中手骨骨折
定義
中手骨は、手根骨と3本の指の骨（または親指の2本の指の骨）の間にあります。これらは、外傷の結果として壊れる可能性があります。たとえば、パンチや手の落下などです。これは、骨の連続性が途切れていることを意味します。骨の破片も変位させることができます。骨折が創傷に見られる場合、それは開放骨折と呼ばれ、そうでない場合、それは閉鎖骨折です。親指の一部である第1中手骨の骨折は、再び名前が付けられます（Winterstein、Bennet、Rolando骨折）。骨折が脱臼していない場合は、ギプスでの固定が十分な場合が多く、それ以外の場合は手術で矯正して副子を固定する必要があります。
中手骨骨折の原因
以前に病気にかかっていない人の骨折は、今は壊れた手で転倒したり、打撃を加えたりするなど、力の作用によって発生します。第5中手骨（小指の体の近く）の骨折は、「ボクサー骨折」としても知られています。たとえば骨粗しょう症（骨密度が低下している）、骨嚢胞、腫瘍、または別の腫瘍からの骨転移などにより、骨自体がすでに損傷している場合、転移性の骨は、家具の端。
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付随する症状
中手骨が骨折すると、痛み、特に動きの際の圧痛と痛みが発生することがあります。手も腫れることがあります。時には、骨の中断または突出がすでに外部から見えたり、感じられたりすることがあります。患部は異常に可動性である可能性があります。また、壊れた骨を動かすと、2つの骨の端が互いに擦れ合う音、いわゆるクリピテーションが聞こえます。折れの種類によっては、傷口が開いている場合もございます。
詳細については、こちらをご覧ください：骨欠け
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腫れ
骨に加えて血管が損傷するため、中手骨骨折は腫れを伴うことがよくあります。血液はこれらの点から漏れ出て、腫れや青（「青斑」）につながる可能性があります。リンパ系も損なわれる可能性があり、それによって組織液が除去されて、体と血管のより中心的な領域に戻ります。
痛み
ほとんどの骨折は骨折直後に非常に痛みを伴います。時には痛みも燃えることがあります。特に影響を受けた手を動かすと、手が痛くなるので、壊れた手を使い続けることを警告します。触れることも非常に不快であると認識されています。
詳細と原因 手首の痛み ここにあります。
中手骨骨折の診断
主治医（例えば、まずかかりつけの医師、またはスペシャリストとして整形外科医/外傷外科医）が、何が起こって、どの症状に気づいたかを尋ねます。彼または彼女は、目に見える骨、骨の擦れ、適切な領域のステップ形成、および異常な可動性を伴う創傷に特に注意を払い、罹患した手を検査します。血流、動き、強さ、指の感覚を常にチェックして、損傷を見落とさないようにしてください。
ブレークの疑いを確認し、ブレークの場所をより正確に知るために、2つの平面で手のX線写真を撮影します。 X線画像の解釈により、中手骨骨折の診断、および骨の骨折した端部の相互関係を診断できます。それでも結果が不明な場合は、コンピューター断層撮影（CT）が必要になることがあります。筋肉などの軟部組織が重傷を負っていたり、神経や血管も影響を受けている疑いがある場合は、磁気共鳴画像法（MRI）が役立ちます。
診断の詳細については、こちらもお読みください：手のMRI
中手骨骨折の治療
調査結果に基づいて最適な治療法が選択されます。これは、患者の年齢やその他の状態にも依存します。他の重傷がある場合は、最初に治療する必要があります。他の病気は麻酔を行う際に非常に大きなリスクをもたらすため、手術をすべきではない患者がいます。子供は動作しない傾向があります-子供の骨格はまだ成熟していないため、「自分自身を修復する」ことができます。
それ以外の場合、関節の外側にあり、骨の端の近くにある骨折は、前腕親指副子で治療されます。骨の長い中央部分（シャフト）が破損しているが、滑っていない場合は、腕の内側に配置した前腕石膏副木で骨折を治療できます。キャストは数週間着用し、定期的にチェックする必要があります。罹患した手または腕も治療中は避け、すべての緊張やその他の危険を回避する必要があります。他のすべての分数、たとえば関節に影響を与えている、または激しく変位している（変位している）手術が行われている。特別な骨折形状は常に外科的に治療されます。
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いつ手術が必要ですか？
骨の端が互いに真っ直ぐになっていない場合、または隣接する関節が影響を受けている場合は、外科的な矯正と固定が必要です。骨折の種類もあります。最初の中手骨のベネットまたはローランド骨折です。これらは常に1回の手術で治療されます。骨折がちょうど一緒に成長していること、および隣接する関節の可動性が後で制限されないことが保証されているのは、外科的処置によってのみです。
中手骨骨折はどのように行われますか？
中手骨骨折は一般に全身麻酔下で手術できますが、ほとんどの場合、局所麻酔（局所麻酔）または患部の腕の麻酔（神経叢麻酔）のみが行われます。これは患者と詳細に議論され、長所と短所が比較検討されます。多くの場合、この骨折は外来手術でも治療されます。これは、過度に困難な手順や長い手順ではないためです。これは、数時間の監視の後、同じ日に帰宅できることを意味します。診療所に戻るか、コントロールのために練習するだけです。
影響を受けた骨にアクセスし、それを正しい位置に戻すために切開が行われます。次に、この修正された位置を、ワイヤーやプレートなどの骨接合材料を使用して固定する必要があります。
骨の一部がずれたり、体の近くの最初の中手骨の一部が関節の外側で斜めに折れた、いわゆるウィンタースタイン骨折がある場合、キルシュナー鋼線骨接合術またはミニプレート骨接合術が行われます。
隣接するジョイントが含まれる場合は、ミニTプレートが挿入されます。
いわゆるベネット（親指サドル関節の脱臼を伴う骨折）およびローランド（親指サドル関節の関与も伴う）骨折は、常に外科的に治療され、キルシュナー鋼線、ラグスクリュー、またはミニプレートのいずれかで骨接合変形が施されます。
中手骨骨折の治癒期間
手術なしの石膏治療の期間は約3〜6週間です。治療の成功はX線で確認する必要があります。次に、ゆっくりと負荷を増やして、手の動きに一貫して取り組む必要があります。
外科的処置をしても、治癒時間は約6〜8週間です。骨折はここで機械的に安定しているため、手の動きを注意深く行うことで、多くの場合数日後に早期に行うことができます。理学療法を通して。
ただし、残念ながら、骨折の両端が一緒に成長せず、「偽関節」（偽関節）を形成することもあります。 6か月後に治癒が起こらなかった場合、これについて話します。
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病気休暇はどのくらい続きますか？
病気休暇の長さは、日常の仕事で手がどれだけ使われるかに大きく依存します。たとえば、誰かが建設労働者として働いている場合、骨折を再び使用するには、骨折が安定して治癒している必要があります。
これにより、たとえば6週間後のケースです。開始を容易にするために、ストレステストを実行することもできます。最初に1日あたり定義された短い時間数を勤務し、それでも病気休暇のままです。その後、ゆっくりと増やすことができます。
しかしながら、一方の手で作業を続けることも可能であり、それにより、手術または保守的治療の直後、例えば１週間後、作業を再開することができる。
