分円の乳がんです。
乳房疾患の臨床徴候
乳がんで発生する可能性のある徴候については、以下で詳しく説明します。言及されたすべての変更を与える 乳房疾患の徴候。医師はさらに明確にする必要がある病気の種類 診断手段 決定。次のような変化に気づいた場合は、婦人科医に相談してください。
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乳房のしこり
最も重要な臨床徴候は、触知可能な、固いしこりです。乳房に触知できるしこりがある場合は常に、それが悪性腫瘍であるかどうか、または診断「乳がん」を除外できるかどうかを常に検査する必要があります。
しこりのサイズは、がんの病期によって、エンドウ豆のサイズからライムのサイズまでさまざまです。しこりが柔らかくなったり、痛みを伴う引っ張りの感覚を引き起こしたりすることがありますが、まったく痛みのない所見もあります。
乳がん結節は通常、周囲と融合していますが、これはがんの成長の分解によるものです。したがって、組織内を移動することが難しく、スキャン時に手の圧力に追従しません。
乳房のサイズとしこりによっては、乳房のサイズが著しく増加する場合があります。常に存在していた2つの乳房間のサイズの不規則性は非常に自然であり、これ以上の説明は必要ありません。自己検診で感じるしこりの大きさは、平均して2cm強です。マンモグラフィーは、約1 cmのサイズから結節を検出できます。しかし、組織の性質上、触知可能な腫瘍の15％はマンモグラフィでは識別できず、したがって乳がんは識別できません。
しこりは、胸の筋肉の端や脇の下にも感じられます。これらはおそらく脇の下のリンパ節の拡大です。彼らは通常、レンズ豆のサイズとほぼ同じであり、通常は感じることができません。良性と悪性の拡大リンパ節が区別されます。良性の拡大は、次のような感染症で発生します単純な風邪だけでなく、皮膚感染症やさまざまなウイルス性疾患も伴います。拡大は免疫系の活性化によるものです。通常、これらのリンパ節の腫れは突然現れ、触知可能なリンパ節は柔らかく感じられ、簡単に動かすことができ、圧力がかかりません。悪性拡大は、例えば、白血病だけでなく、他の癌（乳癌など）でも発生します。リンパ節は非常に大きくなり、通常は硬く感じられ、環境に対して動きにくく、圧力に敏感です。
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- 乳がんにおけるリンパ節の関与
- 乳房のしこり
胸のへこみと膨らみ
乳房のしこりは、体積だけのために目に見える膨らみにつながる可能性があります。しかし、より頻繁には、回復につながります 肌 （プラトー現象とも呼ばれます）、これは通常、腕を上げると特に顕著になります。撤回は腫瘍関連の癒着によって引き起こされます コネクティブ、脂肪および皮膚組織。ほとんどまたはまったく触知できない非常に小さな結び目でさえ、そのような癒着を引き起こし、したがって、くぼみまたは膨らみを引き起こす可能性があります。
胸のオレンジの皮
オレンジ肌も オレンジピール現象 またはフランス語 Peau D'Oranges より進行した段階で発生する可能性が高い症状です。この用語は、腫瘍に対する皮膚の変化を鮮明に説明します。の 皮膚がわずかに赤くなり、毛穴が拡大して強調されます。 オレンジ色の皮膚は、皮膚に液体がたまることで生まれ、それが腫れます。これは、腫瘍によって引き起こされたリンパ系を介した流出の妨害が原因です。乳がんはこの段階では見つけやすいです。
乳首からの収縮または排出
の 乳首の後退 オレンジ色の皮膚のように、病気の後期に発生する傾向がある症状です。
また 乳首からの透明または血の分泌物 むしろ高度な段階を示します。乳管との接着により 腫瘍 乳首の後退が発生します。
一部の女性では、乳首は乳輪と同じレベルにあり、それは次に呼ばれます 反転または反転乳首。一方的な変化や突然の変化ではない場合は、心配する必要はありません。
乳頭からの血の分泌は、腫瘍が成長して組織を傷つけ、1つの間につながりを作るときに発生します 血管 乳管を作成します。上記の変化は、腫瘍が例えば乳首のすぐ後ろに座っています。上述したように、恐ろしいと思われるこれらの変化は、他の乳房疾患が原因で発生することもあります。
胸の炎症
の 胸 （ほとんどの場合、片側のみが影響を受けます） 赤くて暖かい 上に、ふくらんでいて、触るとやわらかい。
あ 乳房炎, 乳房炎 と呼ばれ、とりわけ特別なタイプの乳がんを通じて、 炎症性乳がん 発生します。
他の種類の乳房感染症を見る 良性乳房腫瘍 その他 乳房障害.
