前立腺がんの平均余命はどれくらいですか？

前書き

前立腺癌は男性で最も一般的な悪性癌であり、一般的に他の癌と比較して成長が遅いか進行が遅い癌であるため、予後は一般に比較的良好です。

前立腺癌を発症する可能性は年齢とともに増加します。

多くの場合、発病時に症状や症状がないため、特定の年齢から予防検査が推奨されます（前立腺がんは非常に一般的ながんであるため）。

45歳から予防的健康診断を年に1回実施する必要があります。これにより、病気が発生した場合に早期発見、したがって治療の早期開始を行うことができます。

前立腺がんの平均余命にプラスの影響を与えるものは何ですか？

以下の要因は平均余命の予後にとって重要です：

• TNM分類による腫瘍の分類、
• グリーソンスコアと
• 手術後の切除縁の状態。

TNM分類は癌の分類で、腫瘍の拡がり（T）、リンパ節の浸潤（N）、転移の程度（M）が含まれます。

腫瘍の広がりはT1-T4で与えられます。 T1は、見たり感じたりすることができないまばらな腫瘍です。 T2はまた、前立腺のみに限られるまばらな腫瘍です。 T3で前立腺の被膜はすでに腫瘍の影響を受けており、T4で拡がりはすでに周囲の組織に拡がっています。

リンパ節の関与の分類は、関与がない（N0）か、リンパ節の関与がある（N1）ことを示します。
転移は同じ方法で分類されます。M0は転移がないことを意味し、M1は転移の存在を表します。

この分類の低い値は、平均余命にプラスです。つまり、T1またはT2はT3またはT4よりも安価です。リンパ節転移がないこと（N0）と転移がないこと（M0）が平均余命にプラスの影響を与えることも事実です。

グリーソンスコアは、組織を除去した後に計算できます（生検）または除去された前立腺を介して手術後。グリーソンスコアでは、前立腺細胞の変化が顕微鏡で評価されます。グリーソンスコアの値は、最も頻度の高いセル比率と最も変化したセル比率を示します。グリーソンスコアの低い値は、予後の良好な要素です。

予後にとって重要なもう1つのポイントは、手術後の外科的切除マージンの状態です。これらはR0-R2と呼ばれます。これは、手術後、切除された腫瘍の端が検査され、腫瘍からすべてが本当に切除されたか（R0）、または腫瘍組織がまだ切除端に到達しているか（R1）が確認されます。後者は、おそらくまだ体内に腫瘍組織が残っていることを意味します。完全に切除された腫瘍（R0）は予後が良好です。

ライフスタイル、特に食習慣が前立腺がんの発生と進行を促進し、影響を与えるという証拠があります。

だからそれは起こりますアメリカでは日本に比べて10倍の新しいケースです。これは、植物が豊富で魚をベースにした日本の食事によって正当化されます。特に揚げた赤身の肉と動物性脂肪は癌を促進する疑いがあります。食事の変更は、平均余命に確実に良い影響を与える可能性があります。しかし、それは医療に取って代わることはできません。

コレステロール値が高いと実際に処方されているスタチンを服用すると、前立腺がんの予後を改善できます。コレステロールは新しい細胞の形成に必要であり、それを下げることにより、新しい腫瘍細胞の形成も阻害されます。
主治医は、前立腺癌のためにコレステロール低下薬を服用することが理にかなっているかどうかを決定します。

これらの要因はすべて一緒に考慮され、関係者の年齢と全身状態とともに平均余命に影響を与えます。

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前立腺がんの平均余命に悪影響を与えるものは何ですか？

上記のセクションで説明した要因も、その重症度によっては平均余命に悪影響を及ぼす可能性があります。

TNM分類に関しては、値が高いほど平均余命にマイナスの影響があります。腫瘍の拡大では、T3またはT4はT1またはT2よりも好ましくありません。リンパ節がすでに感染している場合（N1）またはすでに転移がある場合（M1）、これは予後と平均余命に好ましくない影響を及ぼします。

グリーソンスコアの値が高い場合、これは予後にかなり悪い影響を与えます。これは、前立腺細胞が顕微鏡下で頻繁かつ深刻な変化を示すことを意味します。

前立腺癌の外科的切除後も切除縁に腫瘍細胞（R1）の残存物が残っている場合、予後への影響は完全に切除された腫瘍（R0）よりも否定的です。

前立腺癌の病期とは別に、一般的な健康状態が疾患の経過に影響を与えます。
チャールソンスコアは、併存症の予後への影響を決定するために使用できます。さまざまな病気に割り当てられたポイントが加算されます。これらのうち最も深刻なのは、エイズと転移性固形腫瘍です。

