ISG-仙腸関節

広い意味での同義語

医療：

• 仙腸関節関節
• 仙腸関節
• 仙骨と腸骨関節
• SIG（仙腸関節）

病気：

• ISGブロッキング
• scroiliitis

説明

ISG（医療：Articulatio sacroiliaca）は、仙骨（Os sacrum）と腸骨（Os Ilium）の間の関節接続です。
これら2つの骨の間の関節面（耳介相）はブーメラン型からC型であり、第1仙椎と第3仙椎の間に位置しています。
それらは上部と下部の極で構成され、その遷移点はほぼ2番目の仙椎（仙骨の一部）のレベルにあります。上部ポールと下部ポールの間にねじれがあり、その角度は100〜120°です。

図ISG-ジョイント

1. 仙骨-腸骨関節
   （仙腸関節、略してISG）
   仙腸関節関節
2. 腸骨-
   腸骨
3. 仙骨-
   仙骨
4. 前仙骨-腸骨
   -テープ-
   Lig。Sacroiliacumanterius
5. 5番目の腰椎-
   腰動脈V
6. 4番目の腰椎-
   腰動脈IV
7. 尾骨-
   尾骨
8. 恥骨-
   恥骨
9. 太ももシャフト-
   大腿四頭筋
10. 腰部十字靭帯キンク-
    岬

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

関節面の性別による違い

女性の場合、関節の表面ははるかに均一であるため、 ISG 男の存在します。
女性の関節の安定化要因は、一方では骨盤輪の仙骨の位置であり、他方では筋肉と靭帯です。いわゆる 摩擦接続 関節の。

男性の関節面の表面は、多数の溝と高さを特徴としているため、関節面を互いに変位させるには、多くの力を使用する必要があります。その結果、安定性は高くなりますが、関節の可動性はほとんどありません。いわゆる フォームフィット 関節の。

ISGの安定化要因

関節面の表面品質と仙骨の位置に加えて、 骨盤リング 多くの靭帯が仙腸関節の安定性に関与しています。

最も重要なバンドを以下に簡単に説明します。

• 後仙腸靭帯（ligg.sacroiliaca dorsalia）
  これらは腸骨と腸骨を接続する繊維ストランドです 仙骨 接続します。
• 前仙腸靭帯（ligg.sacroiliaca ventralia）
  これらの靭帯構造はまた、腸骨と仙骨を接続し、かなり薄く、莢膜と接続しています。それらの上部繊維コースでは、それらは腸腰靭帯との接続を形成します。
• リッグ。仙腸関節
  繊維ストランドが非常に密で短いこれらの靭帯はまた、関節包と接続し、仙骨溝を満たします。カプセルとの直接的な位置関係により、仙骨の溝を埋めることにより、SI関節の安定化に重要な役割を果たします。
• リッグ。脊柱起立筋
  この靭帯は、仙骨の下部外面と尾骨の基部に起源があり、密接に接続されている仙結節靭帯の前を走り、坐骨神経痛の領域から始まります。
• 仙結節靭帯
  この三角靭帯は、仙骨/尾骨および腸骨（上後腸骨棘（上後腸骨棘））の側面に発生します。SIP））そして坐骨結節から始まります。
  この靭帯は、ISGの安定化と移動にも重要な役割を果たします。仙脊髄靭帯とともに、栄養運動を安定させるための最強の靭帯です。
  仙脊髄靭帯と仙結節靭帯
  メジャーとマイナーの坐骨ノッチを作る Foramenisciadicumメジャーおよびマイナー。 これらは船舶の重要な通過点であり、 迷惑 そして 筋肉 を表します。
• イリオランバー靭帯
  それらは後仙腸靭帯を上向きに続け、腸骨から4番目と5番目に引っ張る 腰椎 。これらの靭帯は、前仙腸関節領域を安定させる役割を果たします。

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靭帯全体の機能

説明されている靭帯は、SI関節を安定させ、この関節の非生理学的運動を防ぐための最も重要な構造です。

仙腸関節の姿勢が正しくない、または腸や仙骨の位置が間違っているというSI関節の機能不全があると、影響を受けた靭帯に負担がかかり、靭帯の張力が高まり、SI関節の運動障害につながる可能性があります。