乳頭湿疹
の パジェットがん 乳管乳がんの特殊なタイプです。腫瘍はここで乳首に成長しています。乳首は腫れ、赤くて痛いです。乳首の周りに分泌物と外皮があります。ただし、乳首につながる他の多くの理由があります湿疹 リードできること。
胸痛
35歳以上の女性は、より長く使用する必要があります 胸痛 乳がんを原因から除外するために、常に検査を実施する必要があります。乳がんに罹患している女性の10％もの多くにおいて、痛みが唯一の最初の症状であり、乳がんの兆候である可能性があります。
しかし、乳がんは、特に初期段階では、罹患した乳房に痛みを引き起こすことはめったにない病気です。胸の痛みが発生した場合、それは通常、明白な乳がんというよりは根本的な原因とは異なります。
しかしまれに、痛みがさらに続く場合 炎症の兆候、 どうやって 発赤, 温暖化 そして 腫れ 患部の、それは乳癌の特別な形かもしれません（炎症性乳がん）、しかししばしばそれは 胸の炎症 (乳房炎).
より一般的な原因は 緊張感, 圧痛 そして 胸に刺す ホルモンの変化、例えばの一部として サイクルの後半 前または中 閉経。これも 乳房症 呼ばれた。
同じことができます 胸部の嚢胞 痛みにつながる：嚢胞は 液体で満たされた空洞 乳房の腺組織内。腫れのために、痛みを伴う圧迫感を引き起こします。通常これらは 良性 そして深刻な不満のために穴をあけることができます（細い針で液体を取り除く）そして、このように安心してください。
さらに、いわゆる 乳頭腫、乳管の良性新生物は痛みを引き起こします。多くの場合、この腫瘍は失敗します 片側体液排出 痛みを伴うことはめったにない、たった1つの乳首から。この腫瘍は通常、心配する必要もありませんが、 定期的にチェック 検査、または必要に応じて外科的に切除。
場合によっては、あなたもできる ライムスケール堆積物 乳腺組織に痛みを引き起こし、これもまた 悪性疾患の証拠 行動することができます。
したがって、胸の痛みは通常、より正確に明らかにする必要があります（超音波、マンモグラフィー）、いわゆる微小石灰化は感じられないため、乳がんの早期発見における重要なマーカーです。
乳がんのさまざまな症状の頻度
症状：
- 触知できるしこり37％
- 痛みを伴うしこり33％
- 痛みのみ10％
- 乳頭分泌5％
- 乳首の後退3％
- 乳房変形2％
- 乳房の「炎症」2％
- 乳首「炎症」1％
イラスト乳がん
乳がん-乳がん
（乳腺の悪性腫瘍）
- 腋窩リンパ節-
ノディリンフォイデイ腋窩 - リンパ管-
ヴァーサリンパティカ - 乳管-
乳管 - 乳腺小葉-
Lobuli glandulae mammariae - 脂肪組織 -
コーパスアディポサムマンエ - がん細胞-
遺伝物質が変化した細胞
（変異細胞） - 核体-
核 - 細胞壁
乳がんの症状：
a-リンパ節の拡大
b-胸のしこり
c-液漏れ
乳首から
d-胸のくぼみ
e-色の変化、
胸のサイズ・形
A-乳管がん
（80％）-乳管がん、発生
乳管の細胞内にあります
A1-パジェットがん-
乳管癌が発症する
特に乳首組織で
B-小葉がん
（15％）-小葉がん、
乳腺小葉に発生する
すべてのDr-Gumpert画像の概要は、次の場所にあります。 医療イラスト
がん検診
「癌の予防」という言葉は実際には誤解を招くものです。とともに 大腸内視鏡検査 または X線検査 乳房、「がん予防」のための最もよく知られている2つの検査 防ぐことはできませんそれ 癌 腸や胸に発生します。
したがって、より良い言葉は 「早期がん発見」。これを目指して ふるい分け対策は、乳がんをできるだけ早期に発見し、乳がんの女性の平均余命を延ばすこと、または少なくとも長期的には生活の質を改善することです。
乳がんの早期発見はそれが治癒可能であることの保証であるという印象を与えるべきではありません。がんの種類、その大きさ、場所などの要因も、がんに大きな影響を与えます 予報。それでも、これは 悪性腫瘍 発見された、治療の成功のための決定的な予後因子。