追加の病気の数と重症度、および患者の年齢は、平均余命に悪影響を及ぼしますが、正確な予後を立てることはできません。

一般に、これらの要因は治療計画により大きな影響を与えます。たとえば、高齢者は手術介入に反対して話します。これは患者ごとに異なり、治療法を決定する際には複数の医師の専門知識が使用されます。

もちろん、患者は治療を拒否したり、緩和的概念を選択することもできます。これにより、生存期間を短縮できます。

また、不健康なライフスタイル（運動量が少ない、植物が少ない一方的な食事、アルコール乱用など）でも前立腺がんは改善されないことにも注意してください。

科学的データを収集するのが困難な場合でも、病気の経過に対する精神の影響を過小評価してはなりません。しかし、あなたがすぐに死ぬだろうと前もって確信しているなら、治療法は長期的には役に立ちません。
心理的または精神的なサポートは否定的な思考パターンを解決し、改善に貢献することができます。

平均寿命はグリーソンスコアとどのように関連していますか？

PSA値およびTNM分類とともに、グリーソンスコアは前立腺癌の予後を決定できます。グリソンスコアを決定するには、前立腺組織を除去した後（生検）細胞変性の段階を顕微鏡で調べます。
組織学的画像では、癌性潰瘍はもはや組織の正常な重層を示していません。

グリーソンスコアを決定するには、組織サンプルで最悪かつ最も頻繁に発生する値を追加します。変性の最低度は1、最高度は5であるため、最悪の場合、グリーソンスコアは10になります。

グリーソンスコア> 8は、急速かつ積極的に成長する癌腫を示します。グリーソンスコアの値が低いほど、予後は良好です。

再発のリスク：

• 6までのグリーソンスコアおよび/または10 ng / mlまでのPSAによる低リスク
• グリーソンスコア7および/またはPSAが10 ng / mlから20 ng / mlを超える中程度のリスク
• 8からのグリーソンスコアおよび/または20 ng / mlを超えるPSAを伴う高リスク

前立腺がんの緩和療法では、グリーソンスコアが最大6の場合、死亡率は25％未満、グリーソンスコアが7の場合は50％、グリーソンスコアが8を超える場合は死亡率が75％を超えます。

平均寿命はPSA値とどのように関連していますか？

PSAは「前立腺特異抗原」の略です。この酵素は前立腺でのみ産生されます。この値は、早期診断、治療方針の評価、および腫瘍の分類のためにチェックされます。

したがって、この値は、腫瘍をハイリスクまたはローリスクの腫瘍として分類するため、または開始された治療の成功を確認するために使用されるため、平均余命と間接的に関連しています。

血清で測定できるタンパク質です。しかし、それは前立腺癌を示すだけでなく、感染症、尿閉、または良性前立腺肥大の場合にも増加します。

通常の値は4 ng / ml未満です。

再発が発生するかどうかを推定できるようにするために、腫瘍の病期、グリーソンスコア、PSA値を予測に使用できます。
たとえば、PSA値が10 ng / ml未満の場合はリスクが低く、20 ng / ml未満の場合は中程度のリスク、PSA値が20 ng / mlを超える場合は再発のリスクが高くなります。

再発、すなわち癌の再発の場合、予後は悪化し、平均余命は減少する。ただし、PSA値の変化に基づいて平均余命を正確に推定することはできません。

についてもっと読む 前立腺がんのPSAレベル または一般的に PSA値。

ステージ1の平均余命

ステージ1の前立腺癌は、癌が前立腺に限局し、前立腺の片側の50％未満が関与し、リンパ節の関与または転移がない状態を表します。

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ステージに加えて、グリーソンスコアの値も重要です。この低いステージでは、PSA値の評価も役割を果たし、手術がすでに行われている場合は、切除マージンの評価が重要です。

グリーソンスコアとPSAの両方が低く、切除マージンに腫瘍細胞の残存が見られない場合、平均余命の予後は良好です。詳細については、現在の値について主治医と話し合う必要があります。