靭帯の挑発テスト

靭帯は仰臥位でテストされ、誘発されます。そうすることで、患者の脚を曲げ、靭帯をさまざまな位置に伸ばします。 股関節 太ももの縦軸に沿って推力を発揮します。

• 腸腰靭帯をテストするには、膝を反対側の股関節に向けてガイドします
• 仙結節靭帯をテストするには、膝を同じ側の肩に持っていきます
• Liggをテストします。仙腸関節と脊柱起立筋、膝は反対側の肩に運ばれます。

実用的なヒントとして、 靭帯のストレッチ しばらく持って感じてください（触診）。

仙腸関節の神経支配（神経供給）

仙腸関節は主に神経根S1（仙骨からの神経）から供給されます。 Liggは例外です。セグメントS3-4から供給される仙結節および仙脊髄。

運動の軸

ISGでは、動きはさまざまな動きの軸の周りで発生し、その交点は2番目の仙椎のレベルにあります。

1. 前軸
   SI関節の屈曲および伸展運動（曲げおよび伸展）は、この軸の周りで起こります。これは、2番目の仙椎を水平に通る架空の線です。
   屈曲および伸展運動は章動運動および章動運動としても知られています。
2. 縦軸
   仙骨は歩行時にこの軸を中心に回転するため、わずかな回転運動が可能です。
   仙骨を左右に分ける縦線です。
3. 対角軸
   これらは仙骨を斜めに通る2つの軸です。右の極は右上から左下の極に、左の極は左上から右下の極に向かって走っています。
   歩行時にこれらの軸を中心にねじれ運動が発生するため、ねじれ軸とも呼ばれます。
4. 矢状軸
   これはほとんどの軸の交点であり、前後から2番目の仙椎を通ります。
   矢状軸は仙骨のバランスにとって非常に重要です。

関節可動域

可動性の程度は非常に低いです。アクティブな動きはできません。

歩きながらの動き

間に ウォーキング SIGには最小限ですが変化する動きがあります。 ISGの動きは、右足のステップで明確にする必要があります。

• それとの一歩で 右脚 右腸骨（腸骨）が後方に移動します。腸骨は縦軸を中心に左に回転し、左の腸骨は前方に移動します。左のねじれ軸の周りの追加のねじれ運動（回転運動）により、仙骨基部が左に傾斜します。
• 中立脚相への移行から、右寛骨は前方に回転し、左寛骨は後方に回転します。結果として、それは変わります 仙骨 右側にあり、そのベースはこちら側に下がっています。

実用的なヒント

関節の遊びと筋肉のテスト
ISGの故障の場合、原因が故障であるかどうかが重要です。 共同プレイ または 筋肉組織 嘘。
通常、両方の障害は互いに関連しています。関節の遊びを調べるために、さまざまなテストが行​​われます。一般的な理解のために、一方の共同パートナーは固定され、もう一方は移動（動員）されます。側面の違いがある場合は、滑りにくい側のジョイント遊びが少ないことが問題です。さらに、関連する筋肉が伸びる能力をチェックする必要があります。

SIGの不安定性のための筋力トレーニング
関節が不安定な場合は、仙腸関節を動かしたり操作したりしないでください。ただし、対応する筋肉を安定させるためにトレーニングする必要があります。特に重要なのは 脊柱起立筋 そしてその M.梨状筋.
筋肉の構築には通常ISGでの継続的な動きが含まれるため、これを防ぐための試みを行う必要があります。したがって、最初に骨盤リングを受動的に安定させ、次に筋肉をトレーニングすることが重要です。

ISG閉塞/ ISG閉塞

仙腸関節の閉塞は、仙腸関節の可動性の低下を指します。 SI関節の閉塞、SI関節の閉塞（関節はSIGと略されることもあります）、仙腸関節の可動性低下は同義語として使用されます。生理学的には、仙腸関節は可動性がほとんどなく、意識的に動かすことはできません。この関節は、きつい靭帯によって所定の位置に保持されています。