誰もがいつでも、どの年齢でもスクリーニングに行くべきではありません。 12歳の少女に乳房のX線検査を行ってかなりの放射線を浴びせるのは無意味であることは誰にとっても明らかです。しかし、30歳の女性や60歳の女性はどうでしょうか。
超音波
超音波検査は、自己検査とマンモグラフィのための最も重要な追加の方法です。乳がんの早期発見に大きな役割を果たし、非常に重要です。他の多くのイメージング方法とは対照的に、ここでは有害なX線は使用されていません。検査の質は検査者に大きく依存します;それは触知可能な所見またはマンモグラフィー所見の対象を明確にするのに特に適しています。
完全な検査に必要な時間と、乳房全体の異なる乳房組織への適用性が異なるため、スクリーニング方法として適しています。
すべての婦人科医は通常超音波検査機を持っています（超音波検査装置）そして、トランスデューサーとそれが発する超音波を使用して乳房組織を描写できます。超音波検査は通常、医師による触診検査の直後に行われます。不審な調査結果（しこりや硬結など）感じることができます。その後、超音波画像を使用して、触知可能な所見が何であるかをより正確に区別できます（例えば嚢胞、腫瘍).
ただし、通常、良性または悪性の組織変化の正確な評価は確実に行うことができないため、生検などのさらなる検査（超音波ビュー下での疑わしい組織のサンプリング）またはマンモグラフィ。
詳細はこちら 乳がんの組織サンプル
横になった状態で乳房の超音波スキャンが行われます。検査官は、以前にゲルを塗布したトランスデューサで乳房をスキャンします。トランスデューサーは、人間の耳には聞こえない音波を放出します。組織の密度に応じて、音波が反射される程度が異なるため、モニターに画像が作成されます。必要に応じて、医師にモニターに画像を見せて、彼が見ているものを説明してもらいます。
若い女性では、超音波検査も唯一の検査として行うことができますが、年配の女性では、マンモグラムの代わりにすべきではありません。
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超音波を使用して乳がんをどのように検出できますか？
超音波検査は現代医学における重要な診断ツールであり、患者の副作用や放射線被曝とは関係ありません。
マンモグラフィとは対照的に、超音波は乳がんの診断に劣ると考えられているため、乳がんの早期発見において副次的な役割を果たします。
ただし、乳房のしこりが診断されたのか、自分自身であるのか、医師によって診断されたのか、または疑わしい症状がある場合は異なります。この場合、婦人科医は超音波検査により、良性の嚢胞か良性の線維腺腫かを非常に簡単に判断できます。
後者は特に若い女性の間で一般的です。この場合、超音波はマンモグラフィよりも情報が豊富です。これは、若い乳房の密な腺組織を非常によく描写できないためです。
ただし、年配の女性では、すでに述べたように、マンモグラフィは情報価値の点で超音波よりも明らかに優れています。
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マンモグラフィー
マンモグラフィーは、乳がんの早期発見や目立つ症状を明らかにするための一般的な画像診断法です。この放射線検査は、40歳以上の女性の乳がんを早期に発見するために実施する必要があります。このようにして、症状が現れる前に、癌の前駆体と疑わしい微小石灰化を特定できます。
対照的に、非常に密度の高い乳房組織は特にうまく表示されないため、マンモグラフィは若い女性ではあまり意味がありません。これにより、画像を評価する機能が制限されます。したがって、若い女性は超音波やMRIなどの他の画像法を使用して検査する必要があります。
血液検査で乳がんをどれだけ安全に検出できますか？
