アディソン危機

前書き

アディソンの危機は、副腎機能不全の恐ろしい合併症です。一般に、コルチゾールの深刻な不足を特徴とする急性疾患の画像である場合、それはよりまれです。

アディソンの危機、または重度のコルチゾール欠乏症は、生命を脅かす状態であり、早急な治療が必要です。

トピックの詳細については、こちらをご覧ください：アジソン病-すべての重要な情報が要約されています。

原因

アディソンの危機の原因はホルモンの不足です コルチゾール。これは副腎皮質で作られています。

一部の人々では、ホルモンの産生が適切に機能しません。機能の喪失は、副腎自体または下垂体の障害によって引き起こされる可能性があります。下垂体は人間の脳の一部であり、ホルモンACTH（副腎皮質刺激ホルモン）の放出を通じて副腎皮質でのコルチゾールの産生に影響を与えます。 ACTHが生成されない場合、副腎皮質はコルチゾールを生成する信号を欠いています。アディソンの危機は、主にそのような障害を持つ人々に発生します。したがって、コルチゾールが少なすぎるため、薬形でコルチゾールを投与することで補う必要があります。

コルチゾールに関しては、ストレスホルモンもよく使われます。体がコルチゾールの必要性が高い状態では、利用可能な量はもはや十分ではありません。

アディソン危機を引き起こす可能性のある状況は、例えばです

• 熱っぽい感染症、
• 心理的ストレス、
• 激しい運動、
• 嘔吐と下痢
• 重傷
• および操作。

副腎機能不全とまだ診断されていない人々は、特にアジソンの危機にかかりやすいです。しかし、すでに治療を受けている患者も、アジソンの危機に苦しむ可能性があります。これは、供給されるコルチゾールの量がストレスの多い状況での必要性を実際にカバーしていない場合に発生します。

副腎の役割と重要性を理解するには、私たちの記事も読んでください：副腎の機能。

コルチゾール投与後

アディソンの危機は、特に副腎がコルチゾールを適切に産生できなくなった人々において、コルチゾールの急激な不足によって引き起こされます。コルチゾールの投与後、通常、アジソンの危機はありません。

副腎機能不全またはより多くのコルチゾールを必要とするストレスの多い状況でのコルチゾンの一貫性のない使用は、危機を引き起こす可能性があります。コルチゾールの投与は、影響を受けた人々の生命を脅かす状態を回避するための最も重要な治療手段の1つです。

診断

アディソンの危機が疑われる場合は、医師への即時の提示、または病院への直接入院が必要です。

次のような典型的な症状

• 熱、
• 意識混濁と
• 副腎皮質または下垂体の既知の疾患に関連する血圧の低下。

アディソンの危機は、低血糖症とショックによっても特徴づけられます。

コルチゾールの定期的な摂取または治療の突然の中止は、上記の症状と組み合わせて、アジソンの危機の兆候を与える可能性もあります。

既知の副腎機能不全がない場合、診断はより困難になる可能性があります。特に、コルチゾールとACTH値の決定は診断に決定的な貢献をすることができます。さらに、副腎の機能は、特別なテストであるACTHテストで測定できます。ただし、これは、アディソン危機の緊急の疑いがある場合にのみ実行される特別な措置です。超音波の使用、および必要に応じてCTまたはMRTも診断ツールとして使用できます。とりわけ、副腎が肥大しているかどうかがチェックされます。機能低下の原因は腫瘍です。

ここでトピックについてもっと読む： 二次性副腎不全。

私は次の症状によってアジソンの危機を認識しています

アディソンの危機は、さまざまな症状を特徴としています。これらには以下が含まれます：

• 意識混濁、
• 高温または発熱、
• 吐き気または嘔吐および
• 下痢。

さらに、血圧が下がることが多く、ショック状態に陥る可能性があります。

低血糖症、または医学用語では、いわゆる低血糖症と脱水症（体内の水分が少なすぎる）も、アジソンの危機の一部として発生する可能性があります。

また読む：低血糖の症状。

いわゆる偽腹膜炎も現れる可能性があります。これは腹部の激しい痛みであり、通常は腹膜の炎症によって引き起こされます。アディソン危機では、対応する炎症がなくても同様の痛みの症状が発生する可能性があります。これが、いわゆる「非現実的な」腹膜炎または偽性腹膜炎も言われる理由です。

特に、すでに副腎機能不全と診断されている患者は、上記の症状に注意する必要があります。その後、医師への即時の提示が緊急に推奨されます。

しかし、その典型的な症状を伴うアジソンの危機は、特に副腎皮質の機能不全についてまだ知らされていない人々にしばしば発症します。その場合、影響を受けた人々が症状を関連付けることは困難であるか、またはそれらが誤解される可能性があります。特に、病気がまだ診断されていないときにアジソンの危機が発生した場合、影響を受けた人々は大きなリスクにさらされる可能性があります。

以下の主題についてもっと読む：アジソン病の症状。

治療

アディソンの危機は、影響を受けた人の緊急治療を必要とします。最も重要な対策は次のとおりです

• コルチゾールの投与、
• 液体置換、
• 循環を安定させる薬
• 場合によっては、酸素の投与もあります。

さらに、アディソン危機の理由を明らかにする必要があります。したがって、副腎および下垂体の機能の検査が実行されます。原因を見つけることは、将来の危機的状況に効果的に対抗できるようにするための治療の重要な部分です。

ストレスの多い状況での正しい薬の摂取量と投与量についての教育も治療プロセスの一部です。必要に応じて、影響を受けた人は将来のストレスの多い状況のために緊急ペンを与えられます。これは、急性の状況で影響を受けた人々が使用できるコルチゾン注射です。主治医が被災者に救急薬を投与する手順を詳しく説明します。

期間と予後

アディソン危機の期間と予後は、全面的に予測することはできません。

人々は集中治療室で監視されることが多く、体が回復するまでに時間がかかる場合があります。

しかし、アディソンの危機は、特に治療せずに放置したり、治療が遅すぎたりした場合、影響を受けた人々の死につながる可能性もあります。特別な集中治療による治療の即時開始が非常に重要であるのはこのためです。

アディソンの危機はどれほど危険ですか？

アディソン危機は生命を脅かす状態です。治療がなければ、影響を受けた人々の大多数は死ぬでしょう。したがって、即時治療は非常に重要です。

コルチゾンの投与、循環と体液を安定させるための薬は、体内のコルチゾール欠乏症を改善しようとします。患者は通常、治療段階で集中治療室によって監視されます。

治療措置にもかかわらず、特に開始が遅すぎる場合、影響を受けた人がまだ死ぬ可能性がある場合があります。