関節表面の変化（例えば、仙腸関節の炎症に関連する摩耗や病気による）および靭帯を含む周囲の軟組織は、関節の閉塞につながる可能性があります。多くの場合、腰（腰椎下部）と臀部の領域で突然発症する痛みになります。痛みは動きに依存し、いくつかの動きによって悪化する可能性があります。一部の人々は夜に痛みから目覚め、痛みを和らげるために別の姿勢で横になる必要があります。痛みの性質は、短期間の刺すような痛みから絶え間ない鈍い痛みまでさまざまです。
ISGの閉塞の理由は、重い物を持ち上げる、スポーツ中の過度の緊張、靭帯の過度の伸展、または階段でつまずいたときの望ましくない「隙間に足を踏み入れる」などの異常な動きである可能性があります。単調な作業や好ましくない姿勢もISGの閉塞につながる可能性があります。

脊椎に影響を与えるいくつかの状態は、SIJの閉塞のリスクが高いことに関連しています。これらは、股関節に不適切なストレスをもたらす病気や、仙腸関節の炎症に関連することが非常に多い強直性脊椎炎など、仙腸関節に直接影響を与える病気である可能性があります。炎症性腸疾患（クローン病、潰瘍性大腸炎）でも、一部の罹患者では仙腸関節の炎症が発生します。
診断上、ISG閉塞を伴ういわゆる偽神経根の愁訴は、腰椎下部の椎間板ヘルニアを伴う神経根パターンと区別する必要があります。 （椎間板ヘルニアでは、脊柱管を出るときに神経根が圧迫されます。）
腰椎の椎間板ヘルニアの場合、仙腸関節がしばしば塞がれます。したがって、腰椎の椎間板ヘルニアとISGの閉塞が同時に発生すると、雌鶏と卵について疑問が生じます。

まず第一に、痛みの正確な経過が際立った特徴として使用されます。椎間板ヘルニアの場合、これらは皮膚節に沿って、つまり影響を受けた神経根への供給ラインに沿って走ります。仙腸関節閉塞による痛みは、これらの制限に準拠していません。さらに、反射神経が弱まることはなく、患側に筋力低下はありません。

治療の観点から、鎮痛剤は最初は痛みの症状を軽減するのに役立ちます。これには、イブプロフェンやジクロフェナクなどのいわゆる非ステロイド性抗炎症薬が使用されます。筋弛緩薬は、痛みに関連する緊張を和らげるのにも役立ちます。局所的な熱も筋肉をリラックスさせるのに役立ちます。一般的に動きは避けてはいけません。仙腸関節を動かすことによって閉塞を解放するのを助けることができるいくつかの運動があります。移動中に「パチパチ」という音が聞こえ、痛みが少し治まることがあります。その後、運動を中断するのではなく、さらに数回繰り返す必要があります。さまざまな演習を単独で行うことができます（演習を参照）。セラピスト（理学療法士など）がISGの閉塞を解除するために使用できるハンドルもいくつかあります。通常、これで痛みは軽減されますが、完全に消えるまでに数日かかる場合があります。

これらのトピックの詳細については、次を参照してください。

• ISGの閉塞
• ISGブロッキング

図ISG-閉塞

ISG-閉塞-伝導症状

1. 仙骨-腸骨関節
   （仙腸関節、
   省略形ISG）
   仙腸関節関節
2. 前面仙骨-腸骨靭帯
   Lig。Sacroiliacumanterius
3. 腸骨- 腸骨
4. 仙骨- 仙骨
5. 腰椎と仙骨のねじれ-
   岬
6. 5番目の腰椎-
   腰動脈V
7. 最初の腰椎-
   腰動脈I
8. 胸腰椎ジャンクション
9. 12番目の胸椎-
   胸椎XII
10. 股関節- 関節の股関節
    
    痛みの放射領域：
    A-腰椎（腰椎）
    B-臀部- 臀部
    C-鼠径部-鼠径部
    D-脚の前後
    E-膝

Dr-Gumpertのすべての画像の概要は次の場所にあります。 医療イラスト

SI関節の炎症/仙腸関節炎

仙腸関節の炎症は、医学用語では仙腸関節炎と呼ばれます。仙腸関節の炎症（仙腸関節炎）は、激しい痛みを伴う関節の破壊と、不可逆的な姿勢の損傷の可能性のある結果につながる可能性があります。病気の最終段階では、関節の完全な骨硬化（いわゆる強直）があります。仙腸関節の炎症は、さまざまな画像診断法で証明できます。磁気共鳴画像法（MRI）は、非常に早い段階で変化を検出する方法です。より高度な段階は、古典的なX線やコンピューター断層撮影（CT）検査でも見られます。