ステージ2の平均余命

ステージ2では、前立腺の片側または両側の50％以上が影響を受けます。しかし、腫瘍は依然として前立腺に限定されており、他の臓器は関与しておらず、リンパ節や転移の関与はありません。

まだ初期段階について話すことができ、前立腺がんの治療には数多くの選択肢があります。

この段階では、前立腺がんはまだ局所的に限定された形態です。ここでも、グリーソンスコアの値、PSA値、および切除マージンの性質（すでに行われた手術の場合）を考慮する必要があります。

これらの値が低く、切除マージンに残存腫瘍細胞の兆候が見られない場合でも、平均余命の予後は比較的良好です。

ステージ3の平均余命

ステージ3は、前立腺の被膜がすでに腫瘍によって破られているか、精嚢がすでに腫瘍細胞に感染している状態を示します。したがって、この病期はすでに局所的に進行した形態の前立腺がんを説明しています。

前の段階と比較して、より大きな広がりのために平均余命は限られています。

しかし、ここでも、ステージに加えて、グリーソンスコアからの値、PSA値、および切除マージンを評価する必要があります。値は主治医と話し合われ、病気の潜在的な経過は、利用可能な値に基づいて評価されます。

ステージ4の平均余命

前立腺がんはすでにステージ4で非常に進行しています。膀胱、直腸、骨盤壁などの他の臓器、またはリンパ節にすでに影響を及ぼしているか、遠隔転移がすでに存在しています。状態の組み合わせも可能です。

進行または転移性前立腺がんの予後は、他の病期と比較して悪化しています。ただし、この段階でも、グリーソンスコア、PSA値、前立腺癌の切除マージン、および一般的な状態と年齢を考慮して平均余命が推定されます。

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転移がある場合の平均余命はどれくらいですか？

前立腺がんは、全体的にゆっくりと進行するがんの一種です。したがって、転移が存在する場合の平均余命の長さを正確に述べることは困難です。

すでに転移を引き起こしている前立腺がん（娘の潰瘍）は、前立腺に限局している腫瘍より予後が不良です。転移が前立腺から離れているほど、がんは進行します。

骨盤内のリンパ節、脊椎、その他の骨の転移は、前立腺がんに典型的です。転移はしばしば腰痛を引き起こす可能性があります。

さらに、転移が外科的に除去できるかどうか、神経線維や重要な血管と融合しているかどうかに関係なく、平均余命に影響を与えます。

さらに、併存症、全身状態、影響を受ける人の年齢などの側面も予後にとって重要です。転移に加えて、多くの付随する病気、衰弱した全身状態、および非常に高齢の場合、これは予後にかなり悪い影響を及ぼします。

この件について詳しくは、次をご覧ください。 前立腺がんの転移

治療なしの平均余命とは何ですか？

前立腺がんの一部の形態では、積極的な治療をすぐに開始することができません。

このプロセスは「アクティブサーベイランス」と呼ばれ、状態が悪化した場合にすぐに治療を開始できるように定期的に実施する必要のある検査が含まれます。決定は、主治医との注意深い情報と詳細な議論の後にのみ行われるべきです。

これの背後にある考えは、即時の治療を必要としない前立腺癌のそれほど攻撃的でない変種もあり、そのため影響を受ける人は過剰治療されないということです。ただし、悪化した場合に関係者が適切な治療を受けられるようにするために、綿密なモニタリングが必要です。

関係者に非常に進行した腫瘍があり、治癒しない（治療薬）治療はより可能であり、緩和療法を開始する可能性があります。症状を緩和することによって影響を受ける人の生活の質を改善することを目的としています。苦痛、うつ病または疲労などの苦情は、緩和治療で可能な限り軽減されます。

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しかし、前立腺癌は非常にゆっくりと成長することが多く、すべての患者が平均余命の短縮を期待する必要はありません。腫瘍について何も知らず、腫瘍で死亡しない、診断されていない前立腺がんの患者がはるかに多いという多くの兆候があります。

Robert Koch InstituteのCenter for Cancer Registry Dataは、すべての前立腺がん患者の5年生存率が91％、10年生存率が90％であるのに対し、口と喉のがんの全患者の半分はなし5年生き残り、3分の1強だけが10年後もまだ生きています（2014年のデータ）。

これは、前立腺がんの平均余命が（積極的な対策がなくても）一般的に他の種類のがんよりもはるかに優れていることを示しています。

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