予防検査の一環としての乳がんの診断には通常、血液検査は含まれません。疑わしい場合は、他の診断検査に加えて血液検査が行われます。これに関連して、患者の血液は、いわゆる腫瘍マーカーについて検査されます。これらは、腫瘍疾患の場合には血中で増加する、または疾患の場合には血中でのみ検出可能である特定の既知の分子である。
しかしながら、ここ数年の間に、一般的な乳癌腫瘍マーカーは限られた用途しかないことが判明した。問題は、腫瘍が患者ごとに非常に個人的な特徴を示すことです。さらに、他のタイプの腫瘍または疾患は、特定の腫瘍マーカーの増加につながる可能性があります。したがって、既知の腫瘍マーカーの検査は、すべての患者にとって信頼できる診断方法ではありません。
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乳房インプラントがあるにもかかわらず乳がんを検出できますか？
乳房インプラントを使用する女性は、インプラントを使用しない女性よりも進行した段階で乳がんが検出および診断されるリスクが高くなります。
これにはいくつかの理由があります。乳房インプラントは、放射線不透過性の素材でできています。これは、マンモグラフィで乳房の一部を覆っており、適切に評価できないことを意味します。これは、乳がんが隠れたままになる可能性があることを意味します。
さらに、場所によっては触って乳房を調べるのが難しくなるため、気分が悪くなる検査もあります。
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男性の乳がんをどのように認識できますか？
女性とは対照的に、男性は乳房の検査を受けていないか、非常にまれなケースでしか受けていません。したがって、男性の乳がんは診察中にめったに発見されません。ほとんどの場合、影響を受けた人々は乳がんの警告の兆候と症状自体を認識し、その後医師の診察を受けます。
しかし、男性の乳がんをどのように認識しますか？ほとんどの場合、影響を受けた男性は乳房組織の変化を感じたり、固くて固いしこりを感じたりします。これは痛みを伴う場合と痛みを伴わない場合がありますが、後者の方が一般的です。
これについて詳しくは、当社のWebサイトをご覧ください。 男性の乳がんをどのように認識しますか？
そのような「触覚所見」とは別に、男性には乳がんのその他の警告の兆候もあります。
へこみのように見える皮膚または乳首の収縮も疑わしいので、調査する必要があります。別の症状として、乳首からの液漏れがあります。分泌物は、透明、曇り、または血に染まることがあります。
治癒しない胸や創傷の小さな炎症の変化でさえ、気を付けるべき症状の可能性があります。
胸部の結節性変化の他に、脇の下の結節性変化も疑われます。これらはリンパ節の腫れである可能性があり、乳がんを示すこともあります。
男性の乳がん検出対女性と
男性の乳がんは女性よりも一般的ではありません（毎年約500人の男性と6万人の女性が病気になる）、 しかしこれは "女性の病気「しかし、男性の性にも影響を与えます。男性の乳がんの診断と検出は、一般的に女性のそれとそれほど違いはありません。
ここでも、通常、触診検査、超音波画像診断、マンモグラフィーが行われます。イメージング（超音波とマンモグラフィー）通常、乳腺組織の変化の非常に意味のある表現を提供します。これは、男性の乳房の腺および脂肪含有量がはるかに低いためです。
触覚および画像検査からの疑わしい所見はすべて生検（男性と女性の両方）の後に行う必要があります影響を受けた組織のサンプリング）に関して安全と細心の注意を払って保護されています腫瘍のアイデンティティ"または"腫瘍の性格"評価される（腫瘍の種類）。男性の乳がんの特別な特徴は、ほとんどの場合、腫瘍細胞がホルモン依存的に増殖するため、エストロゲンの受容体が多数あることです（これはその後の治療にとって重要です).