仙腸関節の炎症（仙腸関節炎）は通常、孤立した病気としてではなく、基礎疾患の症状として見られます。
仙腸骨炎に関連する典型的な基礎疾患は次のとおりです。

• 強直性脊椎炎
• ベーチェット病
• 反応性関節炎
  そして
• 特にライター病
• 乾癬性関節炎
  そして
• クローン病などの炎症性腸疾患
  そして
• 潰瘍性大腸炎。

ベクテレウ病はリウマチ性疾患です。より多くの男性が影響を受けます。仙腸関節の炎症（仙腸関節炎）に加えて、脊椎の変化はしばしば硬化の増加とともに起こります。さらに、さまざまな関節の炎症や筋肉の挿入腱（たとえばアキレス腱）が典型的です。

ベーチェット病は特に地中海地域でよく見られ、SI関節の炎症（仙腸関節炎）に加えて、口内炎や性器部の潰瘍性発疹、さまざまな皮膚の発疹、関節の炎症、眼疾患などが症状として現れることがよくあります。
あなたはこの病気についてもっと知ることができます： ベーチェット病

反応性関節炎は、上気道が細菌連鎖球菌に感染した数日後に発生する関節の炎症です。

ライター症候群は、結膜炎、関節の炎症、尿路の炎症が同時に発生することを表しています。

乾癬性関節炎は、関節の炎症に関連する乾癬の特殊な形態です。

一般的に、基礎疾患の治療は最前線にあります。コルチゾンまたは他の免疫抑制剤（メトトレキサート（MTX）など）がよく使用されます。

このトピックの詳細については、次を参照してください。 仙腸骨炎

ISG症候群

ISG症候群は一律に定義されていません。仙腸関節痛に関連するさまざまな病気が含まれます。したがって、それはとして使用することができます 総称 仙腸関節のさまざまな病気を含むことがわかります。仙腸関節症候群という用語は、慢性的な愁訴につながる病気を指す場合があります。典型的な痛みが含まれています 背中の痛み、特に骨盤領域（また 腰痛）。の領域にも痛みがあります 臀部 そして 外側骨盤 とで 股間部 前に。

ISG症候群の典型的な原因は次のとおりです。 関節症 摩耗や裂傷、靭帯装置への過度のストレスや過度のストレス、他の基礎疾患の炎症の兆候として（例： 強直性脊椎炎）そして女性の靭帯弛緩装置を緩めることによって 妊娠 そして出産後。
妊娠中は、仙腸関節内の可動性がいくらか大きくなることで出産プロセスが可能になるため、靭帯弛緩は望ましい必要なプロセスです。

ISG症候群が疑われる場合は、診断としてさまざまな臨床検査を実施できます。それは典型的です フォワード現象、立っている患者の両側の検査官 骨の隆起 骨盤の（いわゆる 脊柱起立筋後部上等：これらは、腸骨の刃を上から臀部に向かってたどることで、背中に感じることができます）。これらのポイントには、典型的なものもあります 優しさ ISG症候群で。患者がゆっくりとかがむと、これらの突き出た骨が両側で均等に前方に移動しているかどうかが評価されます。そうでない場合、これは仙腸関節内の閉塞を示しています。仙腸関節内の動きを誘発する他のいくつかの臨床検査があり、これらの検査の痛みはSI関節症候群を示唆しています。診断は、座っているときや運動しているときの片側の姿勢など、一般的なトリガーと組み合わせて行うことができます。

などのイメージング手順 レントゲン-, CT-または MRI-通常、検査は必要ありません。ただし、個々のケースでは、病気の経過が複雑な場合、またはSI関節の慢性炎症（仙腸関節炎）が症状の原因である場合に役立ちます。

治療的には、ISG症候群が最初に来る 保守的 検討中の対策。これには、古典的な痛みとの闘いが含まれます 鎮痛剤 （例えば イブプロフェン）。理学療法の対策と特別なストレスの多い状況の回避も役立ちます。重症の場合（おそらくCT制御）、痛みを伴う注射 ジョイント と 局所麻酔薬 そして コルチゾン-のような物質が提供されています。 1つも非常にまれです 運用可能 との治療 硬化 ISGの 考慮されます。

SI関節の関節症

A 関節症 仙腸関節では、この関節に何年にもわたって重い負荷がかかることから生じます。仙腸関節（仙腸関節としても知られています）は、脊椎と骨盤を接続しているため、背中、頭、腕から プール そしてその 足。直立した歩行のため、非常に強い力がここに伝達されます。これらの力に対処するために、関節は非常に強くてタイトな靭帯によって固定されており、最小限の動きしかできません。

テープは今通過しています 重い負荷 たとえば、何年にもわたって重い身体的作業にストレスがかかり、関節の可動性が少し高い場合、関節の表面をこすると変形性関節症につながる可能性があります。そこ 接合面が摩耗する、 軟骨が薄くなる、表面はもはや滑らかではなく粗いです。すべての動きで、これらの粗い表面をこすることは痛みを伴う刺激を生み出します。高ストレスの状況の場合、局所的に制限されています 炎症 痛みを強める（いわゆる 活性化変形性関節症).

仙腸関節症の典型的な症状は次のとおりです。 深い背中の痛み, お尻の痛み そして部分的に 脚への痛みの放射。また 知覚異常 患部の皮膚領域で可能です。症状は坐骨神経の刺激に似ており、混乱する可能性があります。

仙腸関節症は、典型的な症状とそれに対応する病歴によって診断されます。多くも 出生 靭帯弛緩によるSI関節変形性関節症の危険因子となる可能性があります。さらに、臨床検査は経験豊富な検査官によって行われます。診断はX線で補うことができます。

初期の段階では、理学療法の指導の下での痛みの治療と制御された動きが効果を発揮します。また、他の保守的な治療法のような オステオパシー, 刺激電流 そして 鍼 助けられる。いわゆる局所浸潤は、激しい痛みに使用できます。そうすることで、（おそらく CT または レントゲン透視室）関節上および関節内 局所麻酔薬 多くの場合、1つと一緒に コルチゾン-注射された薬のように。このようにして、特に特定の痛みのピークがある段階で、緩和を達成することができます。

なので 最後のチャンス になります 手術 閲覧しました。これは、ジョイントがどこにあるかです ネジで補強これにより、2つの関節面が互いにこすれるのを防ぎますが、1つになります。 機能の喪失 リード。

演習

仙腸関節の閉塞を助けることができるさまざまな運動があります。これらは理学療法士または整形外科医によって詳細に説明され、徹底的な検査の後に適用されるべきです。これらのエクササイズは、仙腸関節を動かし、閉塞を解除するのに役立ちます。

自宅でできる簡単な運動は、骨盤の振り子の動きです。これを行うには、仰角（厚い本など）に立ち、もう一方の脚を少し前後に振ります。後ろに振りながら片手で支持脚の骨盤を少し前に動かすと、ISGの動きを大きくすることができます。バランスに問題がある場合は、両手で支えられる壁でこのエクササイズを行う必要があります。

仰臥位での別の運動は、例えば、注意深いサイクリングです。膝関節と股関節では脚が直角に曲がっており、自転車に乗るときと同じように脚を慎重に円を描くように動かします。仰臥位では、両手を仙骨の下に置き、骨盤を全方向にゆっくりと回すこともできます。

4フィートのスタンド（膝と手で支えられた膝）では、脚が交互に伸ばされ、背中と一直線になります。予防策として、もう一方の腕（つまり、左腕、右腕を斜めに伸ばす）を前に伸ばしながら、時々運動を行うこともできます。

予防策として、不利な座位、重い持ち上げや持ち運び、股関節のぎくしゃくした動きを避ける必要があります。一般的に、軽いスポーツ活動は、筋肉や腱を強化し、ISGの閉塞を防ぐのに有益